疏肝健脾方治疗乳腺癌化疗后癌因性疲乏临床研究.pdf
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1、疏肝健脾方治疗乳腺癌化疗后癌因性疲乏临床研究张飞,杨硕南阳市中心医院,河南 南阳 摘要:目的:观察疏肝健脾方治疗乳腺癌化疗后癌因性疲乏的临床疗效。方法:将 例乳腺癌化疗后癌因性疲乏患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各 例。两组患者接受保乳根治术治疗,并于术后给予常规化疗方案,对照组化疗后给予对症治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予疏肝健脾方。比较两组患者治疗前后 疲乏修正量表(,)量表评分、中医证候积分、生化指标 血红蛋白、中性粒细胞计数、白细胞介素 (,)、反应蛋白(,)、淋巴细胞亚群指标、癌症治疗功能评价系统(,)评分变化情况。结果:两组患者治疗后 评分低于本组治疗前,且治疗后试
2、验组低于对照组,差异具有统计学意义()。两组患者治疗后倦怠乏力、纳差、抑郁、便溏等中医证候评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义()。两组患者治疗后血红蛋白高于本组治疗前,、中性粒细胞低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义()。两组患者治疗后 、及 水平高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组,差异具有统计学意义()。两组患者治疗后 评分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组,差异均有统计学意义()。结论:疏肝健脾方可有效缓解乳腺癌化疗后癌因性疲乏患者负性情绪,降低疲乏程度,提高患者生活质量,作用机制可能与促进患者细胞免疫 淋巴细胞亚群升高,改善患者机体免疫功能有关。关键词:乳
3、腺癌;癌因性疲乏;疏肝健脾方;泮托拉唑钠肠溶片;还原型谷胱甘肽注射液;中西医结合疗法 :中图分类号:文献标志码:文章编号:(),:,(),(),(),():,();,();,年第 卷月第 期河南中医 ();,();,():,:;乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤,随着生活环境的改变及生活压力的不断增加,乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势 。患者在发病早期可接受保乳术或根治性手术进行治疗,辅助术后放化疗,但是恶性肿瘤对女性,尤其是部分年轻患者产生了难以回避的恐惧感和对未来的失望,负性情绪伴随了患者术后放化疗的全部过程,造成了精神上巨大的痛苦和压力 。癌因性疲乏是癌症患者常存在的一种症状,主要与手术及术后
4、放化疗治疗有关,目前尚缺乏针对性的有效治疗方式,严重影响了患者的预后及生存质量。有研究 显示,至少有 的乳腺癌患者在疾病的不同阶段出现不同程度的疲乏症状。根据癌因性疲乏的病因、病机及临床表现,中医学将其归属于“虚劳”范畴,肝、脾、肾是癌因性疲乏的主要发病部位,而肝郁脾虚是乳腺癌患者的常见证型 。因此,本研究分析疏肝健脾方治疗乳腺癌化疗后癌因性疲乏的临床疗效及其对细胞免疫淋巴细胞亚群的影响,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月在南阳市中心医院进行化疗并出现癌因性疲乏的 例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各 例。对照组年龄 ()岁;分期 :期 例、期
5、 例、期 例、期 例;卡 氏 评 分()分。试验组年龄 ()岁;分期:期 例、期 例、期 例、期 例;卡氏评分()分。两组患者资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。诊断标准 西医诊断标准参照 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版)中的相关诊断标准,并经 疾病和有关健康问题的国际统计分类 判定属于化疗引起的癌因性疲乏。中医诊断标准参照 实用中医诊断学 属于肝郁脾虚证,主症:神疲乏力,少气懒言,失眠健忘,抑郁或烦躁易怒;次症:便溏、纳呆,舌淡质薄白,脉细弱。病例纳入标准符合上述诊断标准且经临床病理学确诊为乳腺癌者;分期 期;行保乳根治术,且术后病情稳定接受术后化疗的患者;卡氏评分 分,生存
