深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔临床疗效分析.pdf
《深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔临床疗效分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔临床疗效分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、书书书来稿日期:基金项目:张家口市重点研发计划项目()作者简介:郝珍珍(),女,女,河北保定人,主治医师,硕士,研究方向:角膜疾病与眼表疾病的治疗。深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔临床疗效分析郝珍珍,李海燕,乔玉春,李悦璇,骆非(河北省张家口市第四医院,河北 张家口 )摘要:目的探讨深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析 例(眼)感染性角膜穿孔患者的临床资料,所有患者均经深板层角膜移植术()治疗。分析患者眼球完整性、眼球穿孔的原因,术前及术后、个月的最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞密度及术后并发症情况。结果 只眼术后均恢复眼球完整性,术前视力及术后、个月的视力分别为()、
2、()、()、()、()。术后个月与术前视力比较差异无统计学意义(犘 ),术后个月与术后个月视力比较差异无统计学意义(犘 ),术后、个月视力与术前比较差异均具有统计学意义(犘 ),术后 个月视力较术后、个月均有明显提高且差异有统计学意义(犘 )。随访期间出现双前房例,自行消退;高眼压例、植片排斥例,通过治疗均痊愈并且未再次发生;并发性白内障例,通过白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术治愈。结论深板层角膜移植治疗感染性角膜穿孔安全、有效,可实现眼球构造的完整性,提高患者视力。关键词:角膜移植;深板层;感染性角膜穿孔中图分类号:文献标识码:犇 犗 犐:犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾犈 犳 犳 犻
3、犮 犪 犮 狔犃 狀 犪 犾 狔 狊 犻 狊狅 犳犇 犲 犲 狆犔 犪 犿 犲 犾 犾 犪 狉犓 犲 狉 犪 狋 狅 狆 犾 犪 狊 狋 狔犻 狀犜 狉 犲 犪 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳 犐 狀 犳 犲 犮 狋 犲 犱犆 狅 狉 狀 犲 犪 犾犘 犲 狉 犳 狅 狉 犪 狋 犻 狅 狀 ,(,)犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋:犗 犫 犼 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犕 犲 狋 犺 狅 犱 狊 ()(),犚 犲 狊 狌 犾 狋 狊 ,(),(),(),(),()(犘 ),(犘 ),(犘 );,(犘 ),;,犆 狅 狀 犮 犾 狌 狊 犻 狅 狀 ,第 卷第 期 年 月(自然科学版)()犓 犲 狔
4、狑 狅 狉 犱 狊:;角膜穿孔是由感染性角膜炎、神经营养性角膜炎()、外伤和炎症性疾病或持续性上皮缺损()引起角膜基质融化导致的一种疾病,严重威胁视力。为恢复眼球完整性及避免眼内炎或继发性青光眼的发生,需适当的医疗措施干预。感染性角膜穿孔的治疗过程复杂,眼科医师需依据患者不同情况按照个体化原则及时选择最佳治疗方案。目前,临床多采用穿透性角膜移植术治疗多种原因所致的角膜穿孔,但是深板层角膜移植(,)对供体角膜要求较低,且保存方式多样如新鲜保存、冷冻保存及生物工程角膜等,符合我国角膜供体稀缺的国情。我们探讨了 治疗感染性角膜溃疡穿孔的临床疗效,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 月张家口市第四医
5、院收治的 例(眼)感染性角膜炎并发穿孔的患者,患者因感染性角膜炎所致角膜全层穿透致使眼内容物部分或全部脱出,出现眼睛流热泪并伴视力突然、急剧下降。其中男 例,女 例;年龄 岁,平 均()岁;平 均 病 程();穿孔范围;穿孔平均直径();穿孔位置:旁中心 例,中心例,周边 例及角膜缘例;角膜保存方 法:使 用 无 水 氯 化 钙 保 存 人 角 膜 植 片 面 积 ,平均();术前视力 ,平均()。纳入标准:真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒()引起的角膜炎及细菌性角膜炎所致的角膜穿孔。排除标准:免疫原因及外伤或其他非感染因素导致的角膜穿孔或没有角膜穿孔的眼睛。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均告
6、知手术风险及术后并发症,患者及家属对研究内容知情同意并签署知情同意书。手术方法 例患者均行深板层角膜移植术,给予患者内眼术前准备,麻醉成功后开睑器开睑,聚维酮碘消毒液()冲洗结膜囊次,生理盐水冲洗结膜囊次,根据角膜溃疡灶的面积选择相应直径的环钻,以溃疡灶为中心应用环切钻制作板层植床,根据溃疡深度用尖刀片清除角膜病灶剖切至深基质层或后弹力层;在角膜缘用 穿刺刀做前房穿刺口并注入粘弹剂,若存在虹膜嵌顿需分离并还纳嵌顿的虹膜重新形成前房;供体角膜复水,剖除供体角膜内皮层,根据病情选择合适直径的环钻,制作 植 床 与 植 片,角 膜 植 片 直 径 比 植 床 直 径 大 ;应用 尼龙线将植片与植床缝
7、合,间断缝合 针,埋藏线结,乳酸钠林格液形成前房,指测眼压,手术结束。以上手术步骤均由同一医师完成。术后治疗:患者术后个月内局部应用抗生素滴眼液,严密观察角膜植片上皮愈合情况,若角膜上皮未修复需佩戴角膜绷带镜,同时应用促进角膜上皮愈合的滴眼液及眼膏,上皮完全愈合后给予激素类滴眼液及抗排斥滴眼液,至少持续应用年。真菌性角膜溃疡所致穿孔患者术后持续应用抗真菌药物连续个月以上,确定真菌未复发后可停用药物。病毒性角膜溃疡穿孔患者需每日口服抗病毒药物至少持续口服年。所有患者均随访 个月。观察指标眼球完整性()、术前及术后、个月的最佳矫正视力(?)、屈光度()包括球镜()与柱镜屈光度()、内皮细胞密度()
8、及术后并发症情况。移植成功标准:清除感染组织,恢复眼球完整性。感染复发:角膜溃疡复发和(或)检测出与手术前相同的病原体或微生物。统计学方法应用 分析数据。计量资料用均数标准差(狓狊)表示,小数视力转化为最小分辨角对数()进行采集,术前、术后不同时期视力应用方差分析,两两比较应用 检验。犘 为差异有统计学意义。结果所有患者深板层角膜移植术均成功,典型病例见图。年 月河北北方学院学报(自然科学版)第 期注:、为 术前;、为 术后。图患者术前术后情况 角膜穿孔原因所有患者均经微生物学检查、角膜刮片染色和角膜共 聚 焦 显 微 镜 检 查,其 中 病 毒 感 染 例(),真菌感染 例(),细菌感染例(
9、)。眼球完整性随访期间所有患者均维持了眼球完整度,均未出现再次穿孔及再次角膜移植及其它移植物情况,未出现眼球摘除患者。术前术后视力、屈光度及内皮细胞数量比较 例患者平均最佳矫正视力术后个月及术后个月与术前比较差异均无统计学意义(犘 ),术后、个月与术前比较差异均有统计学意义(犘 ),术后个月与术后个月视力比较差异无统计学意义(犘 ),术后个月与术后、个月比较差异有统计学意义(犘 ),术后个月与术后、个月视力比较差异有统计学意义(犘 ),术后个月与术后 个月比较差异无统计学意义(犘 )。例患者球镜屈光度、柱镜屈光度角膜移植术前术后比较差异无统计学意义(犘 )。角膜内皮细胞密度()术前术后比较差异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 深板层 角膜 移植 治疗 感染性 穿孔 临床 疗效 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。