我国老年人日常生活活动能力与慢性病共病和抑郁症状的关系分析.pdf
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1、第36 卷第8 期2023年8 月医学与社会Medicine and SocietyVol.36 No.8Aug.2023123我国老年人日常生活活动能力与慢性病共病和抑郁症状的关系分析邢贤晋1-2,王健-2,高曲歌12,曹硕1-2,张瑜洁1.2高天1.3,刘晋阳1,2,韩金铭121山东大学齐鲁医学院公共卫生学院,卫生管理与政策研究中心,山东济南,2 50 0 12;2国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学),山东济南,2 50 0 12;3山东省济南市中心医院,山东济南,2 50 0 12摘要目目的:分析我国老年人日常生活活动能力与慢性病共病和抑郁症状的关系,为改善老年人生
2、活质量提供依据。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪研究2 0 18 年横断面调查数据,选取6 5岁及以上老年人样本共952 8 人,采用卡方检验、相关性分析、中介效应分析3者之间的关系。结果:老年人抑郁症状总检出率为2 7.0%,慢性病共病患者占40.7%,日常生活活动能力受损率为18.9%。慢性病共病对老年人抑郁症状具有统计学意义的正向预测作用(=0.914,P0.001)。老年人日常生活活动能力在慢性病共病与抑郁症状之间的中介效应占8.53%。结论:老年人慢性病共病、日常生活活动能力与抑郁症状相关,慢性病共病可以直接或通过日常生活活动能力的中介作用间接影响抑郁症状。关键词理健康;抑郁症状;
3、慢性病共病;日常生活活动能力;老年人中图分类号:R195.4文献标识码:A文章编号:10 0 6-556 3(2 0 2 3)0 8-0 12 3-0 6Analysis of the Relationship Between Activities of Daily Living in Old Adults in China andHealth Management and Policy Research Center,School of Public Health,Qilu Medical College,Abstract Objective:To analyze the relations
4、hip between activities of daily living,depressive symptoms and multiple chronicconditions in the old adults,so as to provide evidence for improving the quality of life of older adults.Methods:Based on thecross-sectional survey data of Chinese longitudinal healthy longevity survey(CLHLS)in 2018,a tot
5、al of 9528 older adults aged 65and over were included in the study.Chi-square test,correlation analysis,mediation effect analysis of the relationship between thethree.Results:The total detection rate of depressive symptoms in the older adults was 27.0%,the proportion of patients with multi-ple chron
6、ic conditions was 40.7%,and the rate of impaired activities of daily living was 18.9%.In the model,multiple chronic con-ditions had a statistically significant positive predictive effect on depressive symptoms in older adults(=0.914,P 1分为低失能组,5-6 个条目 1分为高失能组,所有条目均得1分为正常组。1.2.4控制变量。控制变量包括性别、年龄、户口类型、婚
7、姻状况、居住状况、上学年数、现在吸烟状况、剔除缺失年龄变量的受访者8 人,年龄 6 5岁的受访者95人剔除缺失结局的受访者3398 人剔除自变量缺失(0)、中介变量缺失(515)的受访者共515人剔除其他控制变量缺失的受访者2 330 人邢贤晋等我国老年人日常生活活动能力与慢性病共病和抑郁症状的关系分析(43.9%)人,上学年数为1-6 年的有330 5(34.7%),7年的有2 0 42(2 1.4%)人;有配偶的占47.0%,无配偶的占53.0%;8 3.59%的老人处于与其他人同住的状态,仅有少部分(16.41%)处于独居状态。见表1。表1变量选取及赋值变量赋值因变量抑郁症状自变量MCC
8、状况中介变量ADL控制变量性别年龄户口类型婚姻状况居住状况上学年数现在是否抽烟现在是否喝酒2.2老年人慢性病患病情况结果显示,患0、1、2、3、4种慢性病的人数分别为2 8 47(2 9.9%)、2 8 0 1(2 9.4%)、16 46(17.3%)、889(9.3%)、1345(14.1%)。2 3种慢性病中,患病率排在前7 位的分别为高血压(44.7%)、心脏病(2 0.0%)、白内障(14.6%)、糖尿病(14.3%)、中风及脑血管疾病(13.5%)、支气管,肺气肿,哮喘或肺炎(12.1%)和关节炎(10.6%),其余17 种均低于10%。见表2。慢性病共病组合中,2 种慢性病组合共1
