剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素分析.pdf
《剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素分析.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、595研究论著新医学 2023 年8 月第 54 卷第 8 期剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素分析李利平 游意莹 穆合塔尔米尔扎提 朱丹 周少丽 王艳玲【摘要】目的 探讨全面实施一对夫妇可生育 2 个孩子政策出台后,剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素。方法 选取行择期剖宫产手术的 154 例产妇作为研究对象,于术前 1 日、术后第 2 日、术后 6 周收集其临床资料,于术前 1 日和术后 6 周对产妇进行焦虑自评量表(SAS)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估。根据术后 6 周的 SAS 评分将产妇分为焦虑组和正常组,对 2 组的相关资料进行统计,分析焦虑症的危险因素。结果 产妇术后 24 h 的
2、活动疼痛、术后首次下床时间、拔除尿管时间、住院日数、产妇对产后恢复期(月子期)总体不满意与产后焦虑症相关,差异有统计学意义(P 均 0.05)。多因素 Logistic 回归分析表明,月子期总体不满意(OR=7.741,95%CI:3.612 16.591,P 0.001)是剖宫产产妇产后 6 周焦虑症的独立危险因素。结论 剖宫产产妇产后 6 周焦虑症的发病率较高,提高产妇月子期的满意度,可降低产后焦虑症的发生率。【关键词】剖宫产;产后焦虑症;产后恢复期满意度;危险因素Analysis of risk factors of postpartum anxiety in women undergo
3、ing cesarean section Li Liping,You Yiying,Muhetaer Mierzhati,Zhu Dan,Zhou Shaoli,Wang Yanling.Department of Anesthesiology,the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510630,ChinaCorresponding author,Wang Yanling,E-mail:wyl-【Abstract】Objective To explore the incidence and risk
4、factors of postpartum anxiety in women undergoing cesarean section after comprehensive implementation of the second child policy.Methods A total of 154 women undergoing elective cesarean section were selected.Maternal clinical data were collected at preoperative 1 d,postoperative 2 d and 6 weeks.Sel
5、f-Rating Anxiety Scale(SAS)and Edinburgh Postpartum Depression Scale(EPDS)were investigated at preoperative 1 d and postoperative 6 weeks.All parturients were divided into the anxiety group and normal group according to the SAS score at postoperative 6 weeks.Univariate and multivariate Logistic regr
6、ession analyses were used to explore the risk factors of postpartum anxiety.Results The activity pain at postoperative 24 h,the time of first offbed activity after operation,the time of catheter removal,the length of hospital stay,maternal total dissatisfaction with postpartum recuperation period(do
7、ing the month)were significantly associated with postpartum anxiety(all P 0.05).Multivariable logistic regression analysis showed that the total dissatisfaction with postpartum recuperation period(doing the month)(OR=7.741,95%CI:3.612-16.591,P 35 岁)的比例升高使得母婴并发症也随之增加。在我国,产妇分娩后会在家中或者月子中心度过 30 42 d 的产后
8、恢复期(月子期),这期间通过避免体力劳动、受寒以及保证充足的营养等手段,使产妇的身体机能得到有效恢复。研究表明,产妇在月子期能否得到家庭和社会充足的支持是影响母亲育婴质量和心理健康的重要因素之一7。科学合理地“坐月子”不仅可以促进产妇产后恢复,影响母乳中的微生物群而有利于母乳喂养,还可以预防产后焦虑症的发生和发展8-9。因此,关注产妇围产期及月子期的心理状况并且有针对性地采取相关预防及治疗措施对保证产妇及婴幼儿的健康具有重要意义。本研究开展于我国出台了新的生育政策及高龄产妇突然增多的新形势下,特别关注了剖宫产产妇的产后恢复期情况,探讨分析产后焦虑症的发生情况和危险因素。对象与方法一、研究对象
