危机领导力下的关键环节护理在ICU重症肺炎患者中的应用.pdf
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1、进患者颈部血液循环,促进损伤组织修复,缓解其疼痛,颈部功能自然得以改善。本研究结果显示,干预后,两组 NDI 评分低于干预前(P0.05),且实验组低于对照组(P0.01),证实上述论述。神经根型颈椎病患者常伴有脑部症状,以头痛为主要临床表现,其发生机制主要与病变颈椎对脑部供血血管产生压迫作用,进而造成脑部血液供应不足相关。温通疗法在改善患者血液循环方面作用显著,患者头部血液供应充足,进而可改善头痛症状11。本研究结果显示,干预后,两组发作频率、持续时间均优于干预前(P0.05),且实验组优于对照组(P0.01),证实温通刮痧疗法在神经根型颈椎病患者中的应用价值。参 考 文 献1 陈琳,赵学田
2、.近五年针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究进展J.中国医药导刊,2020,22(11):768-771.2冯天笑,李康健,于大伟,等.中医手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验结局指标的现状研究J.中国全科医学,2022,25(20):2525-2533,2540.3丁金磊,谢林,邴兴红,等.“特色整经刮痧技术”治疗椎动脉型颈椎病临床观察J.四川中医,2019,37(4):201-203.4颈椎病诊治与康复指南C.中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组成立大会暨首届眩晕多学科研讨会论文集,2012:1-22.5顾艳,汤锦丽,杨伟伟,等.中文版简版 McGill 疼痛问卷-2 用于评估神经病理性疼痛的
3、信效度研究J.中国卫生统计,2020,37(5):718-720.6孙兵,车晓明.颈椎功能障碍指数量表(NDI)J.中华神经外科杂志,2012,28(6):626.7陈春艳,徐光耀,徐鸣曙,等.刮痧放痧联合拔罐疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察J.中国中医药科技,2021,28(1):50-52.8许小霞,吴彩兰,陈洁.多模态康复训练结合刮痧刺络法对椎动脉型颈椎病眩晕症状的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(22):61-63.9Yang TH,Xirasagar S,Cheng YF,et al.Association of Cer-vical Spondylosis With Periph
4、eral Vertigo:A Case-Control StudyJ.Laryngoscope,2021,131(2):625-630.10 范欣,郭永菊,苗文.中医特色护理联合健康教育对神经根型颈椎病患者的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(3):100-102.11 隆曼利,钟小芳,杨颖,等.温通刮痧疗法对神经根型颈椎病颈肩痛患者疼痛症状及睡眠质量的影响J.西部中医药,2021,34(12):129-131.本文编辑:姜立会 2022-11-18 收稿基金项目河南省医学科技攻关计划项目(编号:LHGJ20221015)。危机领导力下的关键环节护理在 ICU 重症肺炎患者中的应用李 艳,李
5、瑞彩,冯艳敏,齐荣芝(濮阳市人民医院 河南濮阳 457000)【摘 要】目的:探讨危机领导力下的关键环节护理在 ICU 重症肺炎患者中的应用效果。方法:选取 2022 年 1 月 1 日2023 年 1月 31 日 ICU 收治的 94 例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各 47 例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用危机领导力下的关键环节护理;比较两组干预前后生命体征包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气指标包括 pH 值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、不良情绪采用正性负性情绪量表(PANAS)、
6、预后恢复指标(包括机械通气时间、一次性成功撤机率、ICU 住院时间)及并发症发生情况。结果:干预后,两组 RR、HR、MAP、PaCO2、PANAS 负性评分均低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);干预后,两组动脉血 pH 值、PaO2、PANAS 正性评分均高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组一次性成功撤机率高于对照组(P0.05),机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组(P0.05),并发症总发生率低于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 方法 对照组遵医嘱给予抗感染、激素等对症治疗药物,并予以机械通气辅助治疗
