线上问诊中的医患信息传播探析.pdf
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1、2023年7 月下50新闻前哨是天奥精数研充院湖北日报网网络传播本专栏山荆楚网(湖北日报网)支持线上问诊中的医惠信息传播探析O周杏林【摘要】医患信息传播对医患双方都至关重要。互联网的飞速发展、医疗资源的不平衡和政策的积极放开,促进了线上问诊逐渐成为医患信息传播的重要手段。【关键词】线上问诊医惠信息传播媒介使用用互联网医疗人类寻求和分享健康建议的古老本能,和具有借互联网速度和规模实现健康目标的能力相融合,促进线上问诊媒介使用的发生和发展。与传统的医患信息传播不同,线上问诊中的医患信息传播存在一些新变化。一、线索缺失语境下医患对双方认知存在差异线上医患信息传播场景中社交线索的缺失将以无形的方式作用
2、于医患对双方沟通目的和态度的判断。根据线索消除理论,计算机中介沟通与面对面交流最为本质的差异在于声音语调、面部表情、肢体语言、人际距离、沟通场景等非语言线索的缺失,这些社交线索所对应的沟通功能也因此难以得到实现。在线下问诊中医者实时的信息支持与在场性的情感支持陪伴患者走出阴霾,但即使是在线下问诊情景中,医患双方对自我行为的评估与对方的主观感知之间尚且存在较多的不一致现象2。在线上问诊中由于缺乏更为丰富的人际交往线索和细节,医生与患者之间更加难以形成亲密的感受和关系,在交流过程中也可能存在误解。线上医患视频电话或语音文字或图文交流渠道保留的非声音、声音无语言线索举止神态缺失的非举止神态、声音、举
3、止神态、人际距离语言线索人际距离人际距离线上医患信息传播沟通场景一致的情况下,不同线上医患交流渠道中非语言线索的区别假定线上医患信息传播的沟通场景一致,均为医患双方通过手机等媒介身在不同的空间沟通,则通过视频来进行线上医患交流仅缺失人际距离这一非语言线索而保留了声音和举止神态这两条线索;经由电话或语音来进行远距离医患间的交流则是缺失了举止神态和人际距离这一非语言线索;通过文字或图文来进行线上医患交流,声音、举止神态、人际距离这三个非语言线索都缺失。个体本已难以完全感同身受另一个个体的境遇和身体状况,患者若是仅通过具体的语言文字来判断医生的沟通风格和情感态度,医生透过单薄的图片或不甚清晰的过往检
4、查图像来判断患者的病情,其很可能会产生误判。即便是线上问诊中非语言线索最多的交流方式一视频,在医生看来也很可能会造成医生对患者身体状态的误判。二、医生权威的部分消解与患者赋权在传统医患关系中,医生具有卓识权威、道德权威和超凡权威。卓识权威可定义为,医生在具有广博知识和经验基础上向患者讲解病情的权利。道德权威是基于社会对医生的期望,医生控制和明确指导患者的权利。超凡权威类似于人类创造魔法,它与死亡的可能性及医生处理问题的重要性有关3。随着互联网的迅猛发展,患者获取医疗知识的渠道更为多样,患者对自身病情的知情权得以增进行使,这在一定意义上降低了医生的卓识权威。线上医患交流平台对医生的责任边界定义不
5、明,且由于环境的限制,在大多数情况下线上医生仅能控制患者的用药和对患者进行生活方式的指导而无法控制患者的整个检查和治疗流程,因此线上医生的指导意见虽仍对患者有效,但医生的道德权威在某种程度上被消解。慢性病患者一般会在病情不太严重时进行线上问诊,而医生的超凡权威在患者死亡可能性较大且医生处理问题的重要性极强时才会完全彰显,因而医生的超凡权威在线上问诊语境下趋于淡化。患者赋权实际上就是医患之间权利的一种再平衡4。由于患者治疗方案的确定不遵循自决原则,大多数预期成果和评价标准都不是专门针对患者赋权的。基于患者赋权的教育目标不是针对疾病的,而是涉及加强或发展一般的心理社会技能。赋权教育方法必须以患者为
6、中心,并以经验学习为基础。患者的赋权过程有两个维度:人际维度和个人内部维度。赋权可从医患互动的角度来理解,也可从患者单独的角度来理解。在线上问诊语境下患者赋权既是患者自我成长倾向的体现,又是线上特殊环境下医患关系趋于平等和线上医生评价机制的反映新闻前哨2023年7 月下51责任编辑:肖国莲(作者单位:荆楚网网络传播线上语境中医患所处的环境、座次、衣着及声调表情等信息的缺失,使得传统面诊中的医患角色关系趋于弱化,社会规范和礼仪对互动行为的抑制作用也有所缓解5。此外,线上医患沟通平台里患者对医生的评价机制既能监督医生认真对待每一个线上问诊的患者,又能赋权患者对线上医生医术和医德进行评价。传统医患关
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