6、周期超过 个月;未发生转移者;两侧乳房发育正常等。病例排除标准合并心肺疾病、自身免疫性疾病、重症高血压、严重感染性疾病、睡眠障碍者;胃肠功能损伤,无法口服药物治疗者;对研究中的中药成分过敏者;有精神病或精神、认知障碍者;正在参与其他研究课题或干预者等。治疗方法两组患者接受保乳根治术治疗,术后给予常规化疗方案。对照组在化疗的同时给予对症支持治疗,泮托拉唑钠肠溶片(辽宁亿帆药业有限公司,批号:国药准字 ),每日早餐前口服 ;还原型谷胱甘肽注射液(,注册证号:),取 药物加入至体积分数 的葡萄糖溶液中进行静脉滴注,每天 次,每个化疗周期连用。同时对患者进行健康教育,告知患者癌因性疲乏的相关知识和概念
7、,以及危害性,说明该症状产生的原因和各种临床表现,指导患者进行适当的运动、阅读,将注意力转移到生活学习中,缓解患者的主观感受,鼓励患者进行积极的自我管理,正确认知和对待疾病。试验组在对照组治疗的基础上给予疏肝健脾方,具体药物组成:柴胡 ,炒薏苡仁 ,枳实 ,山药 ,茯苓 ,焦山楂、炒白术各 。由南阳市中心医院制成颗粒剂,每次 袋,每天 次,两组患者均连续治疗 个化疗周期。观察指标 疲乏程度采用 疲乏修正量表(年第 卷月第 期河南中医 ,)对两组患者治疗前后疲乏程度进行评价,该量表共有 项内容,包括情感(个条目)、行为及严重程度(个条目)、感觉(个条目)、认知及情绪(个条目),每项内容采用 分的
8、计分方法,分数越高说明患者疲乏程度越严重 。中医证候积分记录两组患者治疗前后相关症状体征,主症按无、轻度、中度、重度分别计 分、分、分、分;次症按无、轻度、中度、重度分别计 分、分、分、分 。生化指标检测两组患者治疗前后血红蛋白水平,流式细胞仪检测中性粒细胞数量,并采用酶联免疫实验法检测白细胞介素 (,)、反应蛋白(,)水平。淋巴细胞亚群指标采用流式细胞仪检测两组患者治疗前后 、水平,并计算 。生活质量采用癌症治疗功能评价系统(,)评价两组患者治疗前后生活质量,包括 个维度,社会 家庭状况(分)、生理状况(分)、功能状况(分)、情感状况(分)、附加关注情况(分),得分越高患者生活质量越好 。统
9、计学方法采用 统计学软件对数据进行统计学分析处理,计量资料用均数 标准差(珋 )表示,组间比较行 检验,计数资料采用 检验。为差异具有统计学意义。结果 两组癌因性疲乏患者治疗前后 评分比较两组患者治疗后 评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(),见表 。表 两组癌因性疲乏患者治疗前后 量表评分比较(珋 ,分)组别时间行为及严重程度情感感觉认知及情绪对照组 治疗前 治疗后 试验组 治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组癌因性疲乏患者治疗前后中医证候积分比较两组患者治疗后倦怠乏力、纳差、抑郁、便溏等中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低
10、于对照组,差异具有统计学意义(),见表。表 两组癌因性疲乏患者治疗前后中医证候积分比较(珋 ,分)组别时间倦怠乏力纳差抑郁便溏对照组 治疗前 治疗后 试验组 治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组癌因性疲乏患者治疗前后生化指标比较两组患者治疗后血红蛋白高于本组治疗前,、中性粒细胞低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(),见表 。表 两组癌因性疲乏患者治疗前后生化指标比较(珋 )组别时间血红蛋白()()()中性粒细胞计数 对照组 治疗前 治疗后 试验组 治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组癌因性疲乏患者治疗前后 淋巴细胞亚
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