尿毒症患者持续血液净化前后BUN、Cr表达水平的临床意义.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期所有患者均在入院次日清晨,在空腹的状态下分别收取患者 5ml 静脉血液,并将收取的血液标本放入伴有肝素钠的试管中实施抗凝试验,将试管放入转速为 3000r/min 的仪器中实施离心处理,离心 15min 左右,将获取的上清液放置在冰箱中储存。使用 ELISA 检查患者血清标本中的 HCV 抗体含量,选取MULTISKANFC 型酶标仪器(上海赛默飞),检查时试剂用品为上海科华,检查过程中需严格按照说明书进行,需在每个微孔板上设置空白、阴性及阳性对照,若患者血清中 HCV 抗体含量临界值,则表明检查结果为阳性,临界值=阳性对照平均值0
2、.1阴性对照平均值使用 CLIA 检查患者血清标本中的 HCV 抗体含量,检查过程中需严格按照说明书进行,若样本的吸光度/临界数据1,表明检查为阳性,检测仪器为 maccura-i3000 型全自动化学分析仪(迈克),检查使用的试剂盒为该仪器成套的 CLIA 检查试剂。1.4观察指标检查结果,以重组免疫印迹法结果为“金标准”,研究ELISA、CLIA 的检查结果。病毒抗体检出率,统计 ELISA、CLIA及二者结合检查的有关病毒抗体检出情况。1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行统计分析,计数资料以(%)表示,组间比较行 字2 检验,以 P0.05 表示差异有统计学意义
3、。2结果2.1检查结果渊见表 1冤表 1检查结果例2.2相关检出率渊见表 2冤3讨论HCV 感染诱发的病毒性肝炎,是一种传染范围较广的病症,全球感染率为 3%,约 50.0%患者会转变成慢性肝炎咱3暂。当病毒感染人体后,患者的免疫功能会产生 HCV 抗体,作为感染特异性标志物广泛存在于感染患者的血液中。早期诊断治疗,是避免感染持续进展、肝功能损害的关键,对降低肝脏纤维化和相关并发症发生风险有积极意义。表 2相关检出率n渊%冤ELISA 是免疫诊断中以固相酶联免疫反应为基础的一种技术,在临床上被广泛应用,具有操作简单、快速、无放射污染的优势,其不需要使用二抗,有效避免交互反应,还可以有多种选择并
4、作出不同的测定分析。CLIA 是一种特殊的反应,具有高灵敏度、强特异性、操作简单等优势,其使用发光剂作为酶标记物,酶标物纯度、质量、活性、亲和力均能确定检查是否成功,可以加强发光记号的强度,延长发光时间,并加强诊断的灵敏度,还可以有效排除其他因素造成的感染,进而提高检测敏感度咱4暂。CLIA 诊断抗 SP100 抗体、抗 AMA-M2 抗体、抗 3E 抗体、抗PML 抗体检出率较 ELISA 检出率高,提示 CLIA 可以提高检出率。CLIA 具有无放射性污染、检测方便等优点,在不断的改进后,对相应抗体检测方式变得更灵敏,且其使用苯并葱为发光底物,其洗涤液的特有配比可以减少其余因素的侵扰,可以
5、高度、敏感的诊断出 HCV,从而提高临床检测的准确性,其在早期发现并预防、控制 HCV 感染中起到重要功效。综上所述,与 ELISA 比较,CLIA 诊断 HCV 能提高 HCV 抗体检出率,便于临床早期治疗疾病。咱参考文献暂1蒋祺.酶联免疫吸附试验、核酸扩增技术检测在无偿献血者血液筛查中的应用 J.临床医学,2020,40(7):82-84.2 许楠.化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的效果比较 J.中国民康医学,2018,30(6):105-106.3 孙永明.用化学发光酶免疫分析法与酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的效果对比J.当代医药论丛,2019,17(24):
6、177-178.4 田敬英.抗-HCV 联合 HCV-RNA 检测在丙型肝炎患者中的应用价值 J.中国实用医刊,2017,44(20):118-119.本文编辑院王知平重组免疫印迹法ELISACLIA合计+-+-+691179180-51426总计741283386方法抗 SP100 抗体抗 AMA-M2抗 3E 抗体PML 抗体ELISA11(12.79)10(11.63)10(11.63)9(10.47)CLIA33(38.37)69(80.23)63(73.26)47(54.65)字2值14.7881.4966.8538.23P0.050.050.050.05)。1.2选取标准纳入:经血
7、常规、CT 等检查确诊为尿毒症;患者均伴有不同程度的贫血、乏力、恶心呕吐等症状;患者发病时间在 12个月以内;均采用持续血液净化治疗。排除:由药物等因素引发的肾功能损害;近期使用过抗凝药物治疗者;合并急、慢性感染患者;近 30d 接受过输血治疗者。1.3方法1.3.1持续血液净化治疗使用贝朗床旁透析机,设置血流量为 220mL/min,换液速度为 3 000mL/h,选择碳酸氢盐置换液,于患者颈部右侧内静脉部位建立单针双腔体外循环通道,每次治疗 4h,3 次/周,持续治疗 3 个月。1.3.2BUN、Cr 检测清晨收集对照组及研究组治疗前后患者的空腹外周静脉血 4mL,将采集到的样本放置在离心
8、机中进行离心,设置转速为 3 000r/min,离心时间为 10min。使用美国贝克曼 AU5800 全自动生化仪对 BUN、Cr 进行检测,使用速率法检测 BUN 水平,使用酶法测定 Cr 水平,试剂盒均由迈克生物股份有限公司提供。1.4观察指标研究组和对照组 BUN、Cr 表达水平。研究组治疗前后BUN、Cr 表达水平。1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行统计分析,计量资料正态分布以 xs 表示,组间比较行 t 检验,以 P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组 BUN尧Cr 表达水平比较(见表 1)表 1两组 BUN尧Cr 表达水平比较渊xs冤2.2研
9、究组治疗前后 BUN尧Cr 表达水平比较渊见表 2冤表 2研究组治疗前后 BUN尧Cr 表达水平比较渊xs冤3讨论尿毒症是指患者肾功能丧失,无法通过肾脏产生尿液或将机体内代谢废物排出体外的一系列临床综合征,该病的发生与机体内部生化过程紊乱、原发性肾小球肾炎、肾脏感染、先天性肾脏疾病等因素存在明显关联性咱2暂。BUN 主要由人体蛋白质分解产生,并经肾小球滤过排出体外,该指标水平是评估肾小球滤过率的敏感性指标,当机体肾功能受损或不全时,BUN 会出现明显升高咱3暂。Cr 是肌肉代谢的产物,作为小分子物质,Cr 可随着血流进入肾脏,并自由通过肾小球滤过随尿液排出体外,在肾小管内很少吸收,当肾功能下降
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