医院大中型医疗设备全生命周期效益分析模型的构建.pdf
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1、37医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16大中型医疗设备是一类应用技术复杂、资金投入量大且运行管理成本较高的医疗资源,是医院医疗质量的保障。使用先进的医疗设备,能较快地找到患者病因,为患者提供准确的诊疗方案。全生命周期的效益分析是对一个项目或产品、活动所发生的一切经济行为的描述,并对最终经济效果进行整体评价。对医疗设备进行全生命周期的效益分析,有利于提高医院经济效益,降低医院运营成本,对医院整体运行具有重要作用。如何引进医疗设备、进行医疗设备成本和经济效益管理是医疗机构管理层必须考虑的问题,具
2、有重要研究价值。因此,我院研究人员设计了多种医疗设备全生命周期效益分析模型。其中,基于医院实际需求的医疗设备全生命周期效益分析模型与基于数字化智慧管理模式的医疗设备效益分析模型应用较为广泛。基于医院实际需求的医疗设备全生命周期效益分析模型,主要从医院实际需求出发,对医院大中型医疗设备的效益进行科学规范的管理1。从多个层次对医院医疗设备的使用效益进行分析,为医院决策提供重要参考。基于数字化智慧管理模式的医疗设备效益分析模型,主要利用数字化技术,对医院医疗设备的采购、使用、维护等周期进行经济效益分析,降低设备购进的盲目性2。以上两种模型均以医疗设备效益分析为基础,具有一定的分析功能。但受分析方法的
3、影响,设备效益分析精度存在一定误差。鉴于此,本研究构建了医院大中型医疗设备全生命周期效益分析模型。1 全生命周期管理现状及现行效益分析存在的问题1.1 医院概况为了验证本研究构建的效益分析模型是否具有使用效能,结合我院情况,对上述模型进行实例分析。我院主要由医院本部、心脑血管专科病区、急诊 3 部分组成,服务半径 150 km。正式床位 2 000 张左右,实际床位 2 800 张左右。目前,医院共设有 6 个研究所,拥有 256 层双源螺旋CT、64 层螺旋 CT、ECT、3.0 核磁共振、15 兆直线加速器、数字化胃肠机等大中型医疗设备 1 500 余台,能够满足患者的正常检查需求。医院运
4、营架构如图 1 所示。开放运营时,对医院医疗设备进行全生命周期分析,以实现医疗设备供需平衡和医疗设备效益最大化。图 1医院运营架构图1.2 效益分析现状及存在的问题医疗设备全生命周期的效益分析理论上应从原材料开始,包括生产、包装、运输、使用等过程,直至报废。因此全生命周期成本应包含初始成本、服务成本、维护成本、运营成本和报废成本。通常情况下,医院需要使用多种医疗设备(包括大型医疗设备),涉及技术复杂、设备零部件繁多,因此一般情况下由医疗机构单独进行符合规范的医疗设备全生命周期效益分析较为困难。实践中,医疗机构的设备全生命周期效益分析一般从采购论证开始,经历安医院大中型医疗设备全生命周期效益分析
5、模型的构建李乐怀1(通信作者),梁绮华2,李雄兴31广东省中西医结合医院佛山市南海区中医院(广东南海528200);2佛山市南海区石门中学(广东南海528200);3佛山市中医院三水医院(广东三水528100)摘要常规医疗设备效益分析模型主要以设备运行情况为主,受信息资源共享不足的限制,设备效益分析的精准度不高。因此,该研究构建了医院大中型医疗设备全生命周期效益分析模型,确定了大中型医疗设备成本的增量参数及成本增量,界定了医疗设备全生命周期效益分析模型的约束条件,并对医疗设备信息资源进行全面分析。经验证,该分析模型的效益分析准确性可达 97%,能够应用于实际工作。关键词大中型医疗设备;全生命周
