适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果.pdf
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1、 泌尿外科杂志():.蒋慧娟游荔君.信息动机行为技巧模型下干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者自我效能感、遵医行为及预后的影响.中国医学创新():.唐水连范天丽朱素勤等.护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用.齐鲁护理杂志():.周红芳李幼莲.全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效果.中外医学研究():.柴蕴珠徐宏蕊.护理模式对内镜下治疗肝硬化合并消化道出血患者心理及生活质量的影响.临床研究():.王坤.健康状况调查简表().中华神经外科杂志():.董建庭.非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后复发的现状及其危险因素分析.中国药物与临床():.庞园陈慧庄君龙.全程干预模式应用于机
2、器人辅助下前列腺癌根治术中的效果.中国医药导报():.卢惠明刘喜媛陈小萍等.临床护理路径在前列腺癌根治术患者尿控管理中的应用.实用临床护理学电子杂志():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 江苏省苏州高新区人民医院 苏州 作者简介 张蓓蓓女本科主任护师通信作者 张洁收稿日期 妇产科护理适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果张蓓蓓 张洁 摘 要 目的 探索适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果 方法 以苏州高新区人民医院 年 月 年 月收治的 例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象按照随机数字表法进行分组将 例孕产妇分为对照组()与试验组()对照组接受常规护理干预试验组在
3、此基础上同时接受适时干预针对性护理对比两组的不良妊娠结局、心脏康复状态及自我管理能力 结果 干预 后试验组宫缩乏力、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡等不良妊娠结局发生率为.显著低于对照组的.(.)试验组的康复状态量表评分显著低于对照组(.)试验组的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理及冠心病自我管理量表总分均显著高于对照组(.)结论应用适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇进行干预能够有效改善妊娠结局加速其心脏康复进程增强其自我管理能力 关键词 适时干预针对性护理妊娠合并心脏病妊娠结局 妊娠合并心脏病是现阶段常见的妊娠并发症之一具有极高的致死率是现阶段导致我国孕产妇死亡的第
4、二大杀手 妊娠合并心脏病可致使机体的血流动力学出现变化由此增加心脏负担并可能导致孕产妇出现心脏衰竭继而影响围生期的生命安全 故在妊娠合并心脏病孕产妇的妊娠期护理过程中应对其进行密切观察谨防因用药、卧位、饮食等问题致使母体出现不可逆伤害 如何控制孕产妇的不良情况发生率改善妊娠结局是现阶段产科护理的一大难题 传统的临床护理仅针对孕产妇所具有的心脏病症状进行干预未对其基本情况及影响因素进行深入分析由此导致护理干预效果不佳 适时干预针对性护理是对患者住院过程进行阶段性划分明确该患者的相关情况及对于自身疾病的影响因素再给予其针对性的护理 相关研究表明适时干预针对性护理能够有效改善妊娠合并糖尿病产妇的妊娠