7、。常规护理包括入院健康教育、病房清洁、生命体征监测、生理盐水口腔护理、日常用药指导、肠外营养支持、氧气加湿、人工叩背等。研究组在对照组基础上采用危机领导力下的关键环节护理,具体措施如下。成立领导团队:选取副主任医师 1 名,主治医师 2 名,护士长 1 名,主管护士 2 名成立领导团队。由领导团队查阅相关文献并组织会议进行讨论,对床头抬高高度、营养支持、口腔护理、氧气湿化、人工叩背等环节都予以改进,同时为减少患者出现呼吸机依赖,采用序贯机械通气,并加强患者心理与康复锻炼方面的干预措施。具体干预措施:入院后,由责任护理人员向患者讲解疾病基本知识、机械通气基本操作流程,过程中若出现明显不适可及时告
8、知医务人员。每日检查气管插管固定与通畅情况,行通气治疗时将床头抬高 4560,在氧气加湿的基础上增加加温措施,将湿化器温度设置在 3337。采取鼻饲进行营养液输注,输注速度为 80100 ml/h。使用含漱液为患者进行口腔护理,3 次/d,将患者头偏向一侧,防止出现误吸。同时,使用排痰仪叩击患者背部辅助排痰,3 次/d,15 min/d。嘱患者早期行手足抬高与伸展活动,并指导患者进行吞咽与咳嗽训练,1015 min/d,3 次/d。待病情好转后逐渐提高运动时间,并鼓励其利用支架尽早下床活动。待患者出现肺部感染控制时间窗后进行自主呼吸功能评估,对于评估合格的患者改为无创呼吸机辅助通气,根据患者情
9、况进行撤机。及时了解患者心理状态,日常对患者予以言语鼓励,并分享预后恢复好的病友事例,帮助患者建立信心,同时嘱家属探视时多鼓励开导患者。领导团队把控护理质量:领导团队定期对团队成员进行临床技能考核,并定期检查病房环境卫生、机械通气效果、口腔护理、气管拔管等护理措施。责任护理人员每日检查呼吸机工作情况,同时由专人每周进行质量检查,并由护士长签字确认。每周组织例会,由团队成员汇报一周护理情况,由领导团队对其中的难点疑点进行解答,并及时调整护理操作流程。两组均连续干预 2 周。1.3 观察指标生命体征:通过监护仪于干预前后记录患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。动脉血气指标
10、:分别于干预前后抽取患者动脉血,使用血气分析仪测量 pH 值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。心理状态:分别于干预前后采用正性负性情绪量表(PANAS)6评估患者心理状态,该量表包括正性、负性 2 个情绪维度,各维度均包含 10 个条目,各条目记15 分,得分越高表示该维度情绪越强烈。预后恢复指标:观察并记录患者机械通气时间、一次性成功撤机率、ICU 住院时间。并发症发生情况:观察并记录患者干预期间深静脉血栓形成(DVT)、呼吸机相关性肺炎(VAP)等发生情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件分析数据。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验
11、;计数资料以例数、百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后 RR、HR、MAP 比较 见表 1。2.2 两组干预前后 pH 值、PaO2、PaCO2比较见表 2。2.3 两组干预前后 PANAS 评分比较 见表 3。2.4 两组机械通气时间、ICU 住院时间、一次性成功撤机率比较 见表 4。711齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期表 1 两组干预前后 RR、HR、MAP 比较(xs)组别nRR(次/min)干预前干预后HR(次/min)干预前干预后MAP(mm Hg)干预前干预后研究组4726.463.2119.721.8
12、5a134.1611.8289.737.54a106.7210.5192.859.21a对照组4726.723.1420.682.17a132.6711.1593.768.12a108.469.7497.528.34at 值0.3972.3080.6292.4930.8322.577P 值0.6920.0230.5310.0140.4070.012 注:与同组干预前比较,aP0.05表 2 两组干预前后 pH 值、PaO2、PaCO2比较(xs)组别npH 值干预前干预后PaO2(mm Hg)干预前干预后PaCO2(mm Hg)干预前干预后研究组477.150.127.380.09a52.24
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