6、期;效益分析模型;直接成本;间接成本中图分类号R197.32 文献标识码B 文章编号1002-2376(2023)16-0037-04收稿日期:2023-02-10科学管理38医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16装验收、培训、预防性维护、维修,直至设备报废。当前医疗机构的医疗设备全生命周期效益分析现状为重购置论证、轻使用管理。当前医疗机构的医疗设备经济效益随使用年限的增加而逐渐下降,日常使用和管理会对经济效益产生显著影响,且设备整体利用率较低,效益相对较差。国内众多医疗机构的医疗设备全生命周
7、期效益分析不够完善,主要是因为缺乏科学、严谨的效益分析体系3。2 全生命周期效益分析模型的构建2.1 医疗设备全生命周期效益分析模型概述本研究构建的医疗设备效益分析模型从全生命周期角度出发,以医疗设备成本增量为设备效益分析指标,旨在实现医疗设备效益的精准分析。采集了医疗设备的基本信息,包括医院各科室医疗设备的使用数据,购置设备的名称、使用时间等4。根据医院现有的医学信息系统、影像系统、检验系统等,采集患者使用医疗设备的缴费记录及使用次数。从海量信息源中筛选出合适数据,并利用编制分析软件进行分析,最终上传至效益分析模型,获得医疗设备的实际使用情况。效益分析模型如图 2 所示。对模型中涉及的数据进
8、行分类归纳,从购置开始至设备使用的动态、静态过程,均通过实时采集方式采集动态数据,并通过核算方式得到医疗设备的静态成本,按照经济效益与社会效益进行核算,将得到的效益作为医院大中型医疗设备的真实效益,降低业务数据的耦合度,从而提高医疗设备效益分析的精准度5。图 2效益分析模型简图2.2 确定大中型医疗设备成本的增量参数无论是药物配置方面,还是设备使用方面,大中型医疗设备都会对医院医疗质量产生一定影响6。从全生命周期角度出发,医疗设备效益分析可分为直接成本和间接成本。直接成本包括医疗设备从购买到使用过程耗费的人力、物力、财力等医院资金与资源。间接成本包括医疗设备从购买到使用过程中受不确定因素影响出
9、现设备损耗、故障等问题后,医院用于后续维护的资金与资源。医疗设备效益分析并未制定统一的规定,各医院在进行设备效益分析时,往往会提出不同的方法,以降低医疗设备的总成本7。增量参数包括直接成本增量、间接成本增量和总成本增量。本研究将 K、Ca、Cv作为医疗设备增量参数,从客观性、经济性、实用性等角度对医疗设备效益进行分析。医疗设备为患者服务的总成本计算公式如下:K=Zs/Zb(1)式中,K 为医疗设备服务于患者的总成本;Zs为每年使用医疗设备的总成本;Zb为使用医疗设备的患者总例数。每年设备的支出费用是医疗设备使用成本与损耗成本的总和8。根据医疗设备的使用情况,将直接成本分为设备实际有效的折旧额,
10、设备固定资产的折旧额,设备使用的水电费、劳务费、材料费、维修费等。直接成本的计算公式如下:Ca=Sj/TZ+Zg/Tg+(MJ)/Tf+(Rqtc)/Rm+Yt+K(2)式中,Ca为医疗设备使用的直接成本;Sj为医疗设备使用一次的价格;TZ为医疗设备的使用年限;Zg为医疗设备的固定资产价值;Tg为医疗设备资产的使用年限;M 为医疗设备存放建筑的总面积;J 为存放建筑的单价;Tf为存放建筑的使用年限;Rq为全院职工的劳务费;tc为使用医疗设备的人均提成;Rm为全院职工总人数;Yt为使用医疗设备消耗的水费、电费、维修费等费用9-10。间接成本主要是指医疗服务过程中行政与后勤部门产生的运营成本,其计
11、算公式如下:Cv=(JzRs)/(Rm-Rh)(3)式中,Cv为医疗设备使用的间接成本;Jz为医院间接支出的费用总额;Rs为医疗设备的使用人数;Rh为行政后勤职工总数。基于上述计算结果,确定大中型医疗设备成本的增量。2.3 界定医疗设备全生命周期效益分析模型的约束条件本研究设计的模型支持与医院运行的医院信息系统、固定资产管理模块、后期资产管理模块进行实时对接,收益与成本数据来源真实可靠,能为效益分析结果提供数据支撑。考虑到模型分析设备效益过程中存在损益均衡点,会降低最低业务量水平。因此,本研究对损益均衡点进行约束,公式如下:Qt=Cv(Cp/L-Cm)(4)式中,Qt为约束后的损益均衡点指标;
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