外周血IL-33和可溶性ST2与儿童支气管哮喘的相关性研究.pdf
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1、北京医学2 0 2 3 年第4 5 卷第3 期2 5 7 短篇论著外周血I L 一3 3 禾1 1 可溶性S T 2 与儿童支气管哮喘的相关性研究孙福明薛喜波赵志芬【摘要】目的探讨外周血I L 一3 3 和可溶性S 他(s s T 2)与儿童支气管哮喘的相关性。方法选取2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1 年l o y l 岱山县中医院儿科收治的8 0 例支气管哮喘患儿(试验组),并选取同期院内体检的8 0 例健康儿童(对照组),对比两组外周血I L-3 3、s S T 2 和I g E 水平,及其与儿童支气管哮喘的相关性。结果试验组外周血I L 一3 3、s S T 2 和I g E 水
2、平显著高于对照组(1 9 3 2 3 0 5)p g m l 比(9 6 5 1 3 2)p g m l,(2 2 6 8 6 8 2)p g m l 比(1 4 4 2 2 6 6)p g m l,(1 5 2 11-I-1 2 2 5)n g m l 比(9 2 3 2 8 4 2)n g m 1 ,差异均有统计学意义(P 0 0 5)。随着支气管哮喘程度的加重,外周血I L 一3 3 和s S T 2 水平逐渐升高,重度哮喘的外周血I L-3 3 和s S T 2 水平显著高于轻度和中度组(2 2 6 5 3 0 5)p g m l 比(1 3 2 5 2 6 5)p g m l 和(1
3、 7 3 3 2 4 8)p g m l,(2 4 3 3 士6 2 5)p g m l 比(1 7 3 3 5 4 5)p g m l 和(2 0 1 1 5 9 8)p g m 1 ,差异均有统计学意义(P 0 0 5)。相关性分析显示,试验组外周血I L-3 3(r=0 5 0 2,P=0 0 0 1)和s S T 2(r=0 4 6 2,P=0 0 0 2)均与I g E 存在正相关性。结论外周血I L-3 3 和s S T 2 水平在不同程度支气管哮喘患儿中的表达存在差异,临床需对外周血I L 一3 3 和s S T 2 水平进行检测,可掌握支气管哮喘患儿的病情发展情况,为后续诊疗提
4、供支持。【关键词】支气管哮喘;I L 一3 3;可溶一S T 2;儿童哮喘是临床较常见的气道慢性疾病。目前全球范围内哮喘患者人数已接近3 亿人,并呈不断增加的趋势n 1。国内哮喘患者已超过3 千万人,且儿童患者占比接近一半,增加了患儿家属的心理压力和经济压力 2 1。儿童哮喘的出现受饮食习惯影响,儿童胃肠机制尚未完全发育,部分大分子蛋白质通过消化道黏膜进人体内,使机体出现过敏反应,临床多表现为咳嗽、喘息等0 1。出现的病理改变主要是多种细胞参与的慢性气道炎症,包括T 淋巴细胞、肥大细胞等,随着病程的增加,最终导致气道高反应性气流受阻以及气道重塑,尽早准确诊断患者病情对于治疗意义重大,为促进儿童
5、支气管哮喘的诊断,临床不断寻找适合的诊断指标。I L 一3 3 通过结合I L 一1 受体家族成员可溶性S T 2(s S T 2)活化N F K B 和M A P K 信号通路,诱导T h 2 细胞因子的产生,在多种疾病的发生发展过程中起重要作用,特别是参与支气管哮喘等气道炎症反应嗍。本研究分析外周血I L 一3 3 和s S T 2 与儿童支气管哮喘的相关性,报告如下。对象与方法1 一般资料:选取2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1 年1 0 月岱山县中医院儿科收治的8 0 例支气管哮喘患J L(试验组)。纳人标准:符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南(2 0 2
6、 0 年版)陋1 中支气管哮喘诊断标准和支气管哮喘程度分级标准,其中作者单位:3 1 6 2 0 0 浙江岱山,岱山县中医院检验科(孙福明、赵志芬),儿科(薛喜波)通信作者:孙福明,E m a i l:s u n f u m i n 9 0 1 2 3 1 6 3 c o mD O I:1 0 1 5 9 3 2 j 0 2 5 3 9 7 1 3 2 0 2 3 0 3 0 1 5轻度指整体症状轻微,可能出现轻微的气喘、烦躁、紧张等症状,肺部可闻及散在哮鸣音;中度指喘息的症状有所加重,呼吸频率加快,可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状;重度指在休息的状态下出现呼吸急促、胸闷、气短、喘憋、端坐
