全程营养支持对宫颈癌放射治疗患者营养指标及血液学指标的影响.pdf
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1、文章编号:()全程营养支持对宫颈癌放射治疗患者营养指标及血液学指标的影响虞娅,彭正燕,归冠,张玲,杨洋(蚌埠医学院第一附属医院,安徽 蚌埠 )摘要目的:探讨宫颈癌患者放射治疗(以下简称放疗)全程辅以营养支持干预的临床效果以及对营养指标、血液学指标、生活质量的影响。方法:选取 年月 年月进行放疗的宫颈癌患者 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组予以常规护理,观察组予以全程营养支持。比较两组营养指标 前白蛋白()、总蛋白()、血红蛋白()、血液学指标 红细胞沉降率()、红细胞计数()、红细胞比容()、癌症患者生命质量测定量表()评分、并发症发生率、满意率。结果:护理后,两组,及
2、 评分升高,和 降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(犘 );观察组放射性直肠炎、放射性阴道炎、放射性膀胱炎等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(犘 );观察组患者对临床服务满意率高于对照组,差异有统计学意义(犘 )。结论:宫颈癌患者放疗全程辅以营养支持干预措施,能够有效调节血液学指标,显著改善营养状态,防治并发症,提高患者生活质量及满意率。关键词宫颈癌;放射治疗;全程营养支持;生活质量中图分类号:文献标识码:犈 犳 犳 犲 犮 狋 狊 狅 犳狑 犺 狅 犾 犲 狀 狌 狋 狉 犻 狋 犻 狅 狀 犪 犾 狊 狌 狆 狆 狅 狉 狋 狅 狀狀 狌 狋 狉 犻 狋 犻 狅 狀 犪 犾
3、 犪 狀 犱犺 犲 犿 犪 狋 狅 犾 狅 犵 犻 犮 犪 犾 犻 狀 犱 犲 狓 犲 狊 犻 狀狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 狊狑 犻 狋 犺狉 犪 犱 犻 狅 狋 犺 犲 狉 犪 狆 狔犳 狅 狉 犮 犲 狉 狏 犻 犮 犪 犾 犮 犪 狀 犮 犲 狉 ,(,)犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 :,:,()(),(),(),(),(),(),(),(),:,(犘 ),(犘 ),(犘 ):,犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ;宫颈癌是一种恶性程度极高的肿瘤,是妇科常见病,病灶位于子宫颈,常见临床表现为阴道异常排液和流血等,甚至出现倦怠乏力、皮肤苍白、头晕头痛、记忆力减弱、注意力不集中等贫血症状,给女
4、性健康带来了重大危害,如不及时控制,将会危及生命。手术是治疗宫颈癌的有效手段,但是大部分患者症状隐匿,容易错过最佳手术治疗时机,导致疾病不断恶化。放射性治疗(以下简称放疗)是一种备受推崇的辅助治疗措施,通过放疗可以促使肿瘤细胞凋亡,控制病灶分化、增殖、迁移。但是放疗杀灭肿瘤细胞的同时也会伤及周围正常细胞,进而引发较多的并发症或不良反应,消耗机体大量营养,降低机体抵抗力,甚至因为不耐受抗肿瘤、化疗不良反应而被迫中断治疗,不仅影响其生活质量,而且还会增加治疗负担。现有报道发现营养支持干预对恶性肿瘤放疗患者营养状态、生活质量改善发挥着重大作用。全程营养支持干预措施可以根据患者具体需要进行针对性的营养
5、补充,有效弥补了常规营养护理的不足。本研究分析了临床医药实践 年月第 卷第期全程营养支持的干预效果,报告如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年月进行放疗的宫颈癌患者 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组年龄()岁;体质量指数()();分期:期 例,期 例;腺癌 例,鳞癌 例,鳞腺癌例。观察组年龄()岁;指数();分期:期 例,期 例;腺癌 例,鳞癌 例,鳞腺癌例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(犘 ),有可比性。患者及其家属知情同意本研究,且经医学伦理委员会批准。纳入和排除标准纳入标准:经手术病理检查证实为宫颈癌;无放疗禁忌证;生存时间预估个月以上;精神状态良好,无意
6、识障碍;病历信息完整。排除标准:伴有其他良恶性肿瘤;免疫缺陷;心肝肾功能不全;妊娠或哺乳期女性;全身急慢性感染或传染病;精神病史或聋哑、认知障碍、智力残疾者。方法所有宫颈癌患者均进行放疗,以调强放疗为主,利用直线加速器照射盆腔,每周次,每次照射剂量 ;同时进行腔内放疗(后装 铱近距离放射治疗),每周次,每次 。腔内放疗当天禁止盆腔外照射。对照组患者在放疗过程中辅以常规护理。根据患者需要,给予抗感染治疗,补充水电解质,平衡酸碱,促使胰酶失活,调节肠胃压力,改善全身微循环。患者病情稳定后,经中心静脉留置导管,以便于肠外营养支持。按照一定比例调配营养液,热卡氮量 ,蛋白质每天补充 (),热量摄入 为
7、宜;另外,将维生素、葡萄糖、氯化钠、胰岛素、微量元素以及氨基酸等物质加入到营养液中。观察组患者放疗过程中辅以全程营养支持。第一,创建专科护理小组。科室护士长作为组长,负责把握工作进度,把控护理质量,同时向组员安排工作任务。名主任医师主要负责评估患者的病情,为患者解疑答惑,及时提供信息支持;名营养医师主要负责营养评估、营养筛查,为患者调配营养液;名主管护师主要负责贯彻落实护理操作方案,及时采集有效数据。另外,组织全体成员参与理论和实践培训,让所有组员充分了解掌握相关知识,明白全程营养支持的目的和意义,考核合格后方可上岗。第二,肠内营养支持。根据营养筛查以及营养评估结果进行营养干预,营养风险筛查(
8、)评分分,需引起高度警惕,立即暂停饮食,指导患者进行蛋白型肠内营养治疗,每天早中晚各一次,每日口服 ,持续口服。与此同时,主动向患者及其家属解释说明营养支持的重要性、必要性以及治疗过程中需要注意的事项,以提高其认知,使其积极主动配合治疗。第三,肠外营养支持。对于胃肠道受损、不耐受肠内营养支持的宫颈癌放疗患者,可以考虑肠外营养支持,每天摄入 热量,根据患者实际需要,合 理 调 整 碳 水 化 合 物()、蛋 白 质()、脂肪()等营养素的比例,最大限度满足每位患者的能量需求。第四,在营养师指导下贯彻落实全程营养支持,从宫颈癌患者放疗第天开始一直到放疗结束。观察指标营养指标:干预前、后分别抽取 静
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