无偿献血者人群人细小病毒B19DNA阳性率的Meta分析.pdf
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1、医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.841doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2023.08.010无偿献血者人群人细小病毒 B19DNA阳性率的Meta分析谢月娜阝李凤园刘森姚娜潘彤(天津市血液中心检验科,天津30 0 110)摘要 目的:通过Meta分析总结我国不同地区无偿献血者人群中HPV-B19DNA阳性率情况,推测无偿献血者人群中HPV-B19感染现状,为制定HPV-B19血液筛查方案提供依据。方法:根据关键词检索中国知网、万方医学、PubMed
2、等数据库,筛选符合纳入标准的文献,提取文献中HPV-B19DNA阳性率数据后运用R4.1.3软件进行Meta分析。结果:获得符合标准的15篇文献共计调查348 7 8 份无偿献血者标本,Meta分析得出中国无偿献血者人群中HPV-B19DNA阳性率合并值为0.7%9 5%CI(0.3%1.2%)1,且各地区间阳性率存在显著差异。结论:HPV-B19在中国无偿献血者中感染率较低,不同地区无偿献血者人群HPV-B19感染率存在较大的差异。各城市和地区应合理评估本地区无偿献血人群HPV-B19感染水平,制定适宜的筛查方案。关键词 无偿献血者;人细小病毒B19(HPV-B19);M e t a 分析;
3、输血安全Human parvovirus B19 DNA positive rate in voluntary blood donors:a meta-analysisXIE Yuena,LI Fengyuan,LIU Miao,et al(Department of Laboratory Medicine,Tianjin Blood Center,Tianjin 300110)Abstract Objective:To summariz the positive rate of HPV-B19 DNA and speculate the current situation of HPV-B1
4、9 infectionamong voluntary blood donors in different regions of China by meta-analysis,providing a basis for the strategy of blood screening programfor HPV-B19.Methods:Search key words in databases such as CNKI,Wanfang Medical,PubMed,etc and select articles meeting theinclusion criteria.Extract the
5、data of DNA positive rate in literature and then use R4.1.3 software for meta analysis.Results:A total of 34878 voluntary blood donor samples were investigated and a meta-analysis of HPV-B19 DNA positive rate was assessed in 15 eligible articles.The pooled estimates positive rate of HPV-B19 DNA was
6、estimated to be 0.7%95%CI:(0.3%1.2%)and there was significantheterogeneity among samples in different regions.Conclusion:The overall prevalence of HPV-B19 among voluntary blood donors is lowin China.HPV-B19 infections in voluntary blood donors varied significantly between regions.Domestic cities and
7、 regions shouldreasonably assess HPV-B19 virus infection status to formulate appropriate HPV-B19 virus screening programs for voluntary blood donors.Key words Voluntary blood donors;Human parvovirus B19;Meta-analysis;Transfusion safety1975年Cossart发现人类细小病毒B19(H u m a nparvovirusB19,H PV-B19),它是微小病毒属中
8、能致人类疾病的病原体之一。作为一种新发传染病(e-merging infectious diseases,EI D)H PV-B19 对于公共卫生造成的威胁逐渐进人大众视野。HPV-B19广泛流行于全球各地且流行具有一定季节性和周期性特征,以冬春季为高峰。HPV-B19主要通过呼吸道传播,也可经血液传播、母婴垂直传播。虽然HPV-B19感染属于自限性疾病,但免疫力低下感染者可出现严重的并发症及后遗症。HPV-B19感染的临床表现主要与患者年龄、机体免疫力以及血液系统的状况等密切相关。例如,血液肿瘤患儿受到HPV-B19持续感染会造成慢性骨髓抑制,增加肿瘤复发的风险,存在HPV-B19感染的妊娠
9、女性胎儿畸形、流产、死胎等的发生率显著提高3,肾移植受者术后HPV-B19感染出现纯红细胞再生障碍性贫血的概率大大增加。而以上患者需要输血的概率相对较大,一旦输人含有HPV-B19的血液很可能造成不良预后。本研究对国内各地区文献中报道的HPV-B19DNA阳性率数据进行Meta分析,探讨HPV-B19在我国无偿献血人群中感染情况,为促进血液安全,提高血液质量提供依据。421资料与方法1.1研究对象已经发表的关于无偿献血者人群中HPV-B19感染,且实验设计严谨、实验方法科学,实验数据完整的文献。1.2资料来源检索CNKI、万方医学、PubMed等数据库,用“人细小病毒B19”、“献血者”、“H