7、呼吸和呼吸困难等症状,甚至可能会出现不同程度的意识障碍,包括嗜睡、昏迷等表现,胸部听诊哮鸣音减弱或消失,脉搏不规则。排除标准:合并急重症;存在过敏史或家族史;合并免疫系统疾病。另选取同期进行院内体检的8 0 例健康儿童(对照组)。本研究经医院医学伦理委员会批准(2 0 2 2 一1 w 伦审第0 0 1 号),患儿家属均签署知情同意书。2 方法:空腹状态下,抽取患儿静脉血2m l,室温静置6 0m i n,30 0 0r m i n 离心5m i n,获取血清后,进行分类标记,置于一8 0 冰箱待检。采用酶联免疫吸附试验进行I L 一3 3、s S T 2 和I g E 检测,酶标仪采用美国B
8、 I OT E KE k 8 0 8(试剂批号:2 0 2 0 8 0 0 1、2 0 2 1 0 6 0 0 3,规格:9 6 人份盒),严格遵照试剂操作要求进行。所有检测均由同一实验室检测小组人员完成。3 观察指标:记录并比较两组患J L#l 周血I L 一3 3、s S T 2 和I g E 检测结果。根据支气管哮喘程度分级标准9】,比较试验组不同哮喘程度患J L#b 周血I L 一3 3 和s S T 2 水平,比较试验组外周血I L 一3 3 和s S T 2 与I g E 的相关性。4 统计学方法:应用S P S S2 0 0 统计软件,符合正态分布的计量资料以e+s 表示,组间比
9、较采用独立样本t 检验,组内比较采用单因素方差分析;计数资料以万方数据2 5 8 例数(百分率)表示,组间比较采用x 2 检验;相关性分析采用P e a r s o n 检验。以P 0 0 5),见表1。表1对照组和试验组一般资料的比较2 外周血I L 一3 3、s S T 2 和I g E 水平的比较:试验组外周m 1 1I L-3 3、s S T 2 和I g E 水平均高于对照组,差异有统计学意义(尸 0 0 5),见表2。表2对照组和试验组外周n 们I L-3 3、s S T 2 和I g E 水平的比较(牙5)3 不同哮喘程度外周血I L-3 3 和s S T 2 水平的比较:随着支
10、气管哮喘程度的加重,外周血I L 一3 3 和s S T 2水平逐渐升高,且重度组患儿的外周血I L 一3 3 和s S T 2水平显著高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P 0 0 5),见表3。表3试验组不同支气管哮喘程度外周血I L 一3 3 和s S T 2 水平丝些筮!星主!:P 臣翌12组另0I L 一3 3s S T 2与重度组比较,a p O 0 54 外周血I L 一3 3 和s S T 2 与I g E 的相关性分析:试验组外周血I L 一3 3(r=0 5 0 2,P=0 0 0 1)、s S T 2(r=北京医学2 0 2 3 年第4 5 卷第3 期0 4 6 2,
11、P=0 0 0 2)均与I g E 存在正相关性。讨论儿童支气管哮喘是一种发生率较高的儿童呼吸系统疾病,为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等介导的气道变态反应性炎症,会导致可逆性气流阻塞、高反应性出现,其发病受年龄、遗传、生活环境和饮食习惯等因素影响睁们。临床对儿童支气管哮喘的诊断多依据病史、查体以及肺功能检测等结果,受患者发病时身体状况等因素的影响,上述常规诊断效果并不理想竭一9 J。对I L 一3 3 和s S T 2 进行检测有利于临床对支气管哮喘的诊断,一旦支气管哮喘患者病情恶化,则炎症反应表现突出,此时不能借助支气管肺泡灌洗等方式进行检测,外周血炎症因子的检测就显得极为重要n 叫1 1。本研究
12、结果显示,试验组外周血I L 一3 3 和s S T 2 水平高于对照组,说明在支气管哮喘患儿外周血I L 一3 3和s S T 2 的水平变化明显。分析原因,I L 一3 3 s S T 2 信号通路的激活可活化T h 2 细胞,促进I L 一4、I L 一5 和I L 一1 3 等T h 2 细胞因子的表达,促进炎症发生,对于炎症后续发展有重要意义n 2 叫3 1。本研究结果还显示,随着支气管哮喘程度的加重,外周血I L 一3 3 和s S T 2 水平也逐渐升高,提示二者可作为评估患儿病情发展程度的重要指标。在发现I L 一3 3 前,S T 2 被认为是一种孤儿受体,主要表达于肥大细胞
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