尼可地尔辅治对冠脉介入治疗患者心肌酶谱、血清炎症因子、胱抑素C水平的影响.pdf
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1、目的:探讨尼可地尔辅治对冠心病介入治疗患者心肌酶谱、炎症因子、胱抑素C(C y s C)水平的影响。方法:我院收治的10 0 例行冠脉介人治疗的冠心病患者按照信封随机法分为常规治疗组(48 例)和尼可地尔组(52例,在常规治疗基础上给予尼可地尔辅助治疗),治疗14d后,对比两组患者的临床疗效,以及治疗前后心肌酶谱指标、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素8(IL-8)、C y s C 水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗14d后,尼可地尔组临床总有效率显著高于常规治疗组(9 2.31%比7 2.9 2%,P=0.010);与常规治疗组比较,尼可地尔组患者血清肌酸激酶(CK)(136.
2、58 11.0 3)U/L 比(12 0.37 13.12)U/LJ、心肌肌钙蛋白I(c T n I)0.0 2(0.0 2,0.0 3)g/L比0.0 1(0.0 1,0.0 2)g/L、乳酸脱氢酶(LDH)(2 13.57 2 2.0 4)U/L 比(2 0 0.47 2 1.33)U/L J、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(18.6 51.8 9)U/L 比(15.2 51.6 5)U/LJ、h s C R P(2.0 10.31)m g/L 比(1.2 40.2 5)mg/L、IL-8(48.8 8 5.8 7)p g/m l 比(40.0 54.55)pg/mlJ、肿瘤坏死因子-(T
3、NF-)(5.7 50.56)p g/ml 比(3.57 0.45)pg/ml、Cy s C(0.59 0.0 5)mg/L 比(0.410.05)m g/L 水平均显著降低(P均 0.0 1);两组不良反应发生率无显著差异(P=0.713)。结论:冠心病介人治疗患者应用尼可地尔辅助治疗,临床疗效佳,可降低心肌酶谱指标、炎症因子、血清CysC水平,安全可靠。关键词:冠心病;炎症;尼可地尔文章编号:10 0 8-0 0 7 4(2 0 2 3)0 4-37 2-0 5Doi:10.3969/j.issn.1008-0074.2023.04.11Influence of nicorandil ad
4、juvant therapy on myocardial enzymes,serum inflammatory factors and cys-tatin C levels in patients undergoing coronary interventional therapy/SUN Lei,zHENG Hai-bo,YUE Yang/Department of Cardiology,Eighth Peoples Hospital of Hefei City,Hefei,Anhui,230011,ChinaAbstract:Objective:To investigate influen
5、ce of nicorandil adjuvant therapy on levels of myocardial enzymes,in-flammatory factors and cystatin C(CysC)in patients with coronary heart disease(CHD)undergoing interventionaltherapy.Methods:According to envelope method,a total of 10o CHD patients undergoing coronary interventionaltherapy in our h
6、ospital were randomized to routine treatment group(n=48)and nicorandil group(n=52,receivednicorandil adjuvant therapy based on routine treatment).After 14d treatment,levels of myocardial enzymes,highsensitive C reactive protein(hsCRP),interleukin(IL)-8 and CysC before and after treatment,therapeutic
7、 effectand incidence of adverse reactions were compared between two groups.Results:After 14d treatment,total effectiverate of nicorandil group was significantly higher than that of routine treatment group(92.31%vs.72.92%,P=0.010);compared with routine treatment group,there were significant reduction
8、s in serum levels of creatine kinase(CK)(136.58 11.0 3)U/L v s.(12 0.37 13.12)U/L J,c a r d ia c tr o p o n in I (c T n I)0.0 2 (0.0 2,0.0 3)g/Lvs.0.01(0.0 1,0.0 2)g/LJ,lactic dehydrogenase(L D H)(2 13.57 2 2.0 4)U/L v s.(2 0 0.47 2 1.33)U/L ,creatine kinase isoenzyme MB(CK-MB)(18.6 5 1.8 9)U/L v s.
