杨洪涛教授中医药治疗慢性肾脏病皮肤瘙痒经验.pdf
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1、2023 Vol.24 No.7740临床研究与经验740杨洪涛教授中医药治疗慢性肾脏病皮肤瘙痒经验梁 栋,杨洪涛(天津中医药大学第一附属医院,国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381)摘要 皮肤瘙痒为慢性肾脏病(CKD)常见并发症,甚至是首发的症状。临床大量CKD患者由于皮肤瘙痒出现烦躁不安、焦虑失眠,进而继发皮肤损害,严重降低CKD患者生活质量,加速终末期肾病终点事件发生。寻找有效缓解CKD患者皮肤瘙痒症状的治疗方法,对于提升患者生存质量、改善疾病预后具有重要的临床价值。杨洪涛教授,长期从事慢性肾脏病中医药防治的临床工作,对皮肤瘙痒等CKD并发症的中医药治疗具有特色学术经验。杨洪涛
2、教授指出,CKD并发皮肤瘙痒,依其临床表现归属于中医学瘾疹、血风疮、痒风、风瘙痒等范畴。皮肤瘙痒之并发症普遍呈现持续迁延、间断出现、来去皆快、症状不一之临床特点,“风湿毒互结,风兼湿毒,风重于湿”病机变化较为突出。在临证过程中CKD皮肤瘙痒常以桂枝麻黄各半汤加减为治,即以患者“因时、因病、因人”之特点,灵活化裁运用经方为治。关键词 慢性肾脏病;皮肤瘙痒;杨洪涛;学术经验中图分类号:R758.3+1;R277.5 文献标识码:A DOI:10.19763/ki.2096-7403.2023.07.08Professor Yang hongtaos experience in treating p
3、ruritus caused by chronic kidney disease with traditional Chinese medicineLiangDong,YangHongtao(TheFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,NationalClinicalResearchCenterofChineseMedicineAcupunctureandMoxibustion,Tianjin300381)Abstract Pruritusisacommoncomplicationofchr
4、onickidneydisease(CKD),eventhefirstsymptom.Clinically,alargenumberofCKDpatientssufferfromirritability,anxietyandinsomniaduetopruritus,andthensecondaryskindamage,whichseriouslyreducethequalityoflifeofCKDpatientsandacceleratetheoccurrenceofESRDendpointevents.Itisofgreatclinicalvaluetofindeffectivetrea
5、tmentmethodstorelievepruritusinpatientswithCKDtoimprovethequalityoflifeandprognosisofthedisease.Prof.YangHongtaohasbeenengagedintheclinicalworkofTCMpreventionandtreatmentofCKDforalongtime,andhasformedcharacteristicacademicexperienceinTCMtreatmentofCKDcomplicationssuchaspruritus.Prof.YangHongtaopoint
6、soutthataccordingtoitsclinicalmanifestations,CKDcomplicatedbypruritusbelongstoyinzhen,xuefengchuang,yangfengandfengsaoyanginChinesemedicine.Thecomplicationofpruritusgenerallyshowstheclinicalchar-acteristicsofcontinuousextension,intermittentoccurrence,rapidcomingandgoing,anddifferentsymptoms.Thepatho
7、genesisof“accumulationofwind,dampnessandtoxin,wind-evilcombinedwithdampnessandtoxin,andabnormallyexuberantwind-eviloverthedampness”isrelativelyprominent.Intheclinicalpractice,thepruritusofCKDisoftentreatedwiththemodifiedGuizhiMahuangGebanDecoction,thatis,accordingtothecharacteristicsof“time,disease,
8、andconstitution”,theclassicalprescriptionismodifiedfortreatmentflexibly.Keywords CKD;pruritus;YangHongtao;academicexperience基金项目天津市教委科研计划(2017KJ154)作者简介 梁栋,博士,主治医师,Email:liangdong_通讯作者 杨洪涛,博士,主任医师,博士生导师,Email:liangdong_近年来,我国慢性肾脏病(chronickidneydis-ease,CKD)发病率呈显著上升趋势。由于CKD发病隐匿、病变进行性进展,加之肾脏自身强大的代偿功能,
9、大量患者往往进展至CKD中、后期,甚至终末期肾病(endstagerenaldisease,ESRD)阶段,才呈现出较为明显的临床表现。其中,皮肤瘙痒又是各种CKD临床表现中较为多见、甚至首发的症状。临床大量CKD患者由于皮肤瘙痒出现烦躁不安、焦虑失眠,进而加重高血压、继发皮肤损害者并不鲜见1-2,部分患者甚至存在间接诱发抑郁症、急性心脑血管疾病之风险,严重降低CKD患者生活质量,甚至恶化病情,加速ESRD终点事件发生。及至肾脏替代治疗阶段,皮肤瘙痒症状更是半数以上维持性肾透析患者的“困扰”3。尽管现代医学对CKD合并皮损的机制阐释逐步深入,但临床治疗进展有限,现有治疗方案的临床疗效差强人意。
10、因此,寻找有效缓解CKD患者皮肤瘙痒症状的治疗方法,对于提升2023 年第 24 卷第 7 期741临床研究与经验741患者生存质量、改善疾病预后具有重要的临床价值。近年来,随着中医药在CKD防治领域的广泛应用,“中医药治疗可有效改善CKD患者皮肤瘙痒症状”逐步为肾脏病专业领域所认可。值得注意的是,作为根植于中国文化的传统医学体系,其治疗的有效性往往基于对个体化学术经验、特别是中医名家的学术经验的有效整理与继承。据此,天津中医药大学第一附属医院肾病科依托国家中医药管理局重点专科、重点学科建设,系统开展中医肾病名家临床经验整理。杨洪涛,男,河南禹州人,中医学博士,教授,博士生导师,主任医师,全国
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