小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇在老年痛风患者中疗效及安全性观察.pdf
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1、论著小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇在老年痛风患者中疗效及安全性观察*刘晓蓉 陈泽莲 陈瑶 崔容海(四川大学华西医院药剂科,四川 成都 6 4 0 0 4 1)【摘要】目的 分析小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇治疗老年痛风的疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将我院于2 0 1 9年1 2月2 0 2 0年1 2月收治的6 8例老年痛风患者分为对照组和观察组各3 4例,两组均采取常规对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上联合使用别嘌呤醇,观察组在对照组基础上联合使用小剂量秋水仙碱,对比两组疗效、疼痛情况、血常规指标、炎症因子、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率较对照组更高(P0.0 5);观察组关节疼
2、痛发作次数较对照组更少,且治疗后数字评价量表(N R S)评分更低(P0.0 5);观察组治疗后尿酸、红细胞沉降率均较对照组更低(P0.0 5);观察组治疗后肿瘤坏死因子-(T N F-)、白细胞介素-1(I L-1)、白细胞介素-1 7(I L-1 7)均较对照组更低(P0.0 5);观察组恶心呕吐、上腹部不适、肝肾异常等不良反应总发生率较对照组更低(P0.0 5)。结论 老年痛风患者给予小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇治疗可有效控制症状,减轻疼痛程度,减少疼痛发作次数,改善血管内皮功能,抑制炎症因子表达,且安全性可靠。【关键词】小剂量秋水仙碱;别嘌呤醇;老年;痛风;疗效;安全性【中图分类号】R
3、5 8 9.7 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 2 0 基金项目:安全用药科普标准化服务研究项目(CME I 2 0 1 8 K P Y J 0 0 6 0 1)通讯作者:陈泽莲,E-m a i l:5 5 4 2 4 0 0 7 9q q.c o m引用本文:刘晓蓉,陈泽莲,陈瑶,等.小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇在老年痛风患者中疗效及安全性观察J.西部医学,2 0 2 3,3 5(9):1 3 4 9-1 3 5 2.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3
4、5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 2 0E f f i c a c y a n d s a f e t y o f c o l c h i c i n e c o m b i n e d w i t h a l l o p u r i n o l i n e l d e r l y g o u t p a t i e n t sL I U X i a o r o n g,C H E N Z e l i a n,C H E N Y a o,C U I R o n g h a i(D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,W e s t C h i n
5、a H o s p i t a l,S i c h u a n U n i v e r s i t y,C h e n g d u 6 1 0 0 4 1,C h i n a)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f l o w d o s e c o l c h i c i n e c o m b i n e d w i t h a l l o p u r i n o l i n t h e t r e a t m e n t o f g o
6、 u t i n t h e e l d e r l y.M e t h o d s 6 8 e l d e r l y g o u t p a t i e n t s a d m i t t e d t o W e s t C h i n a H o s p i t a l o f S i c h u a n U n i v e r s i-t y f r o m D e c e m b e r 2 0 1 9 t o D e c e m b e r 2 0 2 0 w e r e d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p a n
7、 d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p b y r a n d o m n u m-b e r t a b l e m e t h o d.B o t h g r o u p s w e r e t r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t.T h e c o n t r o l g r o u p(n=3 4)u s e d a l l o p u r i n o l o n t h e b a s i s o f c o n
8、 v e n t i o n a l s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(n=3 4)u s e d s m a l l d o s e c o l-c h i c i n e o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p t o c o m p a r e t h e e f f i c a c y,p a i n,b l o o d r o u t i n e i n d i c a t o r s
