内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察.pdf
《内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、河南医学高等专科学校学报Vol.35 No.4 Aug.2023Journal of Henan Medical College收稿日期:2023-01-05修回日期:2023-02-11作者简介:涂世成(1992-),男,河南省洛阳市人,硕士,住院医师,从事骨科临床和教学工作。内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察涂世成,李仕昂,杜 浩(河南科技大学第一附属医院骨科,河南 洛阳 471003)摘要目的探究内固定和外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复及活动度的作用。方法选取 68 例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方式分为内固定组(掌侧接骨板内固定治疗,n=30)和外固定组(手法复
2、位石膏外固定治疗,n=38),记录 2 组患者治疗用时、并发症发生情况,比较 2 组患者患肢握力恢复、Gartland-Werlry评分、腕关节掌曲和背伸活动度(range of motion,ROM)、骨折愈合、治疗优良率及关节度指标(桡骨短缩、掌倾角、尺偏角)。结果内固定组手术用时长于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);术后 3 个月,2 组握力恢复、腕关节 ROM 较术后 1 个月均升高,Gartland-Werlry 评分较术后 1 个月降低,且术后 1、3 个月,内固定组握力恢复、腕关节 ROM 均高于外固定组,Gartland-Werlry 评分低于外固定组,差异有统计学意义
3、(P0.05);内固定组骨折愈合时间、桡骨短缩短于或低于外固定组,掌倾角、尺偏角高于外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式均可改善桡骨远端骨折患者腕关节功能及活动度,且并发症较少,手法复位石膏外固定治疗用时较短,掌侧接骨板内固定骨折复位情况较好。关键词桡骨远端骨折;掌侧接骨板内固定;腕关节功能;活动度中图分类号R687.3文献标识码A文章编号1008-9276(2023)04-0369-05Clinical Observation of Patients with Distal Radius Fracture Treated with Internal Fixation a
4、nd External FixationTU Shicheng,LI Shiang,DU Hao(Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang Henan 471003,China)AbstractObjectiveTo explore the effect of internal fixation and external fixation for distal radius fractures on functiona
5、l recovery and mobility of the wrist joint.MethodsSixty-eight patients with distal radius fractures were selected for the study and were divided into the internal fixation group(internal fixation with a palmar splint,n=30)and external fixation group(external fixation with a manipulated plaster,n=38)
6、according to the treatment methods.The treatment time and complications of the two groups were recorded,and the recovery of grip strength,Gartland-Werlry score,range of motion(ROM),fracture healing and treatment improvement rate,and joint degree index(radial shortening,palmar tilt angle,ulnar deviat
7、ion angle)of the affected limbs were compared between the two groups.ResultsThe operation time of the internal fixation group was longer than that of the external fixation group,with a statistically significant difference(P0.05).At 3 months after operation,grip strength recovery and wrist ROM increa
8、sed in both groups compared to 1 month after surgery,and Gartland-Werlry score decreased compared to 1 month after operation.At 1 and 3 months after operation,the grip strength recovery and wrist ROM in the internal fixation group were higher than those in the external fixation group,and the Gartlan
9、d-Werlry score was lower than that in the external fixation group,with statistically significant differences(P 0.05).The fracture healing time and radial shortening in the internal fixation group were shorter or lower than those in the external fixation group,and the palmar tilt angle and ulnar devi
10、ation angle were higher than those in the external fixation group,with statistically significant differences(P5 mm,关节面移位2 mm5。单侧骨折。对手术耐受。能遵从医嘱完成术后康复锻炼。无手术禁忌证。排除标准:开放性骨折。合并大血管、神经损伤。合并其他影响腕关节功能恢复的骨折。合并心、肝、肾、肺功能障碍。凝血功能异常。本研究经医院伦理委员会审批。所有患者知情同意本次研究。根据手术方式分为内固定组(n=30)和外固定组(n=38),2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05
11、),具有可比性。见表 1。表 12 组患者一般资料比较指标内固定组(n=30)外固定组(n=38)t/2值P 值年龄/岁61.283.5861.343.430.7000.944性别(男/女)12/1815/230.0020.965患侧(左/右)16/1420/180.0030.954骨折原因(摔伤/事故伤)11/1913/250.0440.833分型(B 型/C 型)21/925/130.1360.712桡骨缩短/mm8.543.268.012.360.7770.4401.2方法1.2.1手术方法术前进行常规影像学检查,确认骨折程度及类型。内固定组:采用掌侧接骨板内固定治疗。协助患者取仰卧位,
12、采用臂丛神经阻滞麻醉,患肢外展置于移动手术台,止血带打气,掌侧Henry 入路,桡侧腕屈肌外侧作 7 8 cm 切口,显露切开深层旋前方肌,再沿旋前肌切开部分纤维,保留旋前方肌桡侧约 5 mm 骨附着部位,将旋前方肌向尺侧剥离,完全暴露桡骨尺侧缘。注意避免损伤桡动脉,骨折断端显露后,将嵌插的软组织及淤血块清除后,直视下手法牵引撬拨复位,克氏针经桡骨茎突临时固定;选择合适长度角度锁定接骨板,确保接骨板上缘和桡骨远端关节面边缘紧紧相贴合,于近端桡骨处应用多枚克氏针临时固定接骨板;接骨板安装满意后,C 臂机透视下确定骨折复位及接骨板位置满意。普通皮质骨螺钉固定接骨板近端的长椭圆形滑动孔,使接骨板紧密
13、贴合于骨折近端皮质骨;C臂机透视下确定位置满意,螺钉加固桡骨远端,注意远端锁钉长度以不穿过背侧皮质为宜。全部固定完成后,在有保护情况下被动活动患肢,行掌屈、背伸、尺偏、桡偏与轻微角度旋转等,掌握骨折固定稳定状态。将伤口进行冲洗后逐层缝合,常规放置引流条。073第 4 期涂世成,等内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察外固定组:采用手法复位石膏外固定治疗。患者体位、麻醉方式同内固定组,将患肢外展,前臂旋前,两助手分别握持患者食指和中指、肘部作相反方向牵引,术者在 C 臂机透视下进行牵引、按压等操作对骨折部位进行复位,效果满意后使用石膏外固定。术后抬高患处,每日检查石膏松紧、患肢手指感觉情况,
14、定期对患肢复查,形成骨痂后可拆除石膏。术后:术后即可行掌指关节功能锻炼,内固定组手术3 d 后、外固定组拆除石膏后可进行腕关节旋转、掌曲、背伸功能锻炼,根据患者耐受程度及影像学检查调整训练强度。1.2.2评价指标分别于术后 1、3、6 个月进行随访,记录术后 1 个月及末次随访时患者腕关节功能及活动度(range of motion,ROM)。腕关节功能包括握力恢复(与患侧相比)、Gartland-Werlry 评分:握力使用握力测试计测定,Gartland-Werlry 腕关节评分标准6:腕关节活动不受限、无疼痛,0 2 分为优;关节运动轻微受限、无疼痛,骨折愈合正常,3 8 分为良;关节功
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 固定 治疗 桡骨 远端 骨折 患者 临床 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。