术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的研究.pdf
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1、黑龙江医学2023年8月25日第47卷第16期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALAug.25,2023Vol.47No.16急性阑尾炎是外科最常见的疾病,典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点,占一般医院中急腹症的首位,发病率约为1 1 0001-2。自从1982年世界上第一例腹腔镜阑尾切除术开展以来,随着近些年腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜阑尾切除术已成为阑尾切除的最常用的手术方式,腹腔镜用于治疗阑尾疾病已经取得了令人满意的效果3-5。急性化脓性阑尾炎作为急性阑尾炎分型中的一种,病变已累及阑尾壁全层,阑尾明显肿胀,浆膜高度充血,表面覆以脓性渗
2、出物,阑尾周围的腹腔内常有稀薄脓液,极易形成局限性腹膜炎,临床症状及体征均较重6-7。在腹腔镜阑尾切除术中,针对腹腔脓液的腹腔冲洗操作,是否有利于围手术期控制炎症、减少并发症,是否可以加速术后恢复,目前尚存在不同的观点。本研究探讨术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的效果,为临床上对急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果提升提供经验,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月2020年6月福建中医药大学附属人民医院普外科收治的100例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各50例。其中对照组男性33例,女性17例;年龄1783岁,平均年龄(39.38.
3、1)岁;平均体重(63.56.9)kg。研究术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的研究肖建东福建中医药大学附属人民医院普外科,福建福州350000摘要目的:探讨术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的效果,为临床上对急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果提升提供经验。方法:选取2018年6月2020年6月福建中医药大学附属人民医院普外科收治的100例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组术中不行腹腔冲洗,研究组术中行腹腔冲洗,记录两组患者术后首次排气时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况;观察术前、术后3 d的白细胞计数、超敏C-反应蛋白(high-sen
4、sitivity C-reactive protein,hsCRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)情况。结果:两组患者术后首次排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(t=3.197、3.500,P0.05);两组患者白细胞计数、hsCRP、PCT比较,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.736、-2.077、-2.460,P0.05)。结论:在急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术中行腹腔冲洗,能够控制炎症因子及促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,提高治疗效果。关键词急性化脓性阑尾炎;腹腔冲洗;腹腔镜手术;术后并发症;炎症指标doi10.3969/j.issn.1004-577
5、5.2023.16.009学科分类代码320.2710中图分类号R656.8文献标识码BIntraoperative Intraperitoneal Irrigation in the Treatment of Acute Suppurative Appendicitis/Xiao Jian-dong/Department of General Surgery,People s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou,Fujian,350000,ChinaAbstract O
6、bjective:To explore the effectiveness of intraoperative abdominal irrigation in the treatment of acute suppurativeappendicitis and to provide clinical experience in improving the effectiveness of surgical treatment of acute suppurative appendicitis.Methods:100 patients with acute suppurative appendi
7、citis admitted to the hospital from June 2018 to June 2020 were selectedfor the study and were divided into control group and study group using the random number table method,with 50 cases in eachgroup.No intraoperative abdominal irrigation was performed in the control group and intraoperative abdom
8、inal irrigation was performed in the study group.The time of first postoperative venting,operation time,hospital stay and the occurrence of postoperativecomplications were recorded in both groups.The white blood cell count,high-sensitivity C-reactive protein(hsCRP)and procalcitonin(PCT)were observed
9、 preoperatively and 3 d postoperatively.Results:There was a statistically significant difference in the timeto first postoperative venting and hospital stay between the two groups(t=3.197,3.500,P0.05).The white blood cell count,hsCRP,and PCT were better in the study group than in the control group,a
10、nd the differences were statistically significant(t=-2.736,-2.077,-2.460,P0.05).Conclusion:Peritoneal irrigation during laparoscopic surgery for acute suppurative appendicitiscan control inflammatory factors,promote recovery of gastrointestinal function,reduce hospitalization and improve treatment e
11、ffect.Keywords Acute suppurative appendicitis;Abdominal irrigation;Laparoscopic surgery;Postoperative complications;Inflammatory biomarkers1951黑龙江医学2023年8月25日第47卷第16期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALAug.25,2023Vol.47No.16组男性 29 例,女性 21 例;年龄 1880 岁,平均年龄(38.311.6)岁;平均体重(58.99.7)kg。两组患者一般资料具有可比性(P0.05)。纳入标准
12、:(1)符合外科学的诊断标准1。(2)典型病史,病程小于3 d,既往无慢性腹痛史、消瘦、无大便习惯改变。(3)体检未扪及右下腹包块,彩超或者腹部CT未提示阑尾周围脓肿。(4)术中证实为急性化脓性阑尾炎。(5)所有患者入选时测定空腹血糖(FPG)、血压(BP)、身体质量指数(BMI)、肝功能、肾功能、电解质均正常。排除标准:(1)精神疾病史、语言障碍,意识不清及老年痴呆。(2)妊娠女性及不愿参与者。(3)合并严重心、肝、肺、肾疾病等。(4)术中发现阑尾周围脓肿者或者急性单纯性阑尾炎。(5)免疫力低下或免疫力缺陷。所有患者及家属均知情同意本研究内容,本研究经医院伦理委员会批准。1.2研究方法两组患
13、者均实行急诊手术治疗,其中对照组术中不行腹腔冲洗,研究组术中行腹腔冲洗。手术处理:全身麻醉,气管插管。三孔法:先于脐下缘做10 mm弧形切口,插入气腹针,建立CO2气腹,置入10 mm trocar,进镜观察,根据阑尾的具体部位,决定另2个切口位置,一般选择为脐上1 cm右侧锁骨中线处为主操作孔和正中线偏左10 脐下5 cm处,分别置入5 mm trocar。术中如腹盆腔有脓液,先将脓液吸净,再将手术床设置为头低脚高位,右侧抬高,以便充分显露病灶。用吸引棒小心分离阑尾的网膜及肠襻,保证视野清晰。阑尾系膜用双极电凝,靠近阑尾侧剪断系膜,直到阑尾根部,用丝线双重结扎阑尾根部,距根部5 mm处离断,
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