9、参考文献 10中围产期及产后 6 周焦虑症的发病率,基于=0.05、=0.20(双侧检验),通过PASS 11.0 软件计算出样本量为 92 例,选取 2019年 12 月至 2021 年 4 月于中山大学附属第三医院行择期剖宫产手术的 154 例产妇作为研究对象。纳入标准:年龄 25 45 岁;美国麻醉医师协会分级 级,即 ASA 级;一胎及多胎剖宫产产妇;麻醉方式为腰硬联合麻醉,术后留置硬膜外镇痛泵。排除标准:产前合并有严重精神异常、妊娠期高血压疾病、子痫、子痫前期的产妇;胎盘植入、前置胎盘的产妇;出现严重产后并发症的产妇,包括术中或术后大出血、子宫切除、转至 ICU 等;同时参加其他临床
10、研究的产妇;随访资料缺如及配合度差的产妇。本研究获中山大学附属第三医院医学伦理委员会批准(批件号:201902-338-01),产妇及家属自愿签署研究知情同意书。二、研究方法1.分组方法剖宫产产妇住院期间,专门经过培训的研究人员会随访收集产妇术前 1 日、术中、术后第 2日产妇的临床资料,产后 6 周通过门诊或者电话随访获得产妇资料。根据焦虑自评量表(SAS)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇术前 1 日和产后 6 周的焦虑抑郁状态进行评估,SAS 评分 50分判定为焦虑,EPDS 评分 13 分判定为抑郁,根据产后 6 周随访的 SAS 评分将产妇分为焦虑组与正常组。相关数据回收完毕后,
11、由研究者统一录入数据库并进行统计分析。2.观察指标 术前:年龄、BMI、职业、家庭收入、文化程度、胎次、手术麻醉史、职业压力、对疼痛的忍受能力 采用视觉模拟评分法(VAS)评分等。术中:麻醉时间、手术时间和术中并发症(低血压,术中不适感如恶心呕吐、寒战)等。术后第 2 日:术后 24 h 疼痛感(静息疼痛感和活动时疼痛感,采用 VAS 评分)、术后首次下床活动时间、术后首次饮水时间、术后排气排便时间、拔除尿管时间、首次哺乳时间、住院日数等。术后 6 周:产妇并发症(产后乳腺炎、产后腰痛)、新生儿并发症(新生儿黄疸、其他并发症)、月子期地点、月子期总体满意度、新型冠状病毒感染(新冠)疫情对情绪的
12、影响。三、统计学处理 采用 SPSS 22.0 处理数据,符合正态分布的计量资料用表示,采用 t 检验;非正态分布的计量资料用 M(P25,P75)表示,采用 Wilcoxon 秩和检验;计数资料用例(%)表示,无序分类资料采用 2检验,等级资料采用秩和检验。影响剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素分析采用二分类 Logistic 回归模型。P 0.05)。见表 1。三、焦虑组与正常组产妇术中指标的比较2 组产妇的麻醉手术时间、术中并发症(低血压、恶心呕吐、寒战)比较差异均无统计学意义(P 均 0.05)。见表 2。四、焦虑组与正常组产妇术后恢复情况的比较焦虑组产妇术后 24 h 活动疼痛评分、术后
13、首次下床活动时间、尿管拔除时间、住院时间均劣于正常组(P 均 0.05)。见表 3。五、焦虑组与正常组产妇月子期恢复情况的比较焦虑组产妇月子期总体满意度比正常组低,且抑郁的发病率更高(P 均 0.05)。见表 4。六、剖宫产产妇产后 6 周焦虑症的多因素Logistic 回归分析结果 将上述比较具有统计学意义的因素纳入多因素二分类 Logistic 回归模型进行分析,结果显表 1 焦虑组与正常组产妇术前一般情况的比较因 素正常组(91 例)焦虑组(63 例)t/2/Z 值P 值年龄/岁33.543.7433.144.070.8370.375BMI/(kg/m2)23.512.2822.792.
14、030.5190.611职业/例(%)事业单位、公务员55(60.4)42(66.7)0.6190.431其他职业36(39.6)21(33.3)家庭年收入/例(%)15 万20(22.0)17(27.0)-0.0430.96615 30 万53(58.2)30(47.6)30 万18(19.8)16(25.4)文化程度/例(%)高中及以下15(16.5)5(7.9)-1.0210.307本科69(75.8)54(85.7)研究生7(7.7)4(6.4)胎次/例(%)1 次26(28.6)20(31.7)0.1790.6722 次及以上65(71.4)43(68.3)手术/麻醉史/例(%)无2
15、3(25.3)25(39.7)3.6020.058有68(74.7)38(60.3)职业压力/例(%)无20(22.0)10(15.9)-1.2020.229轻41(45.1)27(42.9)中度及以上30(32.9)26(41.2)疼痛忍受力/例(%)轻度47(51.6)27(42.9)1.1530.283中度及以上44(48.4)36(57.1)示:产妇月子期总体不满意(OR=7.741,95%CI:3.61216.591,P 0.001)是剖宫产产妇产后 6 周焦虑症的独立危险因素。见表 5。讨 论研究表明,产后焦虑的发生风险与围产期疼痛的严重程度密切相关11。本研究显示焦虑组术后24
16、h 活动疼痛评分、术后首次下床活动时间、尿管拔除时间、住院时间均劣于正常组。术后早期活动疼痛会降低产妇下床活动的意愿,影响产妇排尿功能的恢复,导致拔除尿管的时间延迟,并且产妇在住院期间经历的疼痛程度越强,其产后远期的痛苦回忆就越强烈,发生产后焦虑症的风险也更高12。另外,本研究显示焦虑组产妇住院时间更长,可能是产妇早期的活动疼痛或发生相关并发症所致,进而引发产妇情绪波动及产后焦虑症。因此,术后给予充分的镇痛,促进产妇快速恢复是降低产后焦虑症发病率的有效办法。围产期焦虑症通常与抑郁症共病,进一步阻碍焦虑症的诊断和干预治疗13-14。焦虑症也是产后2023 年8 月第 54 卷第 8 期598新医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 剖宫产 产妇 产后 焦虑 危险 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。