血清circ_2979在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达及临床意义.pdf
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1、临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.15.011文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-16 0 9-0 4血清 circ_2979在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达及临床意义刘麒李照琳王欣欣董春红3*(青岛大学附属青岛市中心医院1健康教育科;2 重症医学科;3肿瘤科山东青岛2 6 6 0 42)【摘要】目的探讨血清环状RNAcirc_2979在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法前瞻性选取2 0 2 2 年2 月至2 0 2 2 年10 月青岛大学附属青岛市中心
2、医院重症医学科收治的8 7 例ARDS患者作为研究对象,设为ARDS组,同时选取同期在本院体检中心体检健康者8 0 名设为健康组。qRT-PCR检测circ_2979的相对表达,并分析其与ARDS患者临床资料的关系;Pearson相关分析circ_2979与PaOz/FiO,和PaCO2相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清circ_2979对ARDS的诊断价值;随访时间为2 8 d,统计两组患者的2 8 d生存结局。Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析circ_2979表达与预后的关系。结果8 7 例ARDS患者,轻度2 4例,中度43例,重度2 0 例;死亡16 例,存活5
3、1例。ARDS组中circ_2979相对表达为4.190.8 7,明显高于健康组(1.0 30.0 6);重度患者circ_2979相对表达为5.0 41.0 5,明显高于中度患者(3.37 0.36)和轻度患者(2.0 40.17);非存活患者的circ_2979相对表达为4.950.8 6,明显高于存活患者(3.0 8 0.91),差异均有统计学意义(P0.05)。血清中circ_2979表达与ARDS分级、肺损伤评分(LIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、Pa O z/Fi O 2 和PaCO,有关(P0.05);c i r c _2979表达与Pa02/Fi0,呈负相关
4、(=-0.47 2,P0.05),与PaCO,呈正相关(r=0.229,P0.05)。血清中circ_2979表达预测ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90 8(95%CI:0.8650.952),当截断值为2.49时,其敏感度和特异度分别为8 3.91%和7 7.2 2%。circ_2979高表达患者2 8 d的病死率明显高于circ_2979低表达患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论circ_2979在ARDS患者血清中高表达,并与PaO,/FiO2、Pa CO,及预后相关,检测circ_2979表达水平可以评估患者病情严重程度,有望成为ARDS早期诊断和预后的标志物。【关键
5、词】急性呼吸窘迫综合征circ_2979预后临床意义Expression and clinical significance of serum circ_2979 in patients with acute respiratory distress syndrome.LIU Qi,LI Zhao-lin?WANG Xin-xin?,et al.1 Department of Health Education,2 Department of Critical Care Medicine,Qingdao Central Hospital Afiliated to Qingd-ao Univers
6、ity,Qingdao Shandong 266042,China.【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e x p r e s s i o n a n d c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f s e r u m c i r c _2 97 9 i n p a t i e n t s w i t h a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s ssyndrome.Methods A total of
7、87 ARDS patients admitted to the Department of Intensive Care Medicine of Qingdao Central Hospital Affiliated toQingdao University from February 2022 to October 2022 were prospectively selected as the research objects,and 80 healthy patients in the physicalexamination center of our hospital during t
8、he same period were selected as the healthy group.The relative expression of circ_2979 was detected byqRT-PCR.The correlation between circ_2979,PaO2/FiO2 and PaCO2 was analyzed by Pearson correlation,and receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to evaluate the diagnostic value of serum
9、circ_2979 in ARDS patients.The follow-up time was 28 days,and the 28 daysurvival outcomes of the two groups of patients were statistically analyzed.Survival curve was pltted by Kaplan-Meier method to analyze the rela-tionship between circ_2979 expression and prognosis.Results 87 patients with ARDS,i