10、PV-B19”、b l o o d d o n o r s”、“Ch i n e s e”等主题或关键词进行检索。检索年限为2 0 0 6-2 0 2 2 年。1.3文献纳人及剔除1.3.1纳入标准研究对象为我国无偿献血者人群,研究内容为HPV-B19感染流行病学调查;研究标本来源地区明确;研究涉及HPV-B19DNA检测;资料完整,数据无误。1.3.2剔除标准综述及Meta分析类文献;数据错误,结论前后不一致的文献;数据重复发表在不同期刊的文献。1.4统计学分析1.4.1使用EXCEL归纳总结各文献HPV-B19DNA阳性率数据。1.4.2使用R语言4.1.3软件采用双反正弦转换法对单个率进
11、行转换、合并计算并提供其9 5%CI。并通过Homogeneity test(Q 检验)进行异质性检验:若无异质性(P50%)则采用随机效应模型进行合并分析。1.4.3发表偏倚使用R语言4.1.3软件绘制漏斗表1纳人无偿献血者HPV-B19DNA阳性率Meta分析的文献基本情况作者发表年份钟亚迪2018严军雄2016贾俊婷2017侯颖2016欧山海2016秦伟斐2016Zhang Lahong2016王志效2015Han T2015欧山海2014徐敏2014號娟2014Ling Ke2011李宝栋2010王锐2002Medical Laboratory Science and Clinics,
12、2023,Vol.34,No.8调查数西安3200佛山368西安、北京1151广西等5地3794厦门10452重庆752杭州238济宁960四川5040厦门1078重庆2280广东瑶族376洛阳等4地3957山东临沂632南京600医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期图,结合Egger检验,根据图形的对称程度初步判定Meta分析中文献发表偏倚。漏斗图对称性较好,提示发表性偏倚较小。Egger检验P0.05提示无明显发表偏倚,P0.05提示存在一定的发表偏倚,此时采用剪补法检验结果的稳定性。2结果2.1纳人Meta分析的文献基本情况通过关键词组合初步检索相关文献后阅读全文,参照纳人标准
13、,共15篇文献纳人本Meta分析5-19 ,文献具体内容见表1。2.2不同地区献血者HPV-B19DNA阳性率的Meta分析结果2.2.1我国不同地区无偿献血者人群HPV-B19DNA阳性率的Meta分析15篇文献,共包含348 7 8例研究对象,具体数据见表1。Meta分析图见图1,P=94%2=0.002,P 0.0 1,说明纳入分析的研究标本来源具有显著的异质性,故采用随机效应模型,得出我国无偿献血者人群中HPV-B19DNA阳性率的合并值为0.7%9 5%CI:(0.3%1.2%)1,且不同城市和地区之间存在显著性差异。2.2.2敏感性分析结果见图2,结果显示纳入分析的文献数据敏感性低
14、,结果较为稳健可信。2.2.3纳人无偿献血者人群HPV-B19DNA阳性率分析的15篇文献发表偏倚检测:漏斗图见图3,对称性欠佳且Egger检验P0.05,提示存在发表性偏调查地区阳性率(%)120.3841.0950.43210.5560.0630.400080.8310.0220.19110.48102.66230.58426.64162.67DNA阳性数医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期倚。因此采用剪补法评价结果的稳定性,漏斗图见图4,Eg g e r 检验P仍 0.0 5,说明结果稳健,存在发表偏倚。veightStdyBventsTotala7 201515040Ling
15、Ke20113957Zhang 120160238就奶2 0 1410侯颖2 0 1621贾俊好2 0 16李宝栋2 0 10欧山海2 0 16欧山海2 0 14秦伟斐2 0 16王锐2 0 0 2王志效2 0 15徐敏2 0 14严军维2 0 16钟亚迪2 0 18Fixed effect modelLundon effects model图1不同地区无偿献血者人群HPV-B19DNA阳性率的Meta分析StudyOmitting Han T 2015Omitting Ling Ke 201lOmitting Zhang 12016Omitting號娟2 0 14Omitting侯额2 0
16、16Omitting贾俊婷2 0 16Omitting李宝栋2 0 10Omitting欧山海2 0 16Omitting欧山海2 0 14Omitting秦伟雯2 0 160mitting王锐2 0 0 2Omitting王志效2 0 15Omitting徐缴2 0 14Omitting严军雄2 0 16Omitting钟亚迪2 0 18Random effects model图2 不同地区无偿献血者人群HPV-B19DNA阳性率的敏感性分析000090000009000OL00SL00.0.2Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.3
17、4,No.8WeightProportionr95%-C(fixed)(random)0.0000.00;0.0030.0060,004;0.0090.0000.00;0.0153763794115142632104521078Z752166009601122804368123200348780.000.05Freeman-Tukey Double Arcsine Transformed Proportion图3文献发表偏倚检测(原始)-0.10.0Freeman-Tukey Double Arcsine Transformed Proportion图4文献发表偏倚检测(剪补后)433讨论自然
18、人群中存在较多HPV-B19的既往及无症状感染者,他们很可能作为健康献血者参与无偿献血。14.4%7.4%11.3%7.4%0.7%5.0%0.0270.013;0.0480.0060.003;0.0080.0040.001;0.0100.0660.048;0.089.0010.000;0.0010.0020,000;0.0070,0040.001;0.0120.0270.015;0.0430.0080.004;0.0160.0050,002;0.0090.0110,003;0.0280.0040.002;0.0070.0030.002 0.00370.0070.003;0.0120.020.
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