胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对孕周32周的GDM妊娠结局的影响.pdf
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1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9期)药学与临床胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对孕周 32 周的GDM妊娠结局的影响刘月霞营南县中医医院妇产科山东临沂2 7 6 6 0 0摘要:目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对孕周 32 周的妊娠期糖尿病(Gestational DiabetesMelli-tus,GDM)妊娠结局的影响。方法选择我院2 0 2 1年1月2 0 2 2 年1月收治孕妇GDM患者90 例。随机分为治疗组与对照组,对照组予以常规治疗方案,治疗组予以胰岛素泵持续皮下注射胰岛素。对比两组治疗前、治疗后血糖、妊娠结局及安全性等方面。结果治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前
2、血糖、血糖达标时、Hbalc、胰岛素用量等低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、低血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组并发症发生率2.2 2%低于对照组2 0.0 0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对孕周 32 周的GDM孕妇有助于控制血糖,改善妊娠结局,提高用药安全性。关键词:胰岛素泵皮下注射妊娠期糖尿病妊娠结局妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes mellitus,GDM)是孕妇首次确诊为糖尿病过程中出现了不同程度的血糖代谢异常的一种疾病。其临床特征主要是由于孕妇的血糖波动大
3、,血糖难以控制,对胎儿发育造成不利的影响,如胎儿室息、畸形、窘迫等!。流行病血显示,我国妊娠糖尿病患病率高达1.31%3.7 5%,并且有逐年增加的趋势 2 。其中尤其以孕周 32 周GDM产妇发生GDM的发病率最高 3。而妊娠糖尿病的治疗方法是通过胰岛素的注入来控制血糖 4。为此在临床上对GDM提出新的治疗措施具有重要意义。目前,传统GDM采用多次皮下注射胰岛素的方法,其剂量相对集中,且血糖变化大,为平稳控制血糖,保障母婴妊娠安全,需要寻找一种新型的胰岛素注射方式 5.6 。本研究通过胰岛素泵持续皮下注射胰岛素探讨对孕周 32 周的GDM孕妇妊娠结局及安全性,旨在为相关领域提供组别n治疗组4
4、5对照组45X/tP1.2研究方法两组孕妇均进行健康教育,适量运动指导,多摄人蛋白质含量高的食物,食盐摄取减少。对照组常规皮下注射胰岛素:以及患者体重变化,血糖水平等评估胰岛素应用水平,以专用胰岛素注射器对患者每天三餐前5 10 min注射门冬胰岛素(规格:10 0 U/mL,国药准字号:H20150118)。84参考,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象以我院2 0 2 1年1月2 0 2 2 年1月收治9 0 例GDM孕妇为研究对象,资料上传我院医学伦理委员会经批准开展,纳人标准:诊断依据符合内科学(第8版)7 ;年龄:2 2 37 岁;孕周 32 周;产妇及其家属知情同意本次研究。排除
5、标准:对胰岛素有过敏症状者;孕前确诊为糖尿病孕妇;并发高血压等慢性疾病;合并肝肾功能损害或其他疾病;合并先天性心脏病或心瓣膜疾病;剔除资料不完整或中途退出者,以随机数表法分为治疗组与对照组,各45例。比较两组孕周0.05)。见表1。表1两组孕周 32 周的GDM孕妇基线资料(又s),n(%)年龄(岁)孕周(周)29.41 2.4520.87 3.6528.69 2.6421.69 3.861.3411.0350.1830.303产妇类型(例)体重指数(kg/m)初产妇20.87 2.5424(53.33)20.79 2.4820(44.44)0.1510.880治疗组:每日3餐前,予以30 m
6、in的短效胰岛素(诺和灵),初始剂量为8 12 IU;静脉注射中的长效胰岛素(诺和诺德公司制造的诺和灵N),初始剂量为4IU,在晚间10:0 0 开始给药。胰岛素剂量的调节取决于血糖的变化,血糖每提高1mol/L,则提高3IU诺和灵R。1.3观察指标及评价标准经产妇21(46.67)25(55.56)0.7110.399西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9期)1.3.1 血糖控制1.3.3安全性记录两组血糖水平变化、Hbalc、血糖达标时间及胰记录两组新生儿室息、早产儿、巨大儿及高胆红素岛素用量等。具体方法于次日清晨空腹血糖是3.3血症等发生情况。5.6mol/L,餐后2 h的血
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