通过血液靶向NGS检测布氏杆菌感染1例分析.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践后时常发作平素自服西药控制不佳 刻下:舌红苔腻脉微滑 西医诊断:难治性癫痫、自闭症、发育迟缓 中医诊断为痫证辨证为瘀热互结治以健脾化痰通腑泻浊之法 方药:炒白术、鸡内金、焦山楂、茯苓、生大黄、桑白皮、款冬花、黄连、竹茹、生地、麦冬、知母、玉竹、远志、菖蒲、生白芍、酸枣仁 剂水煎服 二诊:服药后情况好转可睡整夜觉自控力提高发脾气次数减少时便溏 因外出未带抗癫痫药癫痫发作 次 首诊方改生地、麦冬、竹茹 加生石膏 继服 剂 三诊:近来情况稳定易急躁眼干不舒 二诊方加化橘红、王不留行、路路通 继服 剂 四诊:情况好转 三诊方加当归 继服 剂 五诊:近来上焦有火便干 四诊方加生
2、白术、土茯苓、改黄连去王不留行、路路通 继服 剂 六诊:近来频繁尿床 五诊方加小茴香、墨旱莲 继服 剂 七诊:近来情况稳定易急躁眼干不舒 六诊方改知母、生白芍、黄连、生地 加陈皮、茯神、僵蚕、地龙 继服 剂 八诊:近来烦躁七诊方去僵蚕、地龙、远志、菖蒲、小茴香、墨旱莲改黄连、知母加生龙骨 继服 剂 九诊:近来外感咳嗽 八诊方加浙贝、北沙参、百合 继服 剂 十诊:近来咳嗽 九诊方加桑白皮、款冬花 改炒白术、浙贝 继服 剂 因小儿用药不宜久服故 月(十诊后)到 月未服药 停药期间诸症平癫痫未发作持续、年的摇头症状现已基本消失 年随访患儿已正常上学身体发育良好 讨论癫痫病位在心脑与肝脾肾关系密切患者
3、往往先天禀赋不足体内风火痰湿兼并临证当补中寓调 现代医家认为痰邪聚于脑部内风上扰以致头颤治则治法多以化痰熄风为主而笔者认为脾乃生痰之源应当以调脾胃为先以后天之本补先天之不足固住当下健中焦是核心且痫病之人多见便秘下焦不通则气机不畅、浊邪郁于体内根据“脑肠轴”理论还需通下焦给邪以出路 目前一线药物治疗效果不佳而中医讲究辨证论治一人一方中医药解决难治性疾病已成重要趋势笔者于南京市泰康仙林鼓楼医院观察诊疗多例难治性癫痫发现以健脾化痰、通调下焦之法疗效显著且药理学也予以理论支持其中炒白术、鸡内金、焦山楂可以促进肠道益生双歧杆菌和乳杆菌的增长调节肠道菌群结构、抑制信号通路传导减少、等炎症因子释放 菖蒲、生
4、大黄、白芍可有效降低海马区域的小胶质细胞以及星形胶质细胞的激活率竹茹能减少耐药 蛋白的产生远志、茯苓能增加抑制性神经递质 释放、降低 含量水平以有效对抗神经元高兴奋性本文基于脑肠轴理论结合临床实际诊疗经验旨在发挥祖国医学优势切实缓解难治性癫痫治疗瓶颈现状但由于癫痫治疗效果观察周期较长大规模、充分对照参考的临床案例收集还需进一步加强参考文献 李志强张鸿.耐药性癫痫的研究进展.癫痫杂志():.李吉武余丽华陈梦子等.基于中医轴轮理论的肠道菌群研究进展.中国中医药现代远程教育():.():.陈玲黄浩.难治性癫痫相关发病机制及研究进展.中华老年心脑血管病杂志():.:.王伟军杨旭红韩琪荣等.生酮饮食治疗
5、儿童难治性癫痫的临床疗效 分析.癫痫杂志():.袁旭李政王晓天等.中药及其有效成分在抗癫痫中的作用与机制.中国中药杂志():.李艳景玮马彪等.远志总皂苷对癫痫模型大鼠 受体表达的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.收稿日期 (编辑 雅文)通过血液靶向 检测布氏杆菌感染 例分析李 祥 张文莹 张小河 广东省揭西县人民医院 关键词 血液 靶向 二代基因测序 布氏杆菌感染中图分类号:文献标识码:/布氏杆菌病是人兽共患病其主要从感染的动物宿主传染给人 布氏杆菌是小型革兰阴性需氧菌属于兼性胞内寄生菌 马耳他布鲁菌可通过气雾播散在流行区动物通过吸入病原菌感染是主要的感染途径 为病畜接生、剥牛羊皮、剪毛、
6、切肉改刀等均可受染经口摄入感染的生乳、乳制品或病畜肉类未煮熟都会造成感染迹象 布氏杆菌病通常潜伏期 周也可更长 临床表现多样可出现高热、多汗、乏力、关节痛等症部分可伴有肝脾、淋巴结肿大等常缺乏特异性症状 由于布氏杆菌是胞内菌因而相对抗生素而言不易接触到病原菌很难根治且易复发故治疗上强调抗生素联合应用、长疗程治疗 由于布氏杆菌感染的不确定性许多患者施行了不必要的诊断性治疗消耗了医疗资源也给患者带来了痛苦甚至终身的手术并发症 因此如何提高患者的诊断准确率至关重要近年来人们在基因测医学理论与实践 年第卷第期 序检测方面取得了突破提高了布氏杆菌感染的诊断率 本文现通过血液靶向二代基因测序()检测 例布
7、氏杆菌感染总结病例特点及检测优势帮助临床医生在遇到类似病例时有效选择相应的检测方法避免时间和资源浪费报道如下 病例资料患者女 岁因“反复发热”于 年 月 日收入我院内一科 患者诉 前无明显诱因出现反复发热最高温度为.无畏寒无头晕、头痛无咳嗽、咳痰无胸闷、气促、心悸无午后潮热、盗汗无关节疼痛、皮疹无腹痛、腹泻、腹胀无尿急、尿痛、尿频无四肢乏力、肿胀等自行口服退热药治疗(具体药物不详)症状反复自起病以来睡眠、食欲、精神一般大小便正常体力、体重无明显变化既往史、月经史、婚育史及家族史无特殊 个人史:在本地经营一家羊肉店平素以贩卖羊肉为主业余无特殊 入院体检:.:次/:次/:/(.)神志清查体合作对答
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