无创神经电刺激对慢性意识障碍患者意识状态水平、全面无反应量表评分的影响.pdf
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1、目的 探讨无创神经电刺激对慢性意识障碍患者意识状态水平、全面无反应量表评分的影响 方法 我院收治的 例 患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各 例对照组进行常规治疗研究组在对照组基础上加以无创神经电刺激治疗 治疗 周后比较两组患者意识状态格拉斯哥昏迷评分()、国际昏迷恢复量表()、脑电位、脑电图分级、脑血流量()、脑血容量()及 评分 结果 治疗 周后两组、评分均显著升高且研究组评分高于对照组()两组 潜伏期均显著缩短 波幅均显著升高()两组脑电图分级均显著改善()且研究组改善效果优于对照组()两组、评分均显著升高研究组优于对照组()结论 无创神经电刺激可显著改善 患者意识状态加强脑电信号传
2、导和血流灌注促进患者意识反应恢复【关键词】无创神经电刺激慢性意识障碍意识状态脑电位血流灌注【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()(/)【】()().()()()()().().()().()().()(个月且实施过相关治疗所有患者家属均知情同意 排除标准:合并严重脏器功能障碍合并精神性疾病、脑血管疾病、脑部肿瘤患者、心功能障碍者既往有脑外伤、听力损伤、脑部手术史者 按照随机数字表法分为研究组和对照组各 例两组基线资料比较差异无统计学意义()见表 本研究已通过医院伦理委员会批准表 两组基线资料比较组别例数性别()男女年龄(岁)病程()病因()脑外伤脑出血脑梗死研究组 对照组 统计量 .方法
3、 对照组:进行常规大脑促醒治疗包括药物促进脑代谢、神经营养支持、止血、降低颅内压、抗感染、针灸、高压氧疗等并给予语言刺激运动疗法连续治疗 周 研究组:在对照组基础上采用智能电刺激仪选用直流电刺激模式将等渗盐水明胶绵电极片阳极放置于左侧前额叶背外侧区设置电 密度 /次/天每次治疗 每周 次连续治疗 周.观察指标意识状态:分别采用 评分、国际昏迷恢复量表()评估两组患者昏迷状况 包括 个方面共 分分值越高昏迷程度越低 包含听觉(分)、语言(分)、视觉(分)、交流(分)、运动(分)、觉醒水平(分)个子量表共 分分值越高表示昏迷恢复程度越好 脑电位:采用全自动脑电位检测仪测定患者治疗前、后 波的潜伏期
4、诱发电位和幅度 脑电图分级:参照 脑电图分级标准对两组患者治疗前后脑电图进行分级 分级如下:级:节律规律伴少量 波级:支配性的 活动级:低、中、高三个波幅呈现弥漫性、规则或不规则的 活动级:爆发抑制、癫痫样放电 昏迷、电压 以下级:静电息或等电位()脑血流灌注指标:分别于治疗前后对患者进行全脑 血流灌注成像统计两组 成像参数脑血流量()、脑血容量()全面无反应性量表 评分:包含眼部反响、运动反响、脑干反射、呼吸 个方面共 分分值越高表示患者反应性越强.统计学方法应用 统计学软件对数据进行处理 计量资料以均数标准差表示比较采用 检验计数资料以例数()表示比较采用检验等级资料的比较采用秩和检验 检
5、验水准 结果.两组患者意识状态水平比较 治疗 周后两组、评分均较治疗前显著升高且研究组评分高于对照组()见表 表 两组患者、评分比较(分)组别例数 评分 评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 对照组 与治疗前比较.两组脑电位比较治疗 周后两组 潜伏期均显著缩短 波幅均显著升高()且研究组改善优于对照组()见表.两组脑电图分级比较 治疗 周后两组脑电图分级均显著改善()且研究组脑电图改善程度优于对照组差异有统计学意义()见表 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期表 两组脑电位比较组别例数 潜伏期()波幅()治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 对照组 与治疗前比较 表 两组脑电图分级比较()组别时间级级
6、级级级研究组()治疗前 治疗后对照组()治疗前 治疗后.两组脑血流灌注指标比较 治疗 周后两组、均较治疗前显著升高且研究组、高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组脑血流灌注指标比较组别例数/()(/)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 对照组 与治疗前比较.两组 评分比较治疗 周后两组 评分均显著升高且研究组评分高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组 评分比较(分)组别时间睁眼反应运动反应脑干反应呼吸研究组()治疗前 治疗后 对照组()治疗前 治疗后 与治疗前比较 与对照组比较 讨论 主要由脑损伤或神经系统功能障碍引起的觉醒程度或意识状态水平降低的现象发病机制尚存争议一般认为意识状态水
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