前瞻性护理对重症监护室清醒患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响观察.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,作者简介:黄晓璐(),女,本科,主管护师,研究方向:重症康复护理研究前瞻性护理对重症监护室清醒患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响观察黄晓璐(泉州市第一医院老年病分院 ,泉州,)摘要目的:探究前瞻性护理对重症监护室清醒患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响;方法:选取 年月至 年月泉州市第一医院收治的重症监护室清醒患者 例作为研究对象,按照其干预方式不同分为观察组和对照组,每组 例。观察组接受前瞻性护理,对照组接受常规护理,对比 组患者护理前后睡眠质量、焦虑抑郁评分以及褪黑素水平变化。结果:护理前 组患者的匹兹堡睡眠质量量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及褪黑素水平组间
2、比较,差异无统计学意义(),护理后观察组患者的匹兹堡睡眠质量量表各维度及总分、焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分均明显低于对照组,褪黑素水平明显高于对照组,差异有统计学意义()。结论:对重症监护室清醒患者开展前瞻性护理可有效改善患者睡眠质量,改善其焦虑抑郁等不良情绪,同时还有助于提高其褪黑素水平,具有较好的推广应用价值。关键词前瞻性护理;重症监护室;睡眠质量;焦虑;抑郁;干预价值 ,(,):,:,:,(),():,;中图分类号:;文献标识码:睡眠被定义为一种自然地反复出现的生理状态,该时期个体各种有意识的主动行为消失,且对外界环境的刺激反应会出现减弱。睡眠是个体健康的基石,也是个体的基本生理需
3、求,数据显示,人一生约有 的时间是在睡眠中度过的,而充足的睡眠时间以及质量是保证机体顺利完成自我修复必不可少的条件之一 。重症监护室是医院的特殊医疗单元,在其中的各种特殊诊疗操作较为频繁,其环境、灯光、监护行为等都与一般病房有显著差异,重症监护室的存在使急危重症患者的病死率显著下降 。但也有研究指出,重症监护室的特殊环境以及特殊诊疗活动会对在其中接受治疗的患者睡眠造成明显影响,尤其是部分清醒患者,已有数据显示约有 的重症监护室患者存在睡眠障碍不适体验,还有半数以上患者存在明显的焦虑抑郁情绪 。本研究通过对照发现,将前瞻性护理应用于重症监护室清醒患者有助于改善其睡眠质量,缓解其焦虑抑郁情绪,现将
4、结果报道如下。年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的重症监护室清醒患者 例作为研究对象,按照其干预方式不同分为观察组和对照组,每组 例。对照组中男 例,女 例,平均年龄()岁,平均病程()。观察组中男 例,女 例,平均年龄()岁,平均病程()。组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准)年龄 周岁;)预计入住 时间 ;)患者听力、言语沟通无障碍;)患者及家属知情同意;)患者清醒能够配合开展调研。排除标准)精神障碍或智力低下者;)身体虚弱无法配合调研者;)乙醇或药物依赖者;)住院期
5、间使用抗精神类药物者;)纳入其他未结题临床调研者。干预方法对照组患者接受常规重症监护室护理,具体措施如下,密切开展生命体征(呼吸、心率、血压等)监测,维持病房清洁及恒定温湿度,在医师指导下对患者进行药物治疗等。观察组患者则在对照组基础上加用前瞻性护理,具体措施如下,)健康教育,在患者入住重症监护室后,护理人员即通过与医师沟通、翻阅病历等方式充分了解患者病情,与患者进行先期沟通,告知其病情及相关的治疗知识,如病情进展可能、后续治疗方案等,这样一方面可缓解患者因未知出现的焦虑抑郁等不良情绪,另一方面也可与患者建立良好的关系,利于后续护理工作的展开;)前瞻性心理护理,在与患者沟通后,初步形成对患者心
6、理状态的判断,对健康教育后焦虑抑郁情绪明显缓解患者,可正常进行护理活动,对健康教育后不良情绪仍较为严重者,则可寻求专业心理医师的帮助,对患者开展心理疏导,充分改善患者不良情绪;)前瞻性睡眠护理,通过翻阅文献、查看过往病历的方式,了解到重症监护室清醒患者睡眠障碍情况高发,鉴于该情况,护理人员应主动采取预防性措施,具体如下,环境干预,在不影响医护人员操作的前提下,维持 温湿度适宜,同时夜间尽量调低 灯光强度,减小各类操作仪器声音,为患者营造良好的睡眠环境;促眠干预,对主诉受噪声影响明显导致无法入睡者,可通过为患者佩戴耳机的方式,或使用白噪声对患者进行助眠干预,如患者仍无明显改善,可适当应用助眠药物
7、;护理人员干预,可通过按摩手法对患者进行抚触安慰,提高患者的被支持感,减缓患者身体的疼痛状态,也便于患者入睡。观察指标比较 组患者护理干预前后睡眠质量,睡眠质量的测评采用匹兹堡睡眠质量量表展开,该量表由 道题组成,能够对受试者近 个月的睡眠情况进行评估,量表总分范围 分,得分越高代表受试者睡眠质量越差 ;比较 组患者护理前后焦虑抑郁情况,焦虑评估采用焦虑自评量表,量表包括 个条目,采用 分评分,得分 分为无焦虑,分为轻度焦虑,分为中度焦虑,分为重度焦虑,抑郁评估采用抑郁自评量表,量表包括 个条目,采用 分评分,得分 分为无抑郁,分为轻度抑郁,分为中度抑郁,分为重度抑郁 ;比较 组患者护理前后褪
8、黑素水平,于护理前和护理 时采集 组患者血样,采用酶联免疫吸附试验法对褪黑素浓度进行检测。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析,计量资料采用均值 标准差(珋 )表示,进行 检验;计数资料采用率()表示,进行 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者睡眠质量差异护理前 组患者睡眠质量量表各维度组间比较,差异无统计学意义(),护理后 组患者的匹兹堡睡眠质量量表各维度得分均较护理前有明显降低,差异有统计学意义(),同时组间比较护理后观察组患者的匹兹堡睡眠质量量表各维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。组患者护理前后焦虑得分比较护理前 组患者的焦虑自评量表得分组间比较,差异无统计学
9、意义(),护理后 组患者的焦虑自评量表得分都出现了降低,差异有统计学意义(),同时护理后 、护理后 以及护理后 观察组患者的焦虑自评量表得分均低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。组患者护理前后抑郁得分比较护理前 组患者的抑郁自评量表得分组间比较,差异无统计学意义(),护理后 组患者的抑郁自评量表得分都出现了降低,差异有统计学意义(),同时护理后 、护理后 以及护理后 观察组患者的抑郁自评量表得分均低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,表 组患者睡眠质量差异(珋 ,分)组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠紊乱催眠药物日间功能总分观察组()护理前 护理
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- 前瞻性 护理 重症 监护 清醒 患者 睡眠 质量 焦虑 抑郁 影响 观察
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