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内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性.pdf
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1、:./.论著内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性夏俊 曹大中作者单位:安徽省马鞍山市马鞍山十七冶医院消化科(夏俊)东南大学附属中大医院消化科(曹大中)【摘要】目的研究早期消化道神经内分泌肿瘤应用内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗的有效性和安全性方法 年 月至 年 月收治的 例早期消化道神经内分泌肿瘤患者采取随机数字表法将其分为研究组与对照组每组 例研究组应用内镜下黏膜剥离术治疗对照组应用内镜下黏膜切除术治疗比较 组患者手术指标、整块切除率、完全切除率、术后并发症发生率、术后 年内疾病复发率、生活质量改善情况、治疗满意度 结果 研究组患者手术时间、住院时间短于对照组切除
2、病灶直径长于对照组住院费用少于对照组整块切除率和完全切除率高于对照组术后并发症发生率、术后 年内疾病复发率低于对照组出院时生活质量评分、治疗满意度高于对照组差异均有统计学意义(.)结论 对早期消化道神经内分泌肿瘤患者应用内镜下黏膜剥离术治疗可取得很好的疗效治疗安全性也较高还有助于提升其生活质量其应用价值高于内镜下黏膜切除术患者认可度也更高【关键词】早期消化道神经内分泌肿瘤内镜下黏膜剥离术内镜下黏膜切除术有效性安全性【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().【】.()().(.).(.).(.)(.)(.).(.)(.)(.).(.)(.)所有患者签署了试验知情同意书本研究得到我院医学伦理
3、委员会的批准.纳入与排除标准.纳入标准:入选病例均确诊为早期消化道神经内分泌肿瘤符合欧洲胃肠内镜协会指定的诊断标准患者具备手术指征患者临床资料齐全.排除标准:排除合并意识障碍、沟通障碍、精神类疾病者排除合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍者排除肿瘤转移至淋巴结和其他器官者.方法.对照组:采用内镜下黏膜切除术日本奥林巴斯公司生产的 型内镜术前 禁食禁饮以智能分光比色技术对病灶染色 行全身麻醉在病灶外缘作.电凝标记于黏膜下注入甘油果糖、肾上腺素、亚甲蓝混合液黏膜明显隆起后切开黏膜暴露肿瘤 之后采取负压吸引方法将病灶组织置入内镜透明帽切除病灶甲醛固定送检.研究组:采用内镜下黏膜剥离术治疗所用内镜与对照组
4、一致患者术前 禁食禁饮智能分光比色技术将病灶染色 行全身麻醉在病灶外缘作.电凝标记于黏膜下注入甘油果糖、肾上腺素、亚甲蓝混合液在黏膜明显隆起后切开黏膜暴露出肿瘤 之后沿黏膜间隙进行剥离将整块黏膜剥离后在黏膜下注入混合液使用止血钳止血.观察指标.组患者手术指标:记录 组患者手术时间、切除病灶平均直径、住院时间、住院费用等手术指标.组患者整块切除率和完全切除率:整块切除的判定方法:内镜显示病灶被整块切除且获得单块标本完全切除的判定方法:在整块切除标本的基础上标本边缘和基底未出现异型肿瘤细胞.组患者术后并发症发生率和术后 年内疾病复发率:术后发生迟发性出血、术后腹部不适、术中出血、穿孔等并发症的总发
5、生率越低则表示手术安全性越高 术后随访 年统计复发率.组患者生活质量改善情况:采用 量表(健康调查简表)测评分为精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况 个维度每项满分均为 分取平均分.组患者治疗满意度:自制调查表调查结果分为非常满意、比较满意、不满意三项总满意度(非常满意例数比较满意例数)/总病例数.统计学分析 应用 .统计软件计量资料以 表示采用 检验计数资料比较采用检验.为差异有统计学意义 结果.组患者手术指标比较 相比于对照组研究组手术时间和住院时间更短切除病灶直径更长住院费用更少(.)见表 表 组患者手术指标比较组别手术时间()切除病灶平均直径(
6、)住院时间()住院费用(元)研究组.对照组.值.值.组患者整块切除率和完全切除率比较研究组患儿整块切除率和完全切除率均高于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 组患者整块切除率和完全切除率比较例()组别整块切除率完全切除率研究组(.)(.)对照组(.)(.)值.值.组患者术后并发症发生率、术后 年内疾病复发率比较 研究组患者术后并发症发生率、术后 年内疾病复发率比对照组更低差异均有统计学意义(.)出院时研究组生活质量评分明显高于对照组(.)见表.组患者治疗满意度比较 研究组治疗满意度河北医药 年 月 第 卷 第 期 表 组患者生活质量评分比较分组别术前出院时研究组.对照组.值.值.高于对照组
7、(.患者治疗后基本不会复发其手术创伤性较小患者并发症发生风险较低术后恢复速度较快其疗效和安全性优于内镜下黏膜切除术 本研究结果显示内镜下黏膜剥离术相比于内镜下黏膜切除术在治疗早期消化道神经内分泌肿瘤中更具优势其手术时间和住院时间更短切除病灶直径更长住院费用更少整块切除率和完全切除率更高分别达到.、.术后并发症发生率、术后 年内疾病复发率更低分别为.、出院时生活质量评分和治疗满意度更高且 组患者上述指标的差异有统计学意义(.)王保健等的研究结论与此类似 内镜下黏膜切除术的手术创面比内镜下黏膜剥离术更大因而患者住院时间会延长住院费用也会增加而手术创面增大也会增加术后发生迟发性出血、术后腹部不适、术
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