射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值.pdf
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1、国际医药卫生导报 2023 年8 月第 29 卷第 16 期IMHGN,August 2023,Vol.29,No.16射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值朱亚明 刘合莲聊城市第三人民医院急诊科,聊城252000通信作者:朱亚明,Email:【摘要】目的探讨射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2020年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的120例射血分数降低的急性心力衰竭患者为研究对象,其中男性73例,女性47例,年龄6281(69.174.36)岁。所有患者均进行血清钠离子水平检测和心功能检查,比较不同心功
2、能分级患者的血清钠离子水平和左心室射血分数(LVEF),分析血清钠离子与心功能分级、LVEF的相关性。随访所有患者6个月,以全因死亡或不良心血管事件为观察终点分为预后不良组和预后良好组,比较两组临床特征,并采用logistic回归分析预后影响因素。结果级、级、级心功能患者的血清钠离子水平分别为(128.648.34)mmol/L、(117.3410.05)mmol/L、(104.1310.56)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。级、级、级心功能患者的LVEF分别为(39.463.73)%、(33.195.58)%、(28.695.21)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。相
3、关性分析结果显示,血清钠离子与心功能分级呈负相关(r=-0.644,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.395,P0.05)。随访所有患者6个月,以全因死亡或不良心血管事件为观察终点,预后不良一共37例,预后良好一共83例。单因素分析结果显示,预后不良组和预后良好组患者年龄、心功能分级、LVEF、高血压、糖尿病、钠离子水平、服用利尿剂比较,差异均有统计学意义(均 P0.05)。logistic回归分析显示,校正年龄、心功能分级、LVEF、高血压、糖尿病后,两组患者血清钠离子水平差异仍有统计学意义(OR=0.589,95%CI 0.2640.903,P0.05)。绘制受试者工作特征曲线分析
4、显示,钠离子对急性心力衰竭患者预后具有显著的预测价值(曲线下面积=0.822,95%CI 0.7440.899)。结论血清钠离子水平可作为评估射血分数降低的急性心力衰竭患者病情严重程度和预后的有效指标。【关键词】急性心力衰竭;射血分数降低;血清钠离子;心功能;预后Serum sodium ion in evaluation of severity and prognosis in patients with acute heart failure and decreased ejection fraction Zhu Yaming,Liu HelianEmergency Department,
5、Liaocheng Third Peoples Hospital,Liaocheng 252000,ChinaCorresponding author:Zhu Yaming,Email:【Abstract】ObjectiveTo explore the value of serum sodium ion in evaluating the severity and prognosis of patients with acute heart failure and decreased ejection fraction.MethodsFrom January 2020 to January 2
6、022,120 patients with acute heart failure and decreased ejection fraction treated in Liaocheng Third Peoples Hospital were selected as the study objects,including 73 males and 47 females.They were 62-81(69.174.36)years old.All the patients serum sodium level and DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023
7、.16.020收稿日期 2023-03-09 本文编辑 成观星引用本文:朱亚明,刘合莲.射血分数降低的急性心力衰竭患者血清钠离子对病情严重程度及预后的评估价值J.国际医药卫生导报,2023,29(16):2306-2310.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.16.020.2306国际医药卫生导报 2023 年8 月第 29 卷第 16 期IMHGN,August 2023,Vol.29,No.16cardiac function were detected.The serum sodium levels and left ventricular eje
8、ction fractions(LVEF)of the patients with different concentric function grades were compared.The correlations between serum sodium level and cardiac function grades and LVEF were analyzed.All the patients were followed up for six months,and were divided into a poor prognosis group and a good prognos
9、is group;all-cause death or adverse cardiovascular events were set as the observation endpoint.The clinical characteristics of the two groups were compared.The prognostic factors were analyzed by logistic regression.ResultsThe levels of serum sodium in the patients with grade,and cardiac function we
