微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比.pdf
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1、 高骏,金德富 活血酊外敷联合手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效分析 中国中西医结合外科杂志,():方东,张积森,许新忠,等 手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效比较 临床骨科杂志,():王长军,孙永丽,于烨,等手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察 中国骨与关节损伤杂志,():欧梁,卢敏,张永辉,等 手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效 分析 中国中西医结合杂志,():谭新欢,吴青松,隋海明,等 老年桡骨远端骨折微创治疗的临床研究 中国中医骨伤科杂志,():赖荣光,谢宝辉,罗理亮,等 手法整复小夹板固定治疗桡骨 远端骨折的临床效果 基层医学论坛,():赖汝洽
2、,杨洁,彭翔钢板内固定与小夹板外固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较 临床医学工程,():向兴彤 补阳还五汤对老年 骨折手法复位小夹板外固定后患者早期骨痂 线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响 中国骨伤,():(收稿 )微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果对比刘新冬河南兰考第一医院骨科兰考 【摘要】目的分析微创经皮钢板固定术()与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折的应用效果。方法回顾性分析 兰考第一医院骨科收治的 例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料。分别采用交锁髓内钉固定(髓内钉组)和 (钢板组),各 例。比较 组患者基线资料、手术相关指标。术后均获随访 个月,
3、统计随访期间并发症发生情况,末次随访依据膝关节功能 评分系统和 踝关节功能评分评价治疗效果。结果组患者的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间和骨折愈合时间的差异均无统计学意义()。钢板组术后并发症发生率低于髓内钉组,差异有统计学意义()。末次随访,组患者的 评分和 评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(),但 组间的差异无统计学意义()。结论 与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均有确切效果,其中前者术后骨折畸形愈合和关节疼痛等并发症少。在临床选择手术方式时,需根据术者的经验、患者的病情综合分析,个体化选择固定方法,以保障患者的预后效果。【关键词】胫骨远端关节外骨折;微创经皮钢板;交锁
4、髓内钉;内固定术【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()胫骨远端关节外骨折是临床较为常见的骨折类型之一,约占成年人长骨骨折的 ,目前临床对该类骨折患者的治疗以手术为主。但由于胫骨远端血供条件一般且软组织相对薄弱等,遭受外力后不仅易发生骨折,且骨折后易并发骨折不愈合或延期愈合,严重影响患者的生活质量。交锁髓内钉、微创经皮钢板固定术()是临床常用的两种术式。本研究通过对近年来收治的 例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料进行分析,以比较不同术式治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果,现报告如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院收治的胫骨远端关节外骨折患者的临床资料。纳入标准:()术前经 线、等影像学
5、检查明确诊断且符合相关手术指征。()年龄 岁。()单侧、闭合性骨折。排除标准:()伴有重要脏器基础病变或神经、血液、免疫等系统疾病,以及存在其他手术禁忌证者。()合并颅脑损伤,或病理性、多发性骨折者。共纳入 例行手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者,根据术式的不同分为髓内钉组和钢板组,每组 例。组患者基线资料差异无统计学意义(),见表。本研究已获我院伦理委员会审批,患者及其家属均签署知情同意书。方法 选择硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,患者取仰卧位,型臂 线机透视下闭合复位骨折。常规消毒、铺巾。髓内钉组实施交锁髓内钉固定术:经胫骨前方骨折处皮肤做一长度为 切口,依次切开,打开深筋膜,明确骨折复位满意
6、后,经胫骨前缘结节上钻孔打开髓腔。扩髓后插入合适型号髓内钉。型臂 线机透视确认髓内钉位于骨髓腔中间后,应用瞄准器经骨折远端依次将远端及近端髓内钉锁入,锁钉完成固定,冲洗创面、缝合切口。钢板组实施河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,:于胫骨结节内侧做 的弧形切口,注意保护大隐静脉。于胫骨骨膜与深筋膜间建立皮下隧道,通过隧道将合适型号的锁定钢板置于骨折部位。型臂 线机透视下调整钢板位置理想后,置入锁定螺钉并固定,冲洗创面、缝合切口。术后常规予以 组患者抗生素预防或控制感染,适时开展肢体功能及负重康复训练。定期复查,适时取出内固定物。组患者术后均获随访 个月。表 组患者的基线资料比较组别例数性别(
7、例)男女年龄(岁)()致伤原因(例)运动伤交通伤其他 分型(例)钢板组 髓内钉组 值 值 观察指标及效果评价()手术相关指标:手术时间、术中出血量,以及术后住院时间和骨折愈合时间。()术后并发症:软组织感染、骨折不愈或延迟愈合、膝或踝关节畸形愈合、膝或踝关节疼痛。()术前和术后 个月时,分别依据 评分和 评分系统评价踝关节和膝关节功能:总分均为 分,分值越高,表示踝关节和膝关节功能越好。统计学方法数据应用 统计学软件处理。计量资料以均数 标准差(珋)表示,采用 检验;计数资料以百分率表示,行 检验。为差异有统计学意义。结果 手术相关指标组患者的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间和骨折愈合时
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