9、,i n f l a mm a t o r y f a c t o r s I n-c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e n u m b e r o f j o i n t p
10、a i n a t t a c k s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l e s s t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e N R S s c o r e a f t e r t r e a t m e n t w a s l o w e r(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,u r i c a c i d a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i
11、o n r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,T u m o r n e c r o s i s f a c t o r(T N F-)、I n t e r-l e u k i n-1(I L-1)、I n t e r l e u k i n-1 7(I L-1 7)i n o b s e r v a t i o n g r
12、 o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s s u c h a s n a u s e a a n d v o m i t i n g,u p p e r a b d o m i n a l d i s c o m f o r t,l i v e r a n d k i d n e y a b n o r m a l-i t i e s i
13、 n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5)。本研究经由我院医学伦理委员会批准通过。纳入标准:临床症状、尿酸检查、关节滑液检查、X线检查、病理检查等结果符合 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2 0 1 9)7中痛风的诊断标准。年龄6 0岁。对研究知情且签署知情同意书。排除标准:合并凝血功能障碍、血液系统疾病。合并认知、意识、精神障碍。合并活动性胃肠道疾病。用药依从性差。妊娠期、哺乳期。对别嘌呤醇、秋水仙碱药物成分不
14、耐受。1.2 治疗方法 两组均采取低嘌呤饮食、降血脂、降血压等常规对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上联合使用别嘌呤醇,使用黑龙江澳利达奈德制药有限公司生产的别嘌醇缓释胶囊(国药准字H 2 0 0 4 1 3 3 8),口服,0.2 5 g/次,1次/d,连续治疗4周。观察组在对照组基础上联合使用小剂量秋水仙碱,使用广东彼迪药业 有 限 公 司 生 产 的 秋 水 仙 碱 片(国 药 准 字2 0 1 1 3 2 0 8),口服,0.0 5 m g/次,2次/d,若出现严重胃肠道反应立即停药,2 4 h后再行用药,连续治疗4周。1.3 观察指标 疗效评估标准8:显效:血尿酸处于正常值范围,关节
15、疼痛及肿胀症状基本消失。好转:血尿酸相较治疗前有所下降,关节疼痛有所缓解,关节肿胀大部分消退。未愈:未达到上述标准。总有效率=(显效数+有效数)/总数1 0 0%。评估两组疼痛情况,记录治疗期间关节疼痛急性发作次数,采用数字评价量表(N R S)评估患者疼痛度,由0分起始,逐渐过渡至1 0分,患者根据个人主观感受在表中做标记,分值增高代表疼痛感越强。采集两组空腹静脉外周血3 m L,常温下离心提血清,采用全自动生化分析仪测量血尿酸、血肌酐、红细胞沉降率等血常规指标。采集两组空腹静脉外周血3 m L,常温下离心提血清,行酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-(T u m o r n e c r o s i
16、 s f a c t o r,T N F-)、白细胞介素-1(I L-1)、白细胞介素-1 7(I L-1 7)等炎症因子水平,仪器使用日本协和医药株式会社生产的A P-9 6 0全自动酶联免疫分析仪,试剂盒使用上海谷研生物科技有限公司生产的酶联免疫试剂盒,严格遵循说明书操作。统计两组恶心呕吐、上腹部不适、肝肾异常等不良反应发生率。1.4 统计学分析 采用S P S S 1 9.0软件进行统计学分析,计数资料以%表示,2检验;计量资料以xs表示,采用t检验,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效对比 观察组治疗总有效率较对照组更高(P0.0 5),见表1。表1 两组疗效对比n
17、,n(1 0-2)T a b l e 1 C o m p a r i s o n o f e f f i c a c y b e t w e e n t h e t w o g r o u p s组别n显效好转未愈总发生率观察组3 41 9(5 5.8 8)1 1(3 2.3 5)4(1 1.7 6)3 0(8 8.2 4)对照组3 41 5(4 4.1 2)7(2 0.5 9)1 2(3 5.2 9)2 2(6 4.7 1)x25.2 3 1P0.0 2 22.2 两组疼痛情况对比 观察组关节疼痛发作次数较对照组更少,且治疗后N R S评分更低(P0.0 5),见表2。表2 两组疼痛情况对比
18、(xs)T a b l e 2 C o m p a r i s o n o f p a i n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s组别n关节疼痛急性发作次数(次)N R S评分(分)治疗前治疗后观察组3 41.6 70.3 06.5 30.8 91.2 10.3 4对照组3 42.3 10.4 46.7 00.7 13.8 50.5 7t7.0 0 80.8 7 12 3.1 9 4P0.0 0 10.3 8 70.0 0 1注:与治疗前对比,P0.0 5。2.3 两组血常规指标对比 观察组治疗后尿酸、红细胞沉降率均较对照组更低(P0.0 5),见表3。
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