T∕CACM 1140-2018 中医神志病临床诊疗指南 甲状腺功能亢进所致精神障碍.pdf
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1、ICS 11.020.10 C 05 团体标;住T/CACM 1140-2018 中医神志病临床诊疗指南甲状腺功能亢进所致精神障碍Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases-Mental disorder caused by hyperthyroidism 2018-09-14发布2019-09-01实施中华中医药学会发布127 T/CACM 1140-2018 目IJJ=:I 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出。本
2、标准由中华中医药学会神志病分会归口。本标准由黑龙江神志医院负责起草,黑龙江中医药大学附属第二医院、黑龙江省精神心理卫生研究中心、深圳市中医医院、首都医科大学附属北京安定医院、沈阳市精神卫生中心参加起草。本标准主要起草人:赵永厚、高潇、赵玉萍、王万字、孙颖哲、郭颖、丁莹、赵磊o128 T/CACM 1140-2018 1 范围中医神志病临床诊疗指南甲状腺功能亢进所致精神障碍本标准规定了甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局(预后)、禁忌证与慎用证。本标准适用于甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断和治疗。本标准不适用于非器质性精神障碍的诊断和治疗。2 术语和定义下列术语和定义适用
3、于本文件。2.1 甲状腺功能亢进所致精神障碍mental disorder caused by hyperthyroidism 一种由于甲状腺功能亢进引发精神症状为主的精神疾病。|临床以甲状腺功能亢进后出现神经衰弱、性格改变、跺狂或抑郁状态、幻觉妄想、意识障碍,以及神经症状等为主要特征。相当于中医神志病学瘦病瘦气瘦囊有病怒病等范畴o3 诊断与鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1 临床表现性情急躁易怒,紧张,多疑,情绪不稳,焦虑,抑郁,失眠,易疲劳,注意力不集中,工作能力减退,性欲减退,多汗,严重者可出现昏睡、语妄等。3.1.2 辅助检查实验室检查确诊为甲状腺功能亢进。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
4、、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等相关量表评定对甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断有参考作用。3.1.3 诊断标准参照国际疾病分类第十版CICD-IO)中甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断标准:a) 症状标准:1) 符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准;2) 具有甲状腺功能亢进的证据;3) 精神障碍的发生及其病程与甲状腺功能亢进相关。b) 严重标准:社会功能受损。c) 病程标准:精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体疾病相关。d) 排除标准:排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作。129 T/CACM 1140-2018 3.2 鉴别诊断甲状腺功能亢进所致精神障碍应与拥郁症、神经症、精
5、神分裂症等作出鉴别。4辨.iE4.1 气郁痰阻证颈前瘦肿,质软不痛,边缘不清,闷胀不舒,情绪不稳,心悸不安,烦躁易怒,善叹息,胸胁串痛,女子常随情志波动伴乳房胀痛或月经不调,大便时干。舌质淡红,苔薄白,脉弦数或涩。4.2 痰结血痕证颈前瘦肿,肿块日久不消,质硬有结,心烦躁扰,心悸易惊,胸闷,胸胁刺痛,纳果。舌质暗红,苔薄白或臼腻,脉弦或结代。4.3 肝火旺盛证颈前瘦肿,质软光滑,躁扰不宁,头晕目眩,惊惕不安,少寐盗汗,面部烘热,口渴咽干,于指震颤,眼球突出,大使秘结。舌质红,苔黄,脉弦数。4.4 心肝阴虚证颈前瘦肿,质软无结,光滑无根,躁扰少寐,虚烦不宁,心悸怔忡,潮热盗汗,眼于目涩,于指颤动
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