舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片对产后抑郁症患者HAMD评分、SDSS评分及TESS评分的影响.pdf
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1、用药研究 舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片对产后抑郁症患者 评分、评分及 评分的影响郭定玲邱妤肖秀春 作者单位:江西省赣州市南康区妇幼保健院妇科 【摘 要】目的 观察舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片对产后抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表()评分、社会功能缺陷筛选量表()评分及不良反应症状量表()评分的影响 方法选取 年 月 年 月赣州市南康区妇幼保健院收治的产后抑郁症患者 例按照患者入院时间先后顺序进行分组其中 年 月入院治疗者 例为对照组 年 月 年 月入院治疗者 例为研究组 对照组患者给予草酸艾司西酞普兰片治疗研究组患者采用舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗 组均连续用药 周 比较 组患
2、者治疗效果治疗前后 评分和 评分不良反应总发生率及治疗、周后 评分 结果 研究组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 周后 组患者 评分和 评分较治疗前明显降低且研究组低于对照组(均.)治疗期间研究组不良反应总发生率为.低于对照组的.(.)研究组治疗、周后 评分均低于对照组(.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审批通过.选择标准纳入标准:符合产后抑郁症的诊断标准产前无其他精神病症患者为产后抑郁发作爱丁堡产后抑郁量表()评分 分患者及家属知晓本次研究的主要目的且签署知情同意书 排除标准:严重躯体疾病者脑器质性疾病患者存在烟酒或其他药物依赖史者神志不清且难以沟通者存在严重精神障碍如躁狂症
3、、精神分裂症、偏执型精神病者合并糖尿病者合并癫痫者中途退出本次研究者治疗期间停止母乳者依从性较差无法配合研究者存在药物过敏或既往有服用过本次研究药物者伴有肝、心、肾等器官严重疾病者有严重自杀倾向者.治疗方法 对照组患者给予草酸艾司西酞普兰片(山东京卫制药有限公司生产)初始剂量 早晨温水口服每天 次用药治疗 周后可根据患者具体的病情情况调整药物剂量即在原来基础上每天可增加 最大剂量为 /研究组患者在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司生产)初始剂量每次.早、晚饭后 以温水送服每天 次治疗 周后可根据患者病情调整用药剂量每天增加.最大剂量为./组患者均连续用药 周.观察指标与方法(
4、)抑郁情绪:采用 进行评估主要包括入睡困难、有罪感、精神焦虑等 项每项 分总分为 分得分越高说明抑郁状态越严重 分为严重抑郁症()社会功能:采用 进行评估运用 级评分法(分)进行定量划分主要包括父母职能、个人生活自理、家庭外的社会活动、婚姻职能、社会性退缩等 个条目总分 分其中得分越低说明社会功能缺陷越轻反之说明越严重()不良反应及 评分:于治疗、周后采用 进行评估主要包括恶心呕吐、出汗、兴奋激越、晕眩、便秘等共 项严重程度按 级评分总分 分各项 分者确定为不良反应其中各项分值相加总数值越高说明不良反应越大反之越小.疗效评价标准基本治愈:治疗后患者易疲倦、失眠、食欲不振等临床表现完全消失且积极
5、主动喂养婴儿显效:治疗后患者易疲倦、食欲不振、失眠等临床表现基本消失且偶尔会主动喂养婴儿有效:治疗后患者易疲倦、食欲不振、失眠等临床表现有所缓解但不会照顾婴儿无效:患者临床症状未缓解或病情加重 总有效率 (基本治愈 显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较研究组患者治疗总有效率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与研究组治疗效果比较 例()组别例数基本治愈显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.)(.).研究组(.)(.)
6、(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗 周后 组患者 评分、评分较治疗前明显降低且研究组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与研究组治疗前后 评分、评分比较(分)组别时间 评分 评分对照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././研究组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.不良反应及 评分比较 对照组治疗期间出现恶心 例、鼻塞 例、心悸 例、呕吐 例研究组出现口干 例、便秘 例、嗜睡 例研究组不良反应总 发 生 率 为.(/)低 于 对 照 组 的.(/)差异有统计学意义(.)治疗、周后研究组 评分均低于对照组差异有统计学意
7、义(.)见表 讨 论导致产后抑郁症的原因较为复杂主要包括社会心理及生物学因素两方面其中生物学因素可分为 项分别为产科因素、遗传因素、分泌因素、躯体因临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与研究组治疗后 评分比较(分)组别例数治疗 周后治疗 周后对照组.研究组.值.值.素 相关研究发现患者产前胎盘类固醇水平较高患者心情会表现出较为愉悦而分娩后其水平会降低从而导致患者出现抑郁情绪具有抑郁症家族史的患者通常较易发生产后抑郁症若患者产前对于生育有恐惧心理通常产后也易发生抑郁症 根据这些因素需积极对产后抑郁症进行有针对性临床干预才可避免影响母婴健康 由于产后抑郁症发生原因复杂因此临床上治疗该病
8、症难度也较高主要方法为使用抗抑郁药物虽然这类药物能在一定程度上改善病情但用药过程禁忌证较多如需避免药物影响母乳若转化为奶粉喂养则不仅不利于婴儿提高免疫力还会增加家庭负担 因此探究出一种科学有效的治疗产后抑郁症方案在临床妇产科中显得尤为重要 目前西医治疗产后抑郁症的常用抗抑郁药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰等有数据统计发现这些药物治疗有效率高达 但不良反应较多如嗜睡、睡眠障碍、呕吐、恶心等对患者身心都产生严重影响 除西医外传统中医对产后抑郁治疗也有一定的研究成果其采用的治疗药物为舒肝解郁胶囊治疗该病症也有一定的疗效 岳洁研究报道提出舒肝解郁胶囊与西酞普兰联合治疗产后抑郁症有较好的临床疗效本研究结果
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