9、36 种,其中,发生率前3位的分别为高血压+心脏病(13.4%)、高血压+糖尿病(11.9%)高血压+中风及脑血管疾病(8.9%),且前5位均包含高血压;3种慢性病组合共132 种,发生率最高的组合为高血压+糖尿病+心脏病(10.0%),且前5位均为高血压、心脏病、糖尿病、中风及脑血管疾病、白内障的交叉组合。见表3。2.3老年人抑郁症状情况研究发现,6 5岁及以上老年人抑郁症状总检出率为2 7.0%,其中男性(2 2.5%)低于女性(30.9%)。125.MCC患者(30.4%)高于非MCC患者(2 4.7%)。老年人抑郁症状与其性别、年龄、户口类型、上学年数、婚姻状况、居住状况、现在抽烟状况
10、、现在喝酒状况、MCC患病情况和ADL情况差异均有统计学意义(P0.05)。见表4。表2 2 4种慢性病在被调查对象中的患病情况排序疾病名称总分范围0-30,得分越高,抑郁症状越严重1高血压2心脏病MCC患者=1,非MCC患者=23白内障4糖尿病总分范围6-18,得分越高,ADL越差5中风及脑血管疾病6支气管炎,肺气肿,哮喘或肺炎男=1,女=27关节炎65-79 岁=1,8血脂异常80-99 岁=2,9前列腺疾病100岁=310胃肠溃疡城镇=1,农村=211胆囊炎或胆石症有配偶=1,无配偶=212风湿或类风湿独居=1,同住=213青光眼0年=114癌症1-6年=215肺结核7年=316慢性肾炎
11、是=1,否=217肝炎是=1,否=218痴呆19帕金森病20褥疮21癫痫22子宫肌瘤23乳腺增生24其他表 32 种慢性病共病和 3 种慢性病共病的前5位组合模式n(%)排2 种慢性病共病(n=1646)序慢性病组合1 高血压+心脏病221(13.4)高血压+糖尿病+心脏病8 8(10.0)高血压+心脏病+中风及2 高血压+糖尿病196(11.9)脑血管疾病高血压+中风及脑3146(8.9)高血压+心脏病+白内障2 7(3.0)血管疾病4高血压+白内障高血压+支气管、肺气肿、哮喘病或肺炎83(5.0)脑血管疾病2.4老年人抑郁症状、日常生活活动能力及慢性病共病的相关性统计分析结果表明,MCC情
12、况与抑郁症状和患病人数患病率/%425744.7190420.0139314.6136714.3128913.5114912.1100810.67768.17167.56546.96216.55816.14394.63844.03423.63153.32742.92732.92682.82592.72462.62222.32192.37848.23 种慢性病共病(n=889)发生率慢性病组合103(6.3)高血压+糖尿病+白内障高血压+糖尿病+中风及发生率49(5.5)章2 7(3.0)26(3.0)126ADL均呈正相关(P0.05),抑郁症状与ADL同样呈正相关(P0.05)。见表5。表4
13、老年人抑郁症状情况抑郁症状n(%)分类正常总计6956(73.0)2572(27.0)性别男女年龄/岁65-7980-99100户口类型城镇农村上学年数/年041812788(66.7)1393(33.3)162.1351-633052524(76.4)720421644(80.5)婚姻状况有配偶无配偶居住状况独居非独居现在是否抽烟是15301189(77.7)否79985767(72.1)2231(27.9)现在是否喝酒是14331146(80.0)否80955810(71.8)2285(28.2)慢性病数量028472159(75.8)128012095(74.8)216461173(71
14、.3)388941345MCC患病情况MCC患者38802702(69.6)1178(30.4)非MCC患者56484254(75.3)1394(24.7)ADL正常低失能高失能医学与社会2 0 2 3年8 月第36 卷第8 期MSD抑郁ADL受损MCC患病情况抑郁7.374.4931.000ADL受损6.731.9540.131*1.000X2P抑郁84.4650.00143883402(77.5)51403554(69.1)1586(30.9)39063009(77.0)44203106(70.3)1314(29.7)1202841(70.0)361(30.0)29352267(77.2)
15、65934689(71.1)1904(28.9)781(23.6)398(19.5)44803486(77.8)50493470(68.7)1578(31.3)15641017(65.0)79645939(74.6)2025(25.4)341(22.3)287(20.0)688(24.2)706(25.2)473(28.7)625(70.3)264(29.7)904(67.2)441(32.8)37.6470.00177295823(75.3)1906(24.7)149.8571446956(66.1)353177(50.1)表5MCC、抑郁症状及ADL受损之间的相关性变量MCC患病情况2.1
16、03.7280.070*0.053*注:*表示P0.001。2.5日常活动能力在慢性病数目与抑郁症状之间的986(22.5)中介效应采用SPSS25.0中的Process宏中的Model4,在控制相关控制变量后,对ADL在MCC情况与抑郁症897(23.0)54.5840.001668(22.8)38.5890.0010.001994(22.2)99.1320.001547(35.0)60.4670.00120.4870.00141.5330.00144.8450.0010.001490(33.9)176(49.4)1.000状之间的中介效应进行检验。结果表明,MCC 患者对抑郁症状的预测作用
17、显著(=4.670,P0.001),引入ADL作为中介变量后,MCC 患者对抑郁症状的作用依然显著(=0.837,P0.001)。M CC对ADL的预测作用显著(=0.217,P0.001),A D L对抑郁症状的预测作用显著(=0.358,P0.001)。除此之外,MCC对抑郁症状影响的直接效应和ADL的中介效应的Boostrap95%置信区间的上、下限不包含0,表明MCC可以直接或者通过ADL的中介效应间接影响抑郁症状,直接效应(0.8 36)和中介效应(0.0 7 8)分别占总效应(0.914)的91.47%和8.53%,见表6、7。因此,ADL在老年人MCC与抑郁症状之间存在部分中介效
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