5、结局 现在关于妊娠合并心脏病孕产妇应用适时干预针对性护理的报道较少本次研究旨在探索适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇母婴结局的影响现报道如下 资料与方法.一般资料应用 数据科学分析平台确定本次研究的样本量计算出每组样本量为 例 以苏州高新区人民医院妇产科 年 月 年 月收治的符合本次研究要求的 例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象应用计算机进行随机数字表法分组即使用 中的 函数生成随机序号然后再按照随机序号分为两组即对照组()与试验组()诊断标准:参照妊娠合并心脏病的诊治专家共识()中关于妊娠合并心脏病诊断标准进行确诊 纳入标准:确诊为妊娠合并心脏病且均为初产临床资料及既往病史明确沟通能力
6、正常意识形态良好 排当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)除标准:合并其他器质性疾病存在认知障碍或精神疾病 所有孕产妇均对本次研究表示知情并自愿签署知情协议书 本次研究经苏州高新区人民医院医学伦理委员会批准(伦理号:).方法 对照组接受常规护理试验组在此基础上接受适时干预针对性护理同时对两组进行分组建群管理以避免组间沾染具体如下.对照组方法 入院后组织孕产妇参加妇产科的心脏病知识讲座使其初步了解妊娠合并心脏病的相关疾病知识并发放相关宣传资料以口头随机的方式向孕产妇宣讲相关药物的用法用量并使其明确药物可能具有的不良反应向其宣讲妊娠期相关注意事项并在围生期时向其宣讲基本知识、院内护理要点指导孕产妇
7、合理饮食为其制作符合饮食禁忌的食谱避免辛辣、油腻、刺激性的食物适时指导孕产妇进行锻炼及时发现其不良情绪并予以缓解.试验组方法()建立适时干预护理小组适时干预护理小组共有 名成员包括副主任护师 名、主管护师 名、护士 名 以主管护师作为本次研究的负责人及时组织其他研究者参与培训、会议并把控最终的护理方案副主任护师则是本次研究的咨询顾问严格把控孕产妇的病情趋势、治疗情况并与其他护理人员交流其情况为最终护理方案的确立提供相应的理论依据护士则是本次研究的护理干预实施者对孕产妇机体状况予以监测并提供对应的护理服务小组成员均接受妊娠合并心脏病、适时干预针对性护理的相关培训每项培训分 个课时在培训后进行统一
8、考核考核形式为问卷星满分为 分考核分数在 分以上认定为考核合格最后所有成员均通过考核并参与本次研究()设计护理干预方案小组成员结合孕产妇的具体情况召开集体会议设计和确定适时干预针对性护理干预方案内容包含产前及产时护理、饮食护理、运动护理及心理护理并做好相关疾病的宣教工作引导孕产妇自我监测心率为其建立系统性的高危妊娠围产卡片并定期进行登记与记录()执行适时干预针对性护理产前及产时护理 为孕产妇宣教分娩的相关知识引导其掌握孕产期生理知识并正确面对分娩过程鼓励家属给予生理、心理等多方面支持以树立孕产妇的分娩自信心在孕产妇处于潜伏期时指导其取站位或半坐卧位鼓励其离床活动若出现胎头位置异常表现则及时对其
9、进行体位纠正孕产妇于活跃期时则取胎儿脊柱的同侧卧位待宫口全开时则转变为膀胱截石位后对其进行人工破膜在破膜后密切观察其羊水性状并对胎儿进行胎心监测以便及时处理胎儿的异常情况宫口开至 时则在其宫缩间歇过程中行徒手扩宫颈手术宫口全开时则对其行徒手旋转胎头术协助胎头转变为枕前位并嘱其向胎儿肢体方向保持侧俯卧位饮食护理 由责任护士建立孕期的饮食营养表对孕产妇的食物喜好及所吃食物次数进行统计调查后做出分析指导饮食孕产妇饮食护理方案制定的关键原则即为控制其合理、清淡饮食并保障母体与胎儿能够吸收充足的能量与营养确保饮食的健康与合理不仅如此还严格限制母婴体重的过度增长在控制饮食的同时避免其出现心脏刺激由此结合孕
10、产妇餐后的心率情况对其进行饮食调整并确保其在妊娠期钙、铁、锌等微量元素的摄入量能够达标适当控制钠盐的摄入严格限制孕产妇进食生冷、油腻、辛辣等具有刺激性的食物食物烹饪方式以炖、煮、蒸为主提倡孕产妇少食多餐即引导其每日进食以 餐为宜结合早、中、晚 份主餐的热量按比例进行 次的加餐并可在孕产妇夜间入睡前引导其进食加餐 次运动护理 由责任护士指导孕产妇在每次进食主餐后 进行有氧运动每次运动的时间控制在 每周运动次数控制在 次在进行有氧运动前先对孕产妇进行调查明确其在运动方面的个人意愿由此为其选择最为适宜的运动方式如瑜伽、八段锦、太极、散步等较为轻柔的运动方式在运动过程中结合孕产妇的自身情况为其科学把握
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