10、re(128.64 8.34)mmol/L,(117.34 10.05)mmol/L,and(104.13 10.56)mmol/L,respectively,with statistical differences(all P0.05).The LVEF of the patients with grade,and cardiac function were(39.463.73)%,(33.195.58)%,and(28.695.21)%,respectively,with statistical differences(all P0.05).The results of correlati
11、on analysis showed that serum sodium was negatively correlated with cardiac function grading(r=-0.644,P0.05),and positively with LVEF(r=0.395,P0.05).All the patients were followed up for 6 months;all-cause death or adverse cardiovascular events were set as the end point;37 patients had poor prognosi
12、s and 83 patients had good prognosis.The results of univariate analysis showed that there were statistical differences in age,cardiac function grade,LVEF,hypertension,diabetes,sodium ion level,and diuretics between the poor prognosis group and the good prognosis group(all P0.05).Logistic regression
13、analysis showed that after adjusting the age,cardiac function grade,LVEF,hypertension,and diabetes,there was still a statistical difference in the serum sodium level between the two groups(OR=0.589,95%CI 0.264-0.903,P0.05).The receiver operating characteristic curve analysis showed that sodium ion h
14、ad significant predictive value for the patients prognosis(the area under the curve=0.822,95%CI 0.744-0.899).ConclusionSerum sodium level can be used as an effective indicator in evaluating the severity and prognosis of patients with acute heart failure and decreased ejection fraction.【Key words】Acu
15、te heart failure;Decreased ejection fraction;Serum sodium ion;Cardiac function;Prognosis心力衰竭是临床常见的严重心血管疾病,全球范围内每年的新发病例大约有200万例,已成为了危及人类生命安全的主要疾病之一1。有资料显示,急性心力衰竭的病死率高达10%以上,而出院患者6个月内的再住院率超过50%2。在临床上,根据患者左心室收缩功能情况可将急性心力衰竭分为射血分数降低和非射血分数降低的急性心力衰竭,前者的长期预后更差。现阶段,临床上用于评估急性心力衰竭病情和预后的指标较多,如脑钠肽(BNP)、胱抑素C、氨基末端
16、脑钠肽前体(NT-proBNP)等3,但这类指标对实验室检查技术要求较高,费用昂贵,而且在部分基层医院中尚未普及。血清钠离子是临床常规检测指标。急性心力衰竭患者由于体内肾素血管紧张素系统激活,抗利尿激素水平升高,容易导致低钠血症的发生4。笔者查阅文献发现,国内外关于血清钠离子对射血分数降低的急性心力衰竭患者病情和预后评估的研究较少。因此,本研究选取聊城市第三人民医院收治的120例射血分数降低的急性心力衰竭患者为研究对象,探讨血清钠离子对患者病情及预后的评估价值。对象与方法1.研究对象选取2020年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的 120 例射血分数降低的急性心力衰竭患者为研究对象,
17、其中男性73例,女性47例;年龄6281(69.174.36)岁;冠心病41例,扩张型心肌病37例,高血压心脏病31例,肥厚型心肌病11例。纳入标准:符合2016年欧洲心脏病学会制定的关于急性心力衰竭的诊断标准5;左心室射血分数(LVEF)40%;临床信息齐全;患者及家属对治疗方式、检测项目以及相关风险均知情同意;具备正常的沟通、理解能力;依从性良好。排除标准:恶性肿瘤患者;肝、肾功能严重不全者;存在血液系统疾病、自身免疫性疾病、多器官功能衰竭等疾病者;合并全身性严重感染者;近期接受过利尿剂治疗者;入院后24 h内死亡者;治疗期间转院者;正在参与其他临床研究的患者。2.方法2.1.血清钠离子水
18、平检测所有入组患者在入院当天均进行实验室指标检测。采用促凝管收集患者外周静脉血5 ml,3 000 r/min离心(离心半径8 cm)10 min分离血清。采用离子选择电极法测定血清钠离子水平,仪器为奥林帕斯AU5400全自动生化分析仪,检测步骤严格按照相关说明书和实验室质量控制标准执行。2.2.心功能指标检查协助患者取平卧位或者左侧卧位,采用GE公司生产的LOGIQ.9彩色多普勒超声诊断仪进行检测,探头频率为2.04.0 MHz。检查过程中采用二维和M型超声探查患者心脏结构、心脏血流速度和方向等,随后切换至Full Volume模式采集三维容积数据(要求连续采集4个稳定心动周期)。将获得的数
19、据传输至后台处理站进行处理,获取LVEF。2.3.临床资料收集采用 急性心力衰竭患者临床信息 2307国际医药卫生导报 2023 年8 月第 29 卷第 16 期IMHGN,August 2023,Vol.29,No.16收集表 收集所有患者临床资料,包括姓名、性别、年龄、体质量指数、基础疾病、实验室检测指标、心功能指标、心功能分级等。其中心功能分级参考纽约心脏病协会(NYHA)的分级标准:级,对日常生活、工作无明显影响;级,患者在安静状态下无明显症状,但在活动状态可能出现轻度乏力、心悸症状;级,安静状态下症状较轻,但活动明显受限;级,在安静状态下也存在明显的心力衰竭症状。资料收集完成后,采用
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