艾滋病致病原理ppt课件.ppt
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1、HIV/AIDS的致病机理及的致病机理及ART治治疗原理疗原理 上海市公共卫生临床中心感染科上海市公共卫生临床中心感染科东方爱心俱乐部东方爱心俱乐部刘刘 莉莉HIV传播途径传播途径l性传播性传播l血液传播血液传播l静脉吸毒静脉吸毒l母婴传播母婴传播HIV的类型l lHIV-1:19831983年鉴定,巴黎,最常见,进展快年鉴定,巴黎,最常见,进展快l lHIV-2:19861986年鉴定,西非,进展慢年鉴定,西非,进展慢两型两型HIV毒株比较毒株比较HIV-1HIV-2分布分布全球性全球性地区性地区性传播模式传播模式相同相同相同相同造成造成OI一样一样一样一样导致导致AIDS一样一样一样一样传
2、染性传染性+母婴传播母婴传播+发展发展AIDS短短较长较长引起临床症状引起临床症状+感染模式感染模式多多少,与少,与HIV-1同时感染同时感染两者交叉两者交叉40-60%HAART佳佳稍差,稍差,NNRTI差差HIV基因型及亚型基因型及亚型l3种基因型种基因型 M(major):9个亚型个亚型-A B C D E G H J K O:非洲非洲 N=novel,non M&non Ol重组型(重组型(circulating recombinant forms,CRF)eg:CRF01_AE CRF06_CPX中国中国HIV流行史流行史1982年年HIV-1B由美国随第由美国随第8因子传入中国因子
3、传入中国1983年年HIV-1第一次感染中国公民第一次感染中国公民19831985 同批第同批第8因子感染因子感染4例血友病人例血友病人1985年发现第一例美国艾滋病人在北京发病死亡年发现第一例美国艾滋病人在北京发病死亡1986年分离出我国第一株艾滋病毒年分离出我国第一株艾滋病毒1989 发现云南、瑞丽大批吸毒者感染了发现云南、瑞丽大批吸毒者感染了HIV-11994 发现大批卖血者感染了发现大批卖血者感染了HIV-1B1994年发现年发现HIV-1B和和C亚型混合感染和亚型混合感染和B/C重组病毒重组病毒HIV 在中国的流行趋势*高流行地区中度流行地区低流行地区估计估计HIVHIV感染感染人数
4、人数 官方报告的官方报告的HIV+病病例数例数需要需要ART治疗数治疗数 未行未行ART治疗治疗ART治疗失败治疗失败病毒耐药病毒耐药病例数740,000319,877105,00063,00010,0005,000*Data from:Beijing Health Information website,by the end of 2009 Estimated by China CDC based on Sentinel surveillance and Special survey programs of WHO and China CDC Estimated by China CDC(C
5、D4 1个月个月 (2)原因不明的持续全身淋巴结肿大)原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月个月 (淋巴结直径(淋巴结直径1cm)(3 3)慢性腹泻)慢性腹泻335 5次次/日,且日,且3 3个月内体重下降个月内体重下降(4 4)口腔或内脏的白念珠菌感染)口腔或内脏的白念珠菌感染(5 5)卡氏肺孢子虫肺炎)卡氏肺孢子虫肺炎(6 6)巨细胞病毒感染)巨细胞病毒感染(7 7)弓形虫脑病)弓形虫脑病(8)新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎(9 9)青霉菌感染)青霉菌感染(1010)败血症)败血症(1111)反复发生的细菌性肺炎)反复发生的细菌性肺炎(1212)皮肤粘膜或内脏的)皮肤
6、粘膜或内脏的KaposiKaposi肉瘤肉瘤(1313)淋巴瘤)淋巴瘤(1414)活动性结核病或肺结核分枝杆菌病)活动性结核病或肺结核分枝杆菌病(1515)反复发作的疱疹病毒感染)反复发作的疱疹病毒感染(1616)中青年患者出现痴呆症)中青年患者出现痴呆症3.实验室检查实验室检查(1)HIV抗体阳性经确认试验证实者抗体阳性经确认试验证实者(2)病人血浆中)病人血浆中HIV-RNA(+)(3)CD4+T淋巴细胞数淋巴细胞数200个个/lWHO临床III期WHO临床期WHO临床期自然史1.接触接触HIV期期2.窗口期窗口期 急性感染期急性感染期3.血清转阳期血清转阳期4.无症状感染期无症状感染期
7、无症状无症状HIV感染感染5.艾滋病前期艾滋病前期6.艾滋病期艾滋病期7.艾滋病晚期艾滋病晚期 艾滋病期月|年抗-HIV抗体血清阳转“HIV发病期”/AIDS症状急性HIV综合征HIV临床发病期/AIDS临床无症状期急性感染综合征HIV 感染10,000,0001,000,000100,00010,0001,00010010病毒血症(拷贝/mL)800500200100500CD4 计数(细胞/mL)艾滋病艾滋病=可以控制的慢性疾病可以控制的慢性疾病l通过终生服药可以将病毒持续控制,维通过终生服药可以将病毒持续控制,维持接近正常的免疫功能持接近正常的免疫功能l通过有效的抗病毒治疗,可延长通过有
8、效的抗病毒治疗,可延长30-40年年生命生命l随着药物副作用的减小,生活质量得到随着药物副作用的减小,生活质量得到改善改善l体内一些病毒存储库无法完全被清除体内一些病毒存储库无法完全被清除HIV感染并发症感染并发症l免疫缺陷免疫缺陷l目标:目标:CD4细胞细胞l临床表现:机会性疾病临床表现:机会性疾病(感染和肿瘤感染和肿瘤)l持续的免疫激活和炎症持续的免疫激活和炎症l目标:各靶器官目标:各靶器官l临床:过早衰老临床:过早衰老特殊情况特殊情况lHIV抗体初筛阳性,抗体初筛阳性,但确诊试验不确定但确诊试验不确定 确诊试验:确诊试验:WEST BLOT HIV(+):):gp41+gp120/160
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