温针灸联合阿是穴推拿治疗原发性痛经的效果观察.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 中医中药 101温针灸联合阿是穴推拿治疗原发性痛经的效果观察 陈 军(贵州省黔南州中医医院针灸科 贵州 黔南州 558000)【摘要】目的:观察温针灸联合阿是穴推拿治疗原发性痛经的治疗效果。方法:从本院 2019 年 01月2022 年 12 月期间诊断确诊为原发性痛经且中医证型为寒凝血瘀型的患者中,随机选择 60 例寒凝血瘀型原发性痛经的患者,随后以随机方式分成三组,中药常规疗法外应用温针灸联合阿是穴推拿治疗为观察组(20 例)、仅提供中药常规疗法为中药对照组(20 例)、仅提供西医常规疗法为西药对照组(20例),在患者接受 3 个月经周期后对 3
2、 组疗效进行对比分析。结果:观察组总有效率 95.00%;中药对照组总有效率 85.00%;西药对照组总有效率 65.00%。观察组相关临床指标明显优于另外两组;所有数据,三者之间的差异具有统计意义(P0.05),具有可比性。1.2 诊断标准 西医诊断标准:1)符合新编实用妇科学(精)2原发性痛经诊断标准;2)接受专科检查;3)经期期间或经期前后 1 周内有下腹疼痛的症状,且随月经周期发生,不间断 3 次以上。中医诊断标准:1)符合中医妇科学3的痛经辨证标准;2)符合寒凝血瘀证型的标准 1.3 纳入标准:1)皆符合上述中西医原发性痛经的诊断标准;2)病程皆在 3 个月或以上;3)VAS 评分大
3、于 40 及 CMSS 评分大于 6 分;4)近期未接受中西医治疗;5)月经周期规律;6)了解本次研究并同意自愿加入本次研究且签署同意书。1.4 排除标准:1)精神障碍者;2)月经周期不规律;3)重要器官严重疾病;4)服从性不佳,缺乏配合者;5)近期接受中西医治疗者;6)经诊断为继发性痛经。1.5 方法 1.5.1 西药对照组 患者采取西医常规疗法,痛经期间服用布洛芬片(深圳信立泰药业股份有限公司提供,国药准字:H44021399)口服,每次1 片,每天 1 次,用药天数 23 d。1.5.2 中药对照组 患者痛经期间服用温经汤,吴茱萸 6 g、人参 6 g、桂枝 6 g、川芎 6 g、生姜
4、6 g、半夏 6 g、甘草 6 g、当归 9 g、芍药 9 g、阿胶9 g、牡丹皮 9 g、麦冬 9 g。随证加减:小腹冷痛,加艾叶、小茴香、肉桂;经色暗挟血块,加丹参、赤芍、牛膝;气虚,加黄芪;口干烦热,加五味子、生地黄。2000 mL 武火煮沸后 10 min 转文火煮 30 min 至 600mL,分 3 次温服,持续 3 天。1.5.3 观察组 患者仰卧位睡于治疗床上,取穴中医中药 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 102为:气穴、关元穴、气海穴、子宫穴(双)、地机穴(双),将银针刺入穴位并捻转得气,行平补平泻手法,后将 3 cm 艾条置于针柄处点燃,灸至艾条燃尽。每位患者皆
5、留针 30 min,并以针下有酸胀感为佳。温针灸期间,需要留意艾条艾灰,避免掉落患者皮肤造成烫伤。温针灸疗程为持续 3个疗程,1 个月经周期视为 1 个疗程。推拿以阿是穴为主,在温针灸之后进行推拿,直至患者觉得温热感。1.6 观察指标及判定标准 1.6.1 临床疗效 疗效判定标准:显效:患者3 个月疗程后无痛经发生,VAS 评分至治疗前 1/3以下;有效:患者痛经次数和痛经程度 VAS 评分减少至治疗前 1/2-1/3;无效:患者痛经次数及痛经程度和治疗前相比仍处于 2/3 以上。总有效率=(显效+有效)/总例。1.6.2 疼痛程度评分 以痛经疼痛程度 VAS 评分以 10 cm 游动标尺分成
6、 010 分,0 分为无痛,10 分为难以忍受的痛;COX 痛经症状评分(CMSS)所有项目以 5 级计分法计分,0 为无不适,1 为轻度不适/持续时间少于 3 h,2 为中度不适/持续时间为 37 h,3 为重度不适/持续时间为 724 h,4 意味着非常严重/持续时间多于 24 h。症状的严重程度及持续时间分别计分,得分越高,病情越严重。1.6.3 前列腺素水平 于治疗前、治疗后采集患者空腹静脉血 10 mL,再以离心方式离心后使用酶联免疫吸附法检测前列腺素 F2(PGF2)和前列腺素 E2(PGE2)水平。1.7 统计学方法 数据资料皆使用 SPSS26.0 进行分析。计量资料以 t 检
7、验且以 xs 表示 ;计数资料以 x2检验以%表示。P0.05 意味具有统计学意义。2.结果 2.1 观察组和对照组疗效相比 观察组总有效率 95.00%,明显高于中药对照组的 85.00%和西药对照组的 65.00%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,三者VAS评分和CMSS评分都低于各自治疗前,然而观察组 VAS 评分和 CMSS 评分皆明显低于中药对照组和西药对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3 观察组和对照组前列腺素 F2 (PGF2)和前列腺素 E2(PGE2)水平相比 观察组前列腺素 F2 (PGF2)和前列腺素 E2(PGE2)水平与治疗后和中药对照
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