下半身充气保温在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果观察.pdf
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1、 .:.():.:.():.张珈玮关连越鄂长勇等.血清异常凝血酶原在肝细胞肝癌临床应用中的价值.中华外科杂志():.朱嫦琳陈展泽李启欣.基于决策曲线分析评估血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值.实用医学杂志():.谢芳于乐成薛珠等.基于、和 不同组合模式的肝细胞癌筛查策略探讨.临床肝胆病杂志():.():.:.:.(收稿日期:修回日期:)(本文编辑:林 赟)下下半半身身充充气气保保温温在在胸胸腔腔镜镜肺肺癌癌根根治治术术患患者者中中的的应应用用效效果果观观察察耿陈玲丁胜光李培培田 婷(南通大学第二附属医院手术室江苏 南通)【摘要】目的 探讨下半身充气保温对胸腔镜肺癌根治术患者核心
2、体温及细胞免疫功能的影响 方法 选择 年 月至 年 月在我院拟行胸腔镜肺癌根治术患者 例采用随机数字表法分为观察组(例)与对照组(例)在常规手术室保温干预的基础上对照组给予充气式保温毯覆盖上半身观察组给予充气式保温毯覆盖下半身 麻醉诱导前()麻醉诱导后 ()、()、()、()、术毕()比较两组核心体温(鼓膜温度)、时比较两组 淋巴细胞亚群观察两组寒颤、恶心呕吐、低氧血症、躁动等并发症发生情况 结果 观察组、时核心体温均高于对照组()时、/高于对照组低于对照组()寒颤及并发症总发生率低于对照组()结论 下半身充气保温有助于维持胸腔镜肺癌根治术患者核心体温的相对稳定缓解细胞免疫功能抑制症状减少围术
3、期寒颤等并发症的发生【关键词】胸腔镜肺癌根治术充气式保温毯下半身保温核心体温细胞免疫功能【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】【】.()().()()()()()()().()./().()见表 本研究经南通大学第二附属医院伦理委员会批准()表 两组肺癌根治术患者一般资料比较组别性别()男女年龄(岁)(/)病理类型()分期()病灶位置()分级()腺癌鳞癌腺鳞癌期期左侧右侧级级观察组 对照组 统计量 【基金项目】江苏省南通市科技计划项目(编号:)【通讯作者】丁胜光.方法.麻醉方法 术前禁食()、禁饮()入室后开放静脉通路面罩吸氧(氧流量 /)常规监测血压()、心率()、血 氧 饱
4、和 度()、脑电双频指数()、核心体温()均采用静吸复合全身麻醉 麻醉诱导:静脉注射 /咪达唑仑、/丙泊酚、/舒芬太尼、/顺苯磺酸阿曲库铵 双腔支气管插管连接麻醉机行机械通气(潮气量 /呼吸频率 次/分钟)麻醉维持:持续泵注丙泊酚 /()、瑞芬太尼 /()间断吸入七氟醚()、/顺苯磺酸阿曲库铵维持 值()、(基础值).保温干预两组均给予常规手术室保温措施 控制手术室温度()湿度()加热手术床垫(左右)输入液体或血液制品加湿预热至()腹腔冲洗液加湿预热至()对照组:使用充气式保温毯覆盖上半身包括枕部、背部、手臂注意避开手术区域毯子缠绕于手臂上 加温仪温度控制 加温时间从入室侧卧至手术结束 若术中
5、核心体温 则停止加温 观察组:使用充气式保温毯覆盖下半身包括覆盖髂嵴和足部之间 加温时间与加温方法同对照组 使用无菌敷料覆盖术中其他裸露部位术后覆盖手术室棉被保温.观察指标 核心体温:麻醉诱导前()麻醉诱导后 ()、()、()、()、术毕()采用 耳温枪(德国博朗)测量患者鼓膜温度 细胞免疫功能:、采用/流式细胞仪检测、计算/并发症:包括寒颤、恶心呕吐、低氧血症、躁动等.统计学方法应用 统计学软件进行数据分析 计量资料以均数标准差表示两组比较采用 检验或重复测量方差分析计数资料以例数()表示比较采用 检验 为差异有统计学意义 结果.两组不同时点核心体温比较两组、时核心体温均低于本组 时()且
6、实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期观察组、时核心体温均高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组患者不同时点核心体温比较()组别观察组 对照组 与 时比较.两组不同时点细胞免疫功能比较 两组 时、/低于 时高于 时()且观察组 时、/高于对照组低于对照组差异有统计学意义()见表.两组并发症比较观察组寒颤及并发症总体发生率低于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组肺癌根治术患者不同时点细胞免疫功能比较组别()()()/观察组 对照组 与 时比较 表 两组患者并发症比较()组别寒颤恶心呕吐低氧血症躁动合计观察组()()()()()对照组()()()()()讨论我国 年新增肺癌超过 万占新确诊
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