微信翻转课堂联合案例教学法在腰椎间盘突出症见习课中的应用效果.pdf
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1、522Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4医学教育微信翻转课堂联合案例教学法在腰椎间盘突出症见习课中的应用效果一刘云1 林运华2 罗晓婷3唐海军罗恺李翡翠1林秋宁4廖世杰?贺聚良5*(广西医科大学第一附属医院,1脊柱骨病外科、2 创伤骨科、3药学部、4血管外科,广西南宁市530 0 2 1;5广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科,广西南宁市530 0 2 1)【摘要】目的探讨微信翻转课堂结合案例教学法(CBL)在腰椎间盘突出症见习课中的应用效果。方法选取广西医科大学临床医学专业大四学生16 5人为研究对象,按随机
2、数字表法将其分为对照组(n=81)和观察组(n=84)。对照组采用传统讲授式教学法,观察组采用微信翻转课堂联合CBL。课程结束后,考核两组学生的理论知识、技能操作,利用满意度调查问卷对两组学生进行教学满意度调查,对比两组学生的理论知识、技能操作成绩及教学满意度。结果课程结束后,观察组学生的理论考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组学生在加强师生交流、培养团队合作、激发学习兴趣、培养自主学习、培养临床思维和提高教学质量方面的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),具有可比性。本研究经广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。1.2
3、纳入、排除标准纳人标准:(1)临床医学专业MM微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期Journal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)大四本科生;(2)对本研究知情并同意加入本研究的学生。排除标准:在教学实施过程中,因故请假、退学等,未能完成整个教学和考试的学生。1.3方法两组采用同样的教学大纲,且授课教师均为高年资主治医师。1.3.1对照组采用传统讲授式教学法。教师在见习课开始时先对腰椎间盘突出症基本理论知识进行PPT讲授,然后在病房选择2 例腰椎间盘突出症典型患者为案例,学生到床边进行病史采集、体格检查,以小组讨论的形式完成现病史书写。最后
4、教师进行体格检查示范,同时对学生的病史采集、体格检查操作进行点评。1.3.2观察组采用基于微信的翻转课堂结合CBL进行教学。(1)课前:教师在见习课开始前1周,根据教学大纲准备2 例不同节段腰椎间盘突出症的典型病例,根据病例的疾病特点设计问题、撰写教案,制作病史采集和体格检查示范的微课视频,并上传至微信交流群。学生根据现有的病历资料进行定性、定位诊断,提出鉴别诊断和治疗策略,同时按要求在Pubmed、中国知网等数据库查阅最新的指南和治疗进展,通过微信平台以小组的形式对典型病例进行分析、讨论和归纳,并将讨论过程中遇到的问题反馈给教师,教师在线及时给予学生反馈和解答。(2)课中:教师先用5min讲
5、述腰椎间盘突出症的典型临床表现、诊断要点、病史采集要点和体格检查的注意事项,同时对课前提供的2 例典型病例的特点进行分析;每组学生推荐1名代表汇报该病诊断、治疗的最新进展;教师根据汇报的具体情况进行提问,学生们分组讨论。同时进行随堂测试,了解学生的知识掌握情况,最后教师根据随堂测试的情况进行分析点评,对整个章节的内容进行逻辑梳理,对一些重点、难点、易错点进行归纳总结,引导学生从疾病的纵横方向进行思考。(3)课后:学生完成教师布置的作业,并通过微信群交流学习体会,同时师生进行课堂效果自评和互评。组别观察组84对照组81Z值P值5231.4观察指标本次见习课程共计4课时,40 min/课时。课程结