10、ncluding 24 mild,43 moderate,and 20 severe;Therewere 16 deaths and 51 survivors.The relative expression of circ_2979 in ARDS group was 4.19 0.87,which was significantly higher than thatin healthy group(1.03 0.06),the relative expression of circ_2979 in severe patients was 5.04 1.05,which was signifi
11、cantly higher than thatin moderate patients(3.37 0.36)and mild patients(2.04 0.17),and the relative expression of circ_2979 in non-surviving patients was 4.950.86,which was significantly higher than that in surviving patients(3.08 0.91),the differences were statistically significant(P 0.05).The expr
12、ession of circ_2979 in serum was correlated with ARDS grading,lung injury score(LIS)score,acute physiology and chronic health score(APACHEII)score,Pa02/Fi02 and PaCO2(P 0.05).circ_2979 was negatively correlated with PaO2/Fi02(r=-0.472,P 0.05)andpositively correlated with PaCO2(r=0.229,P 0.05).The ar
13、ea under ROC curve(AUC)of circ_2979 expression in serum to predict ARDSwas 0.908(95%CI:0.865-0.952).When the cut-off value was 2.49,the sensitivity and specificity were 83.91%and 77.22%,respec-tively.The 28-day mortality rate in patients with high circ_2979 expression was significantly higher than t
14、hat in patients with low circ_2979 ex-pression,the difference was statistically significant(P 0.05),具有可比性。本研究通过青岛大学附属青岛市中心医院伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳人标准:(1)依据2 0 14年ARDS柏林定义诊断标准8 诊断为ARDS;(2)年龄大于18周岁;(3)患者及家属本人同意,并签订知情同意书。排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)两个月内接受放化疗和免疫治疗;(3)既往接受过肺部外科手术;(4)器官移植及慢性肾功能衰竭;(5)妊娠或哺乳期妇女。1.3研究方法1.
15、3.1患者资料收集收集患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数、是否有创机械通气、是否接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、是否接受连续肾脏替代疗法(continuous renal replacementtherapy,CRRT)、A RD S分型、ARDS分级和疾病的严重程度肺损伤评分(lung injury score,LIS)评分和急性生理与慢性健康评分表(acute physiology and chronic healthscore,APACHE)评分。采用血气分析仪进行动脉血气分析,记录血二氧化碳分压(partial
16、pressure of car-bon dioxide,PaCO,)、动脉血氧分压(arterial partial pres-sure of oxygen,PaO,)和吸人氧浓度(fraction of inspira-tion O,FiO,),并计算氧合指数(PaO,/FiO,)。1.3.2标本采集采集两组受试者静脉血3mL,常温下30 0 0 r/min,离心半径10 cm,离心15min,提取血清,保存于-8 0 冰箱中保存待测。1.3.3qRT-PCR检测circ_2979的相对表达法提取血清中TotalRNA,使用P360型微量核酸蛋白分Journal of Clinical an
17、d Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.2023析仪检测全血细胞总RNA的浓度及纯度,根据RevertAid First Strand cDNA Synthesisi Kit 说明书,将 TotalRNA逆转录合成cDNA,以cDNA为模板,以人A c t in为内参,进行qRT-PCR反应,circ_2979上游引物:5-TCGAGCCGAGCGATCGATGC-3,circ_2979下游引物:5*-GTCGCGCTAGCGAGGCTACC-3,PCR反应体系为2 0L,qRT-PCR反应条件为95下进行预变性10 min;95下变性10 s;60下退
18、火2 0 s;72下延伸15s,重复40 个循环。通过2-ACt法计算反映circ_2979相对表达量。1.3.4预后同时记录circ_2979相对表达量,并以中位数法(中位数为2.7 8)将circ_2979相对表达分为circ_2979高表达和低表达。随访时间为2 8 d,统计两组患者的2 8 d生存结局。1.4统计学处理采用SPSS23.0软件对本研究的数据进行处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间两两比较采用LSDt 检验;计数资料采用例数或百分比(%)表示,组间比较采用检验;Pearson相关分析circ_2979与PaO,/FiO,和PaCO,相关性;绘制受试者工作特征(re
19、ceiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清circ_2979对ARDS的诊断价值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较采用Logr a n k 检验;P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1ARDS患者血清中circ_2979表达8 7 例ARDS患者,轻度患者2 4例(2 7.59%),中度患者43例(49.43%),重度患者2 0 例(2 2.99%);死亡16 例,病死率为18.39%。ARDS组和健康组受试者血清中circ_2979相对表达分别为4.19 0.8 7 和1.0 30.0 6,ARDS组中circ_2979相对表达明显高
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