三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响.pdf
《三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、方 药 研 究三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响河北省沧州中西医结合医院何青敏 于文霞 王 猛 苏秀海 姚 彬 杨 越(沧州)提要 目的:探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法:将 例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组 组,每组 例,全部患者给予基础治疗,对照组 例患者(脱落 例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗,治疗组 例患者(脱落 例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比 组治疗 的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化;对比 组的创面面积、创面深度、创面愈合率;测量 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、白介素()并进行组间比较
2、。结果:患者在治疗 后,治疗组有效率明显高于对照组();治疗后 组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前();治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组,差异有统计学意义();组治疗后的创面面积、创面深度显著降低,且治疗组较对照组更低();治疗组的创面愈合率明显高于对照组();组治疗后的、显著低于治疗前(),且治疗组低于对照组()。结论:三黄血竭方外敷辅助治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效确切,能降低炎症反应,进一步促进感染创面愈合。关键词 三黄血竭方;膏剂外敷;糖尿病足;消渴病脱疽;湿热毒盛证;创面愈合;炎症反应中图分类号:文献标识码:文章编号:()河北省中医药管理局中医药类科研计
3、划项目:糖尿病足是糖尿病严重的并发症,随着糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病足的发病率也逐年增长,不仅危及患者身体健康,还增加社会的负担。临床对糖尿病足以抗感染、坏死,促进创面修复为主。糖尿病足归属中医“消渴病脱疽”范畴,当代各家医学流派根据对糖尿病足病因病机的理解角度不同,形成了彼此区分又具联系的辨证分型体系。杨博华等将糖尿病足病分为 个证型,即气虚血瘀及毒热蕴结型:气虚血瘀型多为发病早期或者久病转归时;毒热蕴结型则是因毒邪渐盛互相转化,郁久而化热,导致热盛肉腐造成肢体溃疡坏死。张庚扬等将糖尿病足病归为 个证型:气阴两虚型,临床主要表现为剧痛,疮周脓液臭秽,全身症状严重;湿热毒盛型,临床主要表现
4、为患肢严重肿胀,颜色紫红,溃疡面积迅速蔓延;气血两虚型,临床主要表现为皮肤干燥,疮口不敛。近年来,课题组在多年诊治糖尿病足经验指导下,根据多篇经典典籍,以清热解毒、消肿散结、散瘀止痛为主要原则,运用三黄血竭方制成膏剂,对糖尿病足的创面采用外敷治疗,探讨对糖尿病足感染创面及血清相关炎性因子的影响,进一步分析其作用机制。对象与方法 对象 选取 年 月至 年 月在我院就诊的 例糖尿病足湿热毒盛证患者,参考随机数字表法将所有患者分为对照组与治疗组 组,每组 例。()对照组共脱落 例(例出现病情加重,例未完成本方案所规定的疗程,例无法判断疗效),剩余 例患者中女 例,男 例;年龄 岁,平均()岁;糖尿病
5、病程 年,平均()年,糖尿病足病程 ,平均();分级为 级 例、级 例、级 例。()治疗组共脱落 例(例发生严重不良反应终止治疗,例患者不愿继续进行临床试验,例因故未完成本方案所规定的疗程及观察周期),剩余 例患者中女 例,男 例;年 龄 岁,平 均()岁;糖尿病病程 年,平均()年,糖尿病足病程 ,平均();分级为 级 例、级 例、级 例。组的一般资料及治疗前各项观察指标比较均无统计学差异(),具有可比性。诊断标准()符合 中国 型糖尿病防治指南 中 型糖尿病的诊断标准,典型糖尿病症状,空腹血糖不低于 ,或糖化血红 年 第 卷 第 期 河 北 中 医 药 学 报 蛋白不低于 ,或餐后 血糖不
6、低于 。()满足 版 糖尿病足诊治指南中的糖尿病足诊断标准,肢体出现血管病变,或神经病变,或感染;肢体出现干性坏疽或湿性坏疽,静息时踝 臂血压指数比,超声检查有肢体血管狭窄,血管造影证实有血管腔阻塞或狭窄。()满足湿热毒盛证的诊断标准,主症:患足创面脓腐稠厚、臭秽、量多;红肿;足趾坏疽、溃烂,向四周扩散。次症:剧烈疼痛;口渴烦躁、便秘溲赤;肌腱呈败絮样,灰白、肿胀。舌红苔黄腻,脉滑数。判断标准:湿热毒盛证需满足全部主症及 项次症加舌脉象。纳入标准()同时满足西医标准和湿热毒盛证的标准;()创面无死腔及引流不畅情况;()获得患者签订的知情同意书;()糖尿病足 分级为 级。排除标准()严重心、肝、
7、肾功能不全者;()其他原因引起的足溃疡和坏死;()合并使用同类外用中药的患者;()合并恶性肿瘤等其他严重疾病或预期生存期较短的患者;()精神障碍或认知异常者;()酒精、药物滥用;()未稳定控制的精神疾病者;()过敏体质,或已知对本药成分过敏者;()孕妇或准备怀孕的妇女,哺乳期妇女;()正在参加其他药物临床试验;()伴有其他糖尿病严重并发症;()其他部位伴有急慢性感染。脱落标准()未完成全部疗程;()出现严重不良事件;()出现其他病症影响疗效判定;()主动要求退出;()未依从设计方案规定,无法判断疗效者。治疗方法所有患者全部进行常规基础治疗,包括健康教育、血糖控制、抗炎、调脂、抗血小板聚集、营养
8、神经等,全部患者每日在完成清创治疗后,常规每日换药 次。血糖控制目标:空腹血糖在 ,非空腹下不大于 。对照组:每日清洁换药,乳酸依沙吖啶溶液(广东恒健制药有限公司生产,瓶,生产批号:、)纱布外敷,覆盖面积超过创面面积,无菌敷料包扎,治疗 。治疗组:每日清洁换药,外敷三黄血竭方膏剂。三黄血竭方由黄连、黄柏、大黄、血竭、紫草、苍术、川牛膝、赤芍按照 的比例配制,研磨成粉过 目筛,在 下对药粉进行高温消毒,充分混合药粉,以药粉 医用凡士林 的比例进行混合调制成膏剂,将药膏敷于创面,覆盖厚度为 ,覆盖面积超过创面面积,无菌敷料包扎,治疗 。观察指标 中医症状评分:对湿热毒盛证进行评分量化,对糖尿病足治
9、疗前后主症(创面脓腐、红肿、足趾坏疽)进行评分,以无、轻、中、重分别评为、分。疗效分为()临床痊愈:症状全部消失,主症积分减少;()显效:症状 显 著 好 转,主 症 积 分 减 少;()好转:症状好转,主症积分减少;()无效:症状无改变,主症积分减少或病情加重。有效率 (临床痊愈显效好转)例数 总例数。创面恢复情况:于治疗前(就诊时)和治疗 后的第 (治疗后),采用数码照相结合 医学图像分析软件法计算创面表面积:创面表面积溃疡表面轮廓的像素平方值 面积的像素平方值;创面愈合率 (治疗前治疗后)治疗前创面面积。由具有 年以上糖尿病相关治疗经验的主治医师运用无菌镊子置于创面的最深处,在镊子上标记
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血竭 外敷 治疗 糖尿病足 湿热 毒盛证 疗效 感染 创面 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。