术中实时超声在自发性脑出血手术中的临床应用.pdf
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1、临床医学文章编号:1002-0217(2023)04-0339-04基金项目:安徽省高等学校省级质量工程项目(2020jyxm2098);皖南医学院中青年科研基金项目(WK2020F43);皖南医学院第二附属医院三新项目(Y20006)收稿日期:2022鄄11鄄09作者简介:俞摇 忠(1983鄄),男,主治医师,(电子信箱)29566727 ;刘摇 俊,男,副主任医师,(电子信箱)liujun ,通信作者。术中实时超声在自发性脑出血手术中的临床应用俞摇 忠1,高摇 翔2,刘摇 青1,邢晶晶3,詹荣举1,刘摇 俊1(皖南医学院第二附属医院摇 1.神经外科;2.超声医学科;3.急诊医学科,安徽摇
2、芜湖摇 241000)揖摘摇 要铱目的:探讨术中实时超声(IUS)在自发性脑出血(sICH)患者开颅手术中的治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析2016 年1 月 1 日 2021 年 4 月 30 日在皖南医学院第二附属医院神经外科住院手术治疗的 38 例 sICH 患者,根据术中是否IUS 辅助分为超声辅助组和对照组,对比两组术中出血量、手术时间、血肿清除有效率、住院时间、术后 90 天格拉斯哥预后量表(GOS)评分等,评价 IUS 辅助治疗的效果。结果:与对照组相比,超声辅助组患者术中出血量少,手术时间及住院时间短,术后 90 天 GOS 评分高,差异均有统计学意义(P0郾 05)。结论
3、:IUS 辅助手术治疗 sICH 患者可有效缩短手术时间,减少出血量,改善患者神经功能预后,具有较高的临床应用价值。揖关键词铱实时超声;自发性脑出血;开颅手术;预后研究揖中图号铱R 445郾 1;R 651郾 1摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.009Clinical application of intraoperative real鄄time ultrasound in surgery for spontaneousintracerebral hemorrhage patientsYU Zhong,GAO Xiang,
4、LIU Qing,XING Jingjing,ZHAN Rongju,LIU JunDepartment of Neurosurgery,The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241000,China揖Abstract铱Objective:To investigate the therapeutic effect and application value of intraoperative real鄄time ultrasound in craniotomy for patients withspontan
5、eous intracerebral hemorrhage(sICH).Methods:A retrospective analysis was performed in 38 sICH patients,admitted to and treated our hospitalbetween January 1,2016 and April 30,2021.The patients were divided into ultrasound鄄assisted group and control group,according to whetherintraoperative real鄄time
6、ultrasound was used in surgery.Comparison was made between two groups in intraoperative blood loss,operative time,hematomaremoval rate,hospital stay and Glasgow outcome scale(GOS)score 90 days after operation,in order to evaluate the effectiveness of real鄄time ultrasoundassisted treatment.Results:Co
7、mpared with the control group,patients in the ultrasound鄄assisted group had less intraoperative blood loss,shorter operative5摇 RAMPONI DR,MCSWIGAN T.Tibial Plateau FracturesJ.AdvEmerg Nurs J,2018,40(3):155-161.6摇 陆佳陵,高仕长.胫骨平台骨折术后切口愈合不良的危险因素分析J.临床医药文献电子杂志,2018,5(A2):36,42.7摇 SONNERY鄄COTTET B,DAGGETT
8、M,FAYARD JM,et al.AnterolateralLigament Expert Group consensus paper on the management of internalrotation and instability of the anterior cruciate ligament鄄deficient kneeJ.J Orthop Traumatol,2017,18(2):91-106.8摇 葛志强,杨洁,夏志勇,等.胫骨平台骨折术后切口感染发生率及危险因素分析J.中国骨与关节损伤杂志,2020,35(4):417-419.9摇 HAPTONSTALL KP,CH
9、OROOMI Y,MOHEIMANI R,et al.Differentialeffects of tobacco cigarettes and electronic cigarettes on endothelialfunction in healthy young peopleJ.Am J Physiol Heart Circ Physiol,2020,319(3):547-556.10 安换换,李婉琳,迟锦玉.吸烟与冠状动脉微血管功能障碍关系的研究新进展J.疑难病杂志,2022,21(2):212-215,220.11 SHAO J,CHANG H,ZHU Y,et al.Inciden
10、ce and risk factors forsurgical site infection after open reduction and internal fixation oftibial plateau fracture:a systematic review and meta鄄analysisJ.Int J Surg,2017,41:176-182.12 HARROP JS,STYLIARAS JC,OOI YC,et al.Contributing factorsto surgical site infectionsJ.J Am Acad Orthop Surg,2012,20(
11、2):94-101.933皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)time and hospital stay,and higher GOS score.The differences were statistically significant(P0郾 05).Conclusion:Intraoperative real鄄time ultrasound assisted surgery for sICH patients can effectively shorten theoperative time,reduce intraoperat
12、ive blood loss and improve the prognosis of patients忆 neurological function.It has high clinical application value.揖Key words铱real鄄time ultrasound;spontaneous intracerebral hemorrhage;craniotomy;prognosis study摇 摇 自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemor鄄rhage,sICH)起病急骤,进展迅速,病死率和致残率高,多数患者需行急诊颅内血肿清除术,以
13、缓解脑神经压迫1-2。术中实时影像检查精准地定位血肿,是提高手术质量、减少手术损伤的关键,CT、MRI 检查操作复杂、耗时长、费用高,应用局限性大3,而术中实时超声(intraoperation ultrasonography,IUS)不仅可以精准定位血肿位置,显示血肿形态及大小,提供血流动力学信息,还有操作方便、价格低、可重复性强等特点。因此,本研究旨在探讨术中 IUS 在sICH 患者开颅手术中的应用价值及对患者预后的影响。1摇 资料与方法1.1摇研究对象摇回顾性分析 2016 年 1 月 1 日 2021 年 4 月 30 日皖南医学院第二附属医院神经外科住院手术治疗的 38 例 sIC
14、H 患者,其中男性 28 例(73郾 7%),女性 10 例(26郾 3%),平均年龄(57郾 87依12郾 42)岁,根据术中是否 IUS 辅助分为超声辅助组和对照组。本研究通过医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。1.2摇 纳入与排除标准摇 纳入标准:淤患者经急诊头颅 CT 或 MRI 检查确诊为脑出血1;于患者发病至入院30%;无效:未达到以上标准6。血肿清除有效率=(显效+有效)/总数伊100%。预后采用 GOS 评分予以评估。1.6摇 统计学方法摇采用 SPSS 26.0 统计软件对数据进行分析。计量资料以軃x依s 或 M(P25,P75)表示,组间比较采用独立样本 t 检验或秩和
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