舒筋通络法推拿配合中药封包热熨治疗冻结期肩周炎临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.612274 冯娟,陈桂兰.大黄外敷神阙穴联合胃肠起搏在老年功能性便秘患者中的应用J.中国医药导报,2020,17(36):159-162.5 mEARIn F,LACY BE,CHAng L,et al.Bowel disordersJ.gastroenterology,2016,150(6):1393-1407.6 李晔,王宝,于普林,等.老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识(2019)J.中华老年医
2、学杂志,2019,38(12):1322-1328.7 余卓文,顾莺,黄瑛,等.Bristol粪便性状评估表在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用研究J.中华消化内镜杂志,2019,36(1):25-30.8 闫骁春,吴洪,唐学贵.莫沙必利联合中药贴敷神阙穴治疗老年人功能性便秘疗效及对血清nO和SP水平的影响J.河北医学,2020,26(6):941-946.9 王锐,刘仍海,屈映,等.重要神阙穴贴敷缓解混合痔术后早期排便困难临床随机对照研究J.世界中西医结合杂志,2020,15(6):1114-1117,1121.10 陈凤香,陈常莲,刘佩佩,等.中医推拿,生姜穴位贴敷配合穴位按摩在改善血液透析
3、患者胃肠道不适中的作用J.中国当代医药,2021,28(25):174-177.收稿日期2022-11-21肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的疾病,好发于老年人。可出现肩部疼痛、僵硬,活动时加重,随着病情的进展进入冻结期后可表现为肩关节活动明显受限及肩部活动度下降,严重者可出现肩关节活动完全受限、肩部肌肉萎缩1。冻结期肩周炎属中医“肩痹”等范畴,多因气血不足,慢性劳损,外感风寒湿邪,痹阻经络而发2。推拿有舒筋通络、通畅气血之效3。中药封包热熨能改善局部血液循环。本研究用舒筋通络法推拿配合中药封包热熨治疗冻结期肩周炎效果较好,报道如下。1临床资料共107例,均为2020年9月至20
4、22年2月期间我院收治患者,以抽签方式分为两组。对照组53例,男19例,女34例;年龄6176岁,平均(68.084.35)岁;病程415个月,平均(9.782.14)个月;左肩28例、右侧25例。观察组54例,男21例,女33例;年龄6077岁,平均(67.624.05)岁;病程415个月,平均(9.312.28)个月;左肩26例、右侧28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:符合冻结期肩周炎诊断标准4,符合风寒痹阻证辨证标准5,为单侧病变,年龄60岁,签署知情同意书,近2周未接受其他方案治疗。排除标准:合并颈椎病、肩关节结核、肩部骨折或上肢神经系统疾病,
5、既往存在肩关节手术史,合并严重感染性疾病、恶性肿瘤及免疫缺血性疾病。2治疗方法两组均给予舒筋通络法推拿。取坐位,以法、揉法对患肩内侧、前侧及后侧进行往返推拿,共200次;后以大拇指点按患肩曲池、合谷、肩髃、肩前、肩贞,以患者自觉酸胀感为宜,每个穴位点按5min;单手托住患侧肘关节,另一手扶住患肩,帮助患者沿肩部矢状轴进行伸展、内收运动,幅度以患者自觉疼痛为宜,1日1次,1周5次,共40次。研究组加用中药封包热熨。花椒20g,鸡血藤15g,桑枝12g,苍术12g,羌活12g,炙麻黄9g,威灵仙9g,木瓜8g,桂枝6g,乳香6g,细辛3g,全蝎3g。研磨为细粉,以醋调为糊状分装于2个敷袋内,用微波
6、炉将敷袋加热至38-42,分别将2个敷袋在肩关节周围来回热熨,以皮肤微红为宜。两组均连续干预4周。3观察指标肩关节功能。采用肩关节活动度(ROM)评估,包括患肢前屈状态下外展、内旋、外旋活动度,活动度越高肩关节功能越好。舒筋通络法推拿配合中药封包热熨 治疗冻结期肩周炎临床观察赵曼1,赵书会2(1.河南省开封市中医院门诊,河南 开封 475000;2.河南省郑州人民医院康复科,河南 郑州 450000)中图分类号R244.184.8 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1227-03摘要目的:观察舒筋通络法推拿配合中药封包热熨治疗冻结期肩周炎的效果。方法:107例以抽签的方
7、式分为两组。两组均给予舒筋通络法推拿,研究组加用中药封包热熨。结果:观察组外展活动度、内旋活动度、外旋活动度均高于对照组(P0.05),观察组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(gm-CSF)、肿瘤坏死因子-(TnF-)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P0.05),观察组前列腺素E2(PgE2)、P物质(SP)水平均低于对照组(P0.05)。结论:舒筋通络法推拿配合中药封包热熨治疗冻结期肩周炎效果较好。关键词冻结期肩周炎;舒筋通络法推拿;中药封包热熨实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINES
8、E MEDICINE 2023.Vol.39 No.61228表1两组干预前后肩关节功能比较(,xs)组别例外展活动度内旋活动度外旋活动度干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5351.226.2790.247.15*22.233.5839.875.24*18.672.9734.224.92*研究组5450.196.59107.898.91*22.913.6750.046.82*18.233.2543.216.18*t0.82811.2880.9708.3680.7318.315P0.4100.0000.3340.0000.4670.000注:与本组干预前比较,*P0.05。两组干预前后血
9、清炎症因子见表2。表2两组干预前后血清炎症因子比较(xs)组别例GM-CSF(ng/L)TNF-(pg/mL)IL-6(pg/mL)干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5313.913.258.241.79*24.053.7415.083.05*68.257.4950.966.14*研究组5414.343.185.621.05*24.613.4810.912.18*69.137.0842.566.33*t0.6929.2130.8028.1230.6256.870P0.4910.0000.4240.0000.5340.000注:与本组干预前比较,*P0.05。两组干预前后血清疼痛递质见表
10、3。表3两组干预前后血清疼痛递质比较(xs)组别例PGE2(ng/L)SP(mg/L)干预前干预后干预前干预后对照组53178.5626.5193.4814.67*429.8644.09258.6330.08*研究组54181.9824.6771.2610.25*421.5745.67194.3625.90*t0.6918.3600.95511.851P0.4910.0000.3420.000注:与本组干预前比较,*P0.05。6讨论千金方曰:“主肩痛痿痹不仁,不可屈伸,肉麻木。”年老体弱,肝肾亏虚,气血不足,骨惫懈惰,加以外感、风、寒、湿邪,邪毒凝聚于肩部,肌肉经络失养,气血阻滞,压迫经脉,
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