全视角风险预控管理在乳腺癌根治术手术室护理中的应用.pdf
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1、 郭履平张友良曾玉珍等.失效模式与效应分析在全麻患者麻醉复苏室护理安全管理中的应用.广州医科大学学报():.鲍映雪孙柳君袁勉等.失效模式与效应分析在手术室护理 质量安全管理中的应用效果评价.中国药物与临床():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 江西省萍乡市人民医院手术室 萍乡 作者简介 陈军男本科主管护师收稿日期 手术室护理全视角风险预控管理在乳腺癌根治术手术室护理中的应用陈军 摘 要 目的 分析全视角风险预控管理在乳腺癌根治术手术室护理中的应用效果 方法选取本院 年 月至 年 月收治的乳腺癌根治术患者为研究对象其中将 年 月至 月收治的 例患者纳入对照组将 年 月至 月收治的 例患者纳入观
2、察组并实施风险预控管理 比较全视角风险预控管理实施前后护士的风险防范意识(知识、态度、行为)、患者并发症发生率、手术室护理满意度(护理结局、护理方式、护理态度、护理内容)结果实施全视角风险预控管理后护士的风险预控知识、态度、行为评分均高于实施前(.)观察组患者的并发症发生率为.(/)低于对照组的.(/)(.)观察组患者的手术室护理满意度总分及护理结局、护理方式、护理态度、护理内容评分均高于对照组(.)本研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法.对照组 实施常规护理 术前进行访视强化心理干预采用健康宣教方式让患者了解手术相关内容解答患者疑问指导患者术前保持良好心理状态术前常规禁食、禁
3、饮做好术前准备术中进行常规保温措施严格遵守无菌操作原则护士积极配合主治医师完成手术术后进行常规镇痛管理根据患者情况调整饮食协助患者进行肢体功能锻炼.观察组参考既往文献设计全视角风险预控管理方案具体内容如下.()建立健全手术室风险预控管理体系:成立全视角风险预控管理小组明确小组成员及主要负责人制定明确管理制度确保手术室安全管理正规化、常态化、组织化收集风险信息针对手术室内存在的安全隐患及乳腺癌根治术围术期可能出现的不良事件进行分析讨论干预措施并具体实施 加强手术器械管理严格遵循手术室器械管理要求进行验收、清洗、管理严格按照标准进行清洁及消毒术前准备好相关器械并进行检查术毕清点手术器械以免遗漏 加
4、强手术室标识管理将各类标识置于醒目位置采用不同颜色标识区分无菌区、污染区等患者进入手术室前进行核对记录时间避免出现差错若需建立多个输液通道可采用不同颜色标识进行区分 定期组织手术室护士参加培训、学习提高风险防范意识加强学习医疗事故处理条例、手术室感染管理规范、手卫生检查标准、手术安全规范等相关制度强调手术室风险防控的重要性加强手术室安全管理监督与考核可根据手术室实际情况制定奖惩措施如对手术室安全管理考核成绩较优异的护士予以绩效奖励对成绩不合格的护士进行针对性培训并再次考核定期开展手术室安全小组会议讨论手术室存在的或潜在的安全问题总结手术室安全管理中现存不足并讨论改进措施达到持续质量改进的目的(
5、)开展全视角风险预控管理:血压异常风险预控患者进入手术室后对其进行心理护理缓解其负性情绪指导患者通过深呼吸调节自身状态预防心源性高血压影响手术 在手术过程中密切监测血压对手术时间长、出血量大的患者加强监测中心静脉压若患者血压出现异常时需及时进行干预对高血压患者围术期应遵医嘱予以服用降压药 压力性损伤风险预控提前在手术床上铺高分子凝胶体位垫摆放体位时注意动作轻柔各关节处可加放软垫调节约束带至适宜松紧度对手术时间较长的患者可在不影响手术的前提下按摩受压部位 呼吸道梗阻风险预控术前预备吸引器、抢救药物、气管切开包随时准备好抢救术中严密监测血氧饱和度、心率、呼吸频率等指征 内环境失衡风险预控术中严格控
6、制晶体液输注量定时检查皮肤弹性监测呼吸频率、心率、中心静脉压、肺功能关注周围循环状态根据血气分析结果遵医嘱维持患者内环境稳定 低体温风险预控术前 打开空调调节室温至 采用充气式暖风机预热手术床单术中严密监测体温对输注液进行加温必要时可给予保温毯 感染风险预控术前对手术室进行消毒术中严格遵循无菌操作彻底消毒术野术后遵医嘱预防感染.观察指标.护士方面于全视角风险预控管理实施前后评估 名护士的风险防范意识 评估标准:根据本院风险防范意识相关条例及制度进行评估包括风险预控知识、态度及行为 其中风险预控知识共 项以多选题方式计分分值 分风险预控态度共 项采取 级评分法计 分总分 分风险预控行为共 项采取
7、 级评分法计 分总分 分分值越高表明护士对该项内容的掌握情况越好.患者方面记录两组患者的并发症发生情况包括低体温、感染、皮下积液、出血、压力性损伤等 评估两组患者的手术室护理满意度 评估标准:以本院自制手术室护理满意度调查问卷进行评估包括护理结局、护理方式、护理态度、护理内容 个维度每个维度 分总分 分分值越高表明患者的手术室护理满意度越高.质量控制研究设计阶段:查阅文献、咨询专家以确保设计合理研究前取得医院支持对涉及的护士进行动员工作取得他们的配合检查相关调查问卷确保问卷内容完整、科学 护理实施阶段:加强监督确保护理方案落实复核调查问卷确保填写无遗漏对存在遗漏的调查问卷通过电话随访方式进行补
8、充问卷调查完毕后立即回收确保填写内容真实有效 数据处理阶段:仔细、认真录入数据录入完毕后再次进行检查确保原始数据与录入数据一致.统计学处理 采用 .统计软件进行数据分析计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用 检验计数资料采用例数和百分比()表示组间比较采用检验.表示差异有统计学意义 结果.实施前后护士的风险防范意识比较实施全视角风险预控管理后护士的风险预控知识、态度、行为评分均高于实施前(.)见表.两组患者的并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率为.低于对照组患者的.(.)见表.两组患者的手术室护理满意度比较观察组患者的手术室护理满意度总分及护理结局、护理方式、护理态度、护理内容评分
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