南京医科大学捐献遗体接受工作的实践与思考.pdf
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1、 273 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期*2020 年江苏省青蓝工程资助;南京医科大学研究生院 SPOC 课程建设基金(SPOCZD201903);2019 年度南京医科大学“天元班”教育研究专项(TYB2019010)第 1 作者 E-mail:#共同第 1 作者,E-mail: 通信作者,E-mail:收稿日期:2021-12-30;修回日期:2022-12-07doi:10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.023问题讨论南京医科大学捐献遗体接受工作的实践与思
2、考*王国庆 毛志远#庄晓俊 古慕峰 张永杰(南京医科大学人体解剖学系人体解剖学实验室,南京 211166)Practice and reflection on the receiving process of donated cadavers at Nanjing Medical University*Wang Guoqing,Mao Zhiyuan#,Zhuang Xiaojun,Gu Mufeng,Zhang Yongjie(Laboratory of Human Anatomy,Department of Human Anatomy,Nanjing Medical University,
3、Nanjing 211166,China)1 前言无偿捐献者所提供的遗体是人体解剖学教学与科研的重要基石1,捐献者的“奉献与大爱”精神更为人体解剖学教学提供了无比珍贵的思政教育源泉2-3。但总体而言,我国无偿捐献遗体工作的开展在不同地区有较大差异,部分医学院校的解剖学教研工作也会因遗体捐献数量的不足而受限4-5。南京医科大学红十字志愿捐献遗体登记与接受站自1996年建站以来,在南京市红十字会的领导与“南京市志友组织”的支持下,遗体接受工作获得了较大的发展。但在新形势下也遇到了新的困难与挑战,诸如新冠疫情的影响、捐献者生平病例资料匮乏等情况。本文对南京医科大学红十字志愿捐献遗体登记与接受站的建设
4、背景、遗体接受的流程等做简单介绍。并基于新冠疫情大背景与“互联网+医疗健康”的发展方向,就未来如何促进遗体接受工作更安全、更高质量、更符合教学发展的需要进行初步探讨。2 捐献遗体的接受与处理2.1 南京市志愿捐献遗体的登记与接受工作目前,南京市域内的遗体捐献宣传、咨询和登记等工作主要由“南京市红十字会遗体捐献志愿者之友”(简称“志友”)协会办公室负责,办公地点设在南京医科大学(后文简称为“我校”)五台校区内,归属南京市红十字会管理。我校捐献遗体接受站,同在南京市红十字会领导下,主要负责捐献遗体的接受工作。遗体接受站是志愿捐献遗体实施的主体,为保证捐献遗体接受工作的顺利开展,目前我校捐献遗体接受
5、站配备工作人员7名,由本校人体解剖学实验室的技术人员兼任,并配备专用的遗体接收与运输特种车辆,确保工作人员24 h处于不间断服务状态,及时进行遗体捐献的接受工作6。捐献遗体接受工作极为艰苦与繁杂。遗体接受者要具有高度的责任心与奉献精神,须24 h在岗待命,不管白天黑夜,还是周末或节假日,只要接到任务,就要立即前往,从而不辜负捐献者及家属的夙愿,以促进遗体捐献事业的健康与长远发展7。遗体接受工作的整体流程需极为严谨、庄重与体现感恩。首先,“志友”们去世后,通常由其执行人(父母、伴侣、子女等直系亲属)联系接受站工作人员,接受工作者需与执行人认真确认“志友”相关信息后,需立即安排工作人员驾特种车辆前
6、往;其次,在到达遗体接受现场后,需认真协助执行人完成 南京市遗体捐献志愿者遗体接收表 的填写,并现场颁发印有“南京市红十字会”字样的遗体捐献荣誉证书;在完成交接的最后阶段,对捐献者的遗体需进行简朴而庄重的默哀告别仪式,以示对捐献者无比崇高的敬意和追思。在完成遗体交接过程中,工作人员必需做到“三务必”:着装证件务必规范、言行举止务必庄重、搬动遗体务必轻柔8。2.2 遗体的防腐灌注当“大体老师”被接至人体解剖学实验室后,需立即进行防腐处理,常规采用以福尔马林为主的混合防腐液,配置方法如下:福尔马林溶液(甲醛含量占40%)1.5 L、75%医用乙醇2 L和甘油0.5 L混合溶于约20 L水中9。通常
7、选取一侧股动脉作为灌注部位进行灌注。当遇到“大体老师”盆部以下严重畸形,如股动脉挛缩硬化、生前滴注液体过多导致防腐液无法泵入等情形时,选择颈总动脉进行灌注。在确认“大体老师”灌注固定良好的情况下,即可移入防腐浸泡池内进行长久保存。3 新冠疫情背景下,捐献遗体接受工作的优化当前,在历经艰辛努力后,中国的新型冠状病毒病相 274 关疫情的防控工作已取得较好的成绩。然而由境外传入、新冠病毒变异株的频发出现等原因,新冠的防控工作始终不能松懈10-11。基于此特殊形势下,应考量采取何种更为积极有效的措施,在做好新冠防控工作的同时,确保遗体接受工作的安全顺利开展。结合前期工作的基础,笔者认为:首先,遗体接
8、受工作的开展应以符合属地疫情防控管理为先决条件,服从各级政府、红十字会及学校的疫情防控总体要求。在与“志友”的交流层面,应配合市红会的总体部署,充分发挥“志友”协会、各区分会和各大组的组织优势,和“志友”们宣传明确疫情特殊时期的“志友”登记与捐献工作的特殊性,“登记”工作改为线上进行,疫情流行区域的“捐献”工作适当暂停。结合前期工作经历,富有“奉献”精神的“志友”老师们均能接受此特殊时期的工作变动。在接受工作者层面,首先,特殊时期的遗体接受工作,需严格做好出行人员及车辆的防护与消毒工作,工作流程和标准与疫情时期院前急救转运做法一致,包括出发前的风险评估、过程中的个人防护和车辆、防护用品等的终末
9、消毒,以及必要时采取更为严格的“闭环管理”等管理12。同时,需更加重视并加强对新冠肺炎相关防护知识的培训,如新型冠状病毒特点、传播方式、防护方法及转运流程等,进而不断提高工作人员的防护意识,避免发生交叉感染的可能性13。4 基于“互联网+医疗健康”发展方向,推进志愿捐献者既往病史的实时采集根据现行医疗病历的管理规定,如:医疗机构病历管理规定(2013年版)第十五条、第十六条的规定14,对于医学院校的解剖教学工作者及遗体接受站而言,捐献者生前详细的既往病史资料是极难获取的。但是,捐献者生前病史信息对于解剖学教研工作的开展有着极为重要的作用和意义。随着“互联网+医疗健康”理念的不断推进,信息化和智
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