9、(15.2 51.6 5)U/L J,h s C R P(2.0 10.31)mg/L vs.(1.24 0.25)mg/L,IL-8 (48.8 8 5.8 7)p g/m l v s.(40.0 54.55)p g/m l J,t u m o r n e c r o s i s f a c t o r(TNF)-(5.7 50.56)p g/m lv s.(3.57 0.45)p g/m lJa n d C y s C(0.59 0.0 5)m g/L v s.(0.410.0 5)mg/LJ in nicorandil group,Po.01 all;there was no signi
10、ficant difference in incidence rate of adverse reactions作者单位:合肥市第八人民医院心血管内科,安徽合肥2 30 0 11中图分类号:R541.4文献标识码:A心血管康复医学杂志2 0 2 3年8 月第32 卷第4期ChinJCardiovascRehabilMed,A u g u s t2 0 2 3,V o l.32 No.4between two groups,P=0.713.Conclusion:Nicorandil adjuvant therapy possesses good therapeutic effect in CHD
11、patients undergoing interventional therapy.It can lower the levels of myocardial enzymes,inflammatory factors andserum CysC,and it is safe and reliable.Key words:Coronary disease;Inflammation;Nicorandil冠心病是临床上常见的心血管疾病,其主要病因在于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化的病变情况,致使患者出现心肌缺氧、缺血等情况1-2 。好发于高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群,其临床症状包括胸闷、心悸、
12、呼吸困难等,且伴随多种并发症发生,如心力衰竭、心脏破裂、栓塞等 3。近些年来,该疾病发病率逐渐升高,严重威胁患者的生命健康。经皮冠状动脉介人治疗(PCI)是临床主要治疗手段之一,经相关文献验证,其治疗效果佳 4;但在PCI治疗会产生机械损伤,导致患者炎症反应加剧,并有栓塞远端血管的风险,因此对行PCI冠心病患者,必须针对多种生理机制进行后期干预,包括加强抗炎、改善内皮功能等治疗,避免对患者预后产生不良影响 5。鉴于此,本研究主要分析尼可地尔辅治对心肌酶谱、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)一8、胱抑素C(CysC)水平的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2 0 19 年
13、1月至2 0 2 2 年9 月期间收治的10 0 例行PCI治疗的冠心病患者按照信封随机法分为常规治疗组(48 例)和尼可地尔组(52 例)。两组患者基线资料比较无显著差异(P均0.0 5),具有可比性。见表1。纳入标准:患者经临床确诊为冠心病,且行PCI治疗;患者以及家属了解本次研究,且签署知情同意。排除标准:对研究中使用的药物过敏者;心、肝、肾等重要器官功能障碍者;凝血功能异常者。本研究经医院医学理论委员会批准(批准文号2 0 19 0 10 6)。1.2 方法常规治疗组给予常规治疗,患者口服氢氯吡格雷(赛诺菲杭州制药有限股份公司,规格7 5mg,国药准字J20180029),7 5m g
14、/次,1次/d;阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司,规格2 0 mg,国药准字H20051408),2 0 m g/次,1次/d;拜阿司匹林肠溶片(拜耳制药有限公司,规格10 0 mg,国药准字HJ20160685),10 0 m g/次,1次/d;美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司规格47.5mg,国药准373字J20150044),47.5m g/次,1次/d。尼可地尔组在上述基础给予尼可地尔辅助治疗,患者口服尼可地尔(西安汉丰药业有限责任公司,规格5mg,国药准字H61022860),5m g/次,3次/d。两组均连续治疗14d。表1两组患者一般资料比较常规治疗组尼可地尔组1/x2(48例
15、)(52例)男性n(%)28(58.33)年龄(岁)60.08 8.46人体质量指数(kg/m)22.39 1.13病程(年)3.13 0.57受教育程度n(%)初中及以下高中专科及以上吸烟史n(%)糖尿病n(%)1.3观察指标(1)临床疗效:显效:患者术后心绞痛发作次数减少7 5%以上,临床症状如胸闷、心悸、呼吸困难等完全消失;有效:患者术后心绞痛发作次数减少50%以上,上述临床症状得到显著改善;无效:患者术后心绞痛发作次数减少低于50%,临床症状无显著改变甚至病情加重;总有效率=(显效例数+有效例数)总例数10 0%;(2)心肌酶谱指标、炎症因子、CysC 取两组患者治疗前后清晨空腹静脉血
16、5ml,于离心机中以30 0 0 r/min离心15min,取上清液,采用化学发光法进行测定心肌酶谱指标血清肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(c T n I)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);借助化学发光法测定血清IL8、肿瘤坏死因子(T NF)水平,采用免疫比浊法检测hsCRP、C y s C 水平;(3)评价安全性,观察两组患者呕吐、乏力、恶心等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理,计P30(57.69)0.0040.94860.10 8.370.0080.99422.11 1.401.1050.2723.06 0.610.570
17、0.5701.3980.49720(41.67)25(48.08)15(31.25)18(34.62)13(27.08)9(17.31)22(45.83)25(48.08)14(29.17)16(30.77)0.0500.8220.0310.861374量资料以均数土标准差(x土s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分率表示,比较采用x检验。不符合正态分布的计量资料以四分位数M(P2 5,P75)表示,组间比较采用MannW h i t n e y U 检验,组内比较采用Wilcoxon检验,P 0.0 5),治疗后,组别治疗前常规治疗组(48 例)152.24 20.13尼可地尔组(52 例
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