6、束后进行理论知识考核、技能操作考核,并对学生进行教学满意度调查。理论知识考核主要包括腰椎间盘突出症的临床表现、症状、体征和诊断,满分10 0 分。技能操作考核包括脊柱视诊、叩诊、腰椎活动检查、下肢肌力及感觉检查、腰椎过伸过屈试验、直腿抬高试验等,满分10 0 分。教学满意度调查问卷内容包括:加强师生交流、培养团队合作、激发学习兴趣、培养自主学习、培养临床思维和提高教学质量6 个方面。问卷设置为单选题,对于以上6 个方面分别设置优、良、差3个选项,学生根据自身的实际学习情况进行选择,教师通过分析结果判断学生对微信翻转课堂结合CBL教学法的满意度情况。1.5统计学方法应用SPSS22.0统计学软件
7、对数据进行分析。计量资料采用均数标准差(xs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用例数和百分率 n(%)表示,组间比较采用x检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1考核成绩比较课程结束后,观察组学生的理论考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。见表1。表1两组学生的理论考核成绩比较(s,分)组别n观察组84对照组81t值P值2.2教学满意度比较观察组学生在加强师生交流、培养团队合作、激发学习兴趣、培养自主学习、培养临床思维和提高教学质量方面的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。见表2。表2 两组学生的教学满意度比较
8、(n)n等级加强师生交流培养团队合作激发学习兴趣培养自主学习培养临床思维提高教学质量优65良11差8优30良40差114.7400.001理论考核88.21 3.5281.14 4.3511.496 0.00169648137732374240745.0363.508 0.0010.001技能操作考核87.04 4.5381.66 4.707.4870.001667012965383532401163.9554.9770.0010.00168124294575.5810.0015243 讨 论3.1基基于微信翻转课堂结合CBL教学模式的理论基础番翻转课堂是一种较新的教学方法,近年来已逐渐应用于
9、医学各学科教学中 5-7,其重新调整了课堂内外时间,提倡学生课外通过教学视频、网络素材进行自主学习,课堂上和教师交流讨论解决困惑点,强化了师生间的交流互动,可有效提高学生的接受度和教学质量。但翻转课堂需要学生在课外花费较多的时间归纳总结知识点,对学生主动性要求较高,而当今医学生学业、临床工作繁忙,对于自主学习能力较差的学生,完成自学任务仍存在一定难度。此外,对于教师而言,不仅需要具备扎实的专业课知识储备,还要对新的教学方式有充分理解,才能更好地帮助学生锻炼思考、分析问题的能力。CBL模式由詹姆斯洛林史密斯教授于1912年在爱丁堡大学提出,随后一直用于医学教育中 8。CBL模式是“以病例为先导、
10、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的小组讨论式教学法,与传统教学模式相比,优势明显,其注重引导学生自主地学习与探讨,易于调动学生积极性,打破了学科的界限,锻炼了学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维 9-12。但是 CBL教学模式也存在一定的局限性,其讲究的是整体性,而不是个性化教学,为此,对于领悟力及自学能力较差的学生而言,并不能完全参与整个教学过程,显得无存在感。因此,尽管翻转课堂、CBL二者都打破了传统教学的“填鸭式”灌输模式,提高了学生的参与度和积极性,充分发挥了学生的主观能动性,让学生成为课堂的“主人”,但各自也有其不足之处。翻转课堂结合CBL的混合式教学模式则较好地规避了
11、不足,二者相辅相成,极大地提高了教学质量。3.2微信翻转课堂结合CBL教学模式有利于学生掌握理论知识传统的教学模式中,学生常是被动地接受教师对疾病理论知识的传授。而腰椎间盘突出症的知识点较多,鉴别诊断复杂,治疗方式也偏向专业化,即使学生已经预习课本上的内容,在上课时仍然难以跟上教师的节奏。翻转课堂教学模式要求学生在课前通过教学视频、网络素材自主学习课程的理论知识,课中结合CBL模式,以临床病例为向导,通过学生自主讨论,提出课程的重点难点,然后教师进行解答疑惑。既让学生生动具体地接受了理论知识,也充分调动了学生主观能动性。该模式已经在普外科、妇产科、泌尿外科等临床见习中被证明是有效Journal
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