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间脑和小脑间脑和小脑大脑大脑小脑小脑小脑上面小脑上面原裂原裂中央小叶中央小叶山顶山顶山坡山坡水平裂水平裂方形小叶前部方形小叶前部方形小方形小叶后部叶后部上半叶上半叶小叶小叶下半叶小叶下半叶小叶小小脑脑半半球球下下面面，靠靠近近延延髓髓背背面面的的膨膨隆隆部部分分，称称小小脑脑扁扁桃桃体体。当当颅颅脑脑外外伤伤、颅颅内内血血肿肿等等引引起起颅颅内内压压过过高高时时，该该部部会会嵌嵌入入枕枕骨骨大大孔孔，形形成成小小脑脑扁扁桃桃体体疝疝，使使延延髓髓受受压压，导导致致呼呼吸吸、循循环环障障碍碍，危危及生命。及生命。小脑下面小脑下面中央小叶中央小叶小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑小脑下脚下脚小脑扁小脑扁桃体桃体绒球绒球绒球脚绒球脚小节小节蚓锥体蚓锥体下半叶小叶下半叶小叶二腹二腹小叶小叶小脑蚓与半球的浅表为灰质称小脑蚓与半球的浅表为灰质称小脑皮质，皮质向内部深陷形成沟，小脑皮质，皮质向内部深陷形成沟，将小脑分成许多大致横行的小脑叶将小脑分成许多大致横行的小脑叶片。片。二、小脑分叶和机能分区二、小脑分叶和机能分区l.小脑的形态学分叶和机能区：小脑的形态学分叶和机能区：(1)绒绒球球小小结结叶叶：位位于于小小脑脑下下面面最最前前部部，包包括括绒绒球球和和小小结结。绒绒球球和和小小结结之之间间以以绒绒球球脚脚相相连连接接。绒绒球球小小结结叶叶在在种种系系发发生生上上是是小小脑脑最最古古老老的的部部分分，称称为为原原小小脑脑（古古小小脑脑），其其纤纤维维主主要要与与脑脑干干前前庭庭核核和和前前庭庭神神经经相联系，故又称前庭小脑。相联系，故又称前庭小脑。(2)前前叶叶：小小脑脑上上面面原原裂裂以以前前的的部部分分。前前叶叶加加上上蚓蚓垂垂和和蚓蚓锥锥体体，在在种种系系发发生生上上出出现现较较晚晚，称称为为旧旧小小脑脑，又称脊髓小脑。又称脊髓小脑。旧旧小小脑脑：小小脑脑蚓蚓和和半半球球中中间间部部组组成成。脊脊髓髓小小脑脑：由由小小脑脑蚓蚓和和半半球球中中间部及相关的顶核与中间核构成。间部及相关的顶核与中间核构成。(3)后后叶叶：是是原原裂裂以以后后的的部部分分，占占小小脑脑的的大大部部分分。在在进进化化中中出出现现最最晚晚，称称新新小小脑脑(大大脑脑小小脑脑)。接接受受大大脑脑皮皮质质通通过过皮皮质质-脑脑桥桥-小小脑脑纤纤维维转转达的信息。达的信息。大大脑脑小小脑脑：由由小小脑脑半半球球外外侧侧部部及相关的齿状核构成。及相关的齿状核构成。2.小脑分部：在纵的方向小脑分小脑分部：在纵的方向小脑分为蚓部、中间部和外侧部。为蚓部、中间部和外侧部。三三.小脑的内部结构小脑的内部结构：1.小脑皮质：小脑皮质：小小脑脑皮皮质质的的神神经经元元由由内内向向外外依依次次构构成成颗颗粒粒层层、梨梨状状细细胞胞层层、分分子层三层结构。子层三层结构。(1)颗颗粒粒层层：含含大大量量密密集集的的颗颗粒细胞，是兴奋性中间神经元。粒细胞，是兴奋性中间神经元。(2)梨梨状状细细胞胞层层：由由单单层层梨梨状状细细胞胞(Purkinje细细胞胞)构构成成。其其轴轴突突是是小小脑脑皮皮质质唯唯一一的的传传出出通通路路，大大部部分分止止于于小小脑脑核核，小小部部分分止止于于前前庭庭神神经核，并对之起抑制作用。经核，并对之起抑制作用。(3)分分子子层层：含含篮篮细细胞胞和和星星形形细细胞胞平平行行纤纤维维等等。篮篮细细胞胞和和星星形形细胞是抑制性中间神经元。细胞是抑制性中间神经元。2.小脑的白质：小脑内部的白小脑的白质：小脑内部的白质称髓体，由进出小脑的纤维束质称髓体，由进出小脑的纤维束构成。构成。3.小脑核团小脑核团(小脑中央核小脑中央核)：包埋于髓体中，从内侧向外侧依包埋于髓体中，从内侧向外侧依次为顶次为顶 核、球状核、栓状核和核、球状核、栓状核和齿状核四对。球状核和栓状核又齿状核四对。球状核和栓状核又称为中间核称为中间核。(三三)小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能l.前前庭庭小小脑脑：主主要要接接受受同同侧侧前前庭庭神神经经初初级级平平衡衡觉觉纤纤维维和和前前庭庭神神经经核核发发出出的的纤纤维维，经经小小脑脑下下脚脚进进入入小小脑脑。传传出出纤纤维维主主要要至至同同侧侧前前庭庭神神经经核核，再再经经前前庭庭脊脊髓髓束束和和内内侧侧纵纵束束，维维持持身体平衡，协调眼球运动。身体平衡，协调眼球运动。多种 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏120 次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L 或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L 或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/