“4C”教学法在眼科护生带教中的应用效果研究.pdf
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1、“4C”教学法在眼科护生带教中的应用效果研究黄琬晶,卢雪梅,陆香艳,罗维妙,罗肖瑜,黄萍(广西医科大学第二附属医院眼科,广西 南宁,530001)护生是护理人员的后备力量,将护生培养成高质量的护理人才要做到以需求为导向,并以岗位胜任力为核心。另外,为提升学生的临床实践能力,应在课程中构建理论知识和实践操作与临床护理实践达到有效衔接的体系,并加大护理专业人才培养的力度。我国传统护生带教模式以教师为主体,教师在讲课中更注重知识的传播,这不利于调动学生学习的积极性及激发其学习的兴趣。学生主动思考、提问及实践操作的主观能动性不足,导致自我导向学习能力不强,容易造成理论与实践的脱节。“4C”指联系(Co
2、nnections)、概念(Concepts)、练习(Concrete practice)、总结(Conclusions),由美国学者莎朗 波曼(Sharon Bowman)1提出。“4C”教学法突破了传统教学法中“教师讲,学生听”的完全“灌输式”教学方式,转变为以学习者为主,通过实践获取初步体验。该教学方法鼓励护生在良好的学习氛围中主动发现问题,并在观摩学习和彼此交流过程中主动建立知识体系。在带教教师的指导下进行理论知识和实践操作的学习,学生最终可将理论知识内化,并将学习到的理论知识灵活运用于实践。该教学模式的优点在于能够通过临床案例操作减少“填鸭式”教学的枯燥感,并利用情绪体验、主动参与及
3、互动协作等方式对学习效率进行强化,如此能够有效提升护生自我导向学习能力及将理论应用于实践的能力2。国内相关研究表明,在临床护理实习生带教中采用“4C”教学法,可以提高护生的理论成绩、实践成绩和自我导向学习能力,提高教学查房质量3。眼科作为一门专业性较强的学科,对专科检查、手术操作要求高,因此要求眼科护理人员具备较高的业务水平和专业技能。目前“4C”教学法应用于眼科教学的相关文献较为匮乏,为进一步求知与探索,本研究拟通过探讨“4C”教学法在眼科护生带教中的应用,为临床护理教学提供参考。现将结果报道如下。一、对象与方法(一)研究对象本研究选择 2020 年 9 月至 2022 年 6 月在广西医科
4、大学第二附属医院(以下简称“我院”)眼科实习的 60 名护理实习生作为研究对象,其中将 2020 年 9月至 2021 年 6 月(“4C”教学法实施前)在我院眼科实习的 30 名护理实习生作为传统带教组,将 2021 年 9月至 2022 年 6 月(“4C”教学法实施后)在我院眼科实习的 30 名护理实习生作为“4C”教学组。科室组织教师进行一对一带教,并且带教前由科室组织学生进行一次理论和实践考核。(二)研究方法1.教学准备工作内容。首先要成立教学小组,具体由 10 名眼科临床带教教师、1 名科护士长及 1 名科主任组成。带教教师为具有 2 年以上带教经验及本科学历的眼科医生,具备扎实的
5、临床专业知识及专业实践技能。选取 1 名教师负责与护生进行沟通,1 名教师负责教学讲课,2 名教师共同负责监考护生理论、实践考核。科护士长负责全程的质量控制,科主任对课程进行规范化指导。课程内容上,邀请具有“4C”教学法带教经验的临床带教教师进行集体备课,教学围绕眼部常见疾病的检查、病理与治疗方法进行,实践、考核内容参考 解剖学 眼科学基础 教材,即按照“4C”教学法中提出的 65 种反转策略灵活编排课程内容,并结合科室护理带教内容进行出题。课程安排上,由护士长组织培训教师,开展关于“4C”教学法的讲课并对教师实行统一考核,考核的内容主要涉及“4C”教学法的具体实施方案及重点内容。DOI:10
6、.16681/ki.wcqe.202321044作者简介:黄琬晶(1987),女。研究方向:眼科护理。摘要:文章选择 2020 年 9 月至 2022 年 6 月在广西医科大学第二附属医院眼科实习的 60 名护理实习生作为研究对象,其中将 2020 年 9 月至 2021 年 6 月实习的 30 名护理实习生作为传统带教组,将 2021 年 9 月至2022 年 6 月实习的 30 名护理实习生作为“4C”教学组,探究了“4C”教学法在眼科护生带教中的应用效果。关键词:“4C”教学法;眼科;护生;带教中图分类号:G642.0文献标志码:A文章编号:2095-6401(2023)21-0182-
7、05西部素质教育2023 年 11 月第 9 卷第 21 期西部素质教育2023 年 11 月第 9 卷第 21 期在培训的初始阶段,每个培训章节应由护士长作为负责人负责培训,培训的形式以集中备课、带教教师公开试讲、集中教研等环节为主,培训的最终目的是提高护理带教的整体质量。2.传统带教组教学方法。采用传统带教法。护生进入科室学习,护士长安排教师进行护理带教,理论教学课程涵盖查房(2 次/周)及讲堂(2 次/周)两个主要内容。在教学查房时,学生要做好笔记,并可在教学讲堂中提出疑问,由讲课教师解答。实践教学以护生观察教师操作的方式展开,每周要至少进行 1 次床旁观察学习。3.“4C”教学组教学方
8、法。以“眼压检查法”为例,采用“4C”教学法。淤联系(Connections):教师要求学生在课余时间通过书本、视频等多途径学习常用眼压检查方法及适应证、禁忌证,并复习操作步骤与流程,以此帮助护生整合已掌握的知识,为其进一步深入学习奠定基础。阶段性自我学习结束后,教师将提前制作的理论考核试卷分发给护生,考核护生的自我学习能力。通过考核,带教教师可以从每个护生的试卷中得到反馈,如此便能了解和掌握护生的认知水平及学习漏洞,从而更好地对课堂教学内容进行合理、科学的调整。于概念(Concepts):带教教师通过采集病例或访谈等方式,收集病例的相关临床资料,如患者的一般资料、主诉症状或不适、日常生活习惯
9、、生命体征、自理能力、心理情绪、诊断结果、护理方案,并将这些资料整理归入 PPT 课件的素材库,PPT 课件的讲解内容应包括低视力患者安全护理的执行、眼部感染性疾病床边隔离合格率、眼科专科护理操作并发症、患者对眼部健康教育的知晓程度、眼内炎性反应、不良事件发生率和眼科患者健康教育情况等概念性知识。科室组织护生参与眼压检查教学讲堂,具体环节包括让护生观看眼压检查操作视频,进行独立思考并向教师提出疑问,教师对学生的疑问进行解答并对眼科解剖、操作注意事项等专科知识进行补充拓展。盂练习(Concrete practice):带教教师以收集的典型的案例作为切入点,根据标准流程操作并注重人文关怀。第一步:
10、在征得临床患者的知情同意后,带教教师严格按照操作流程进行眼压检查示范,护生观摩并学习;第二步:护生按照抽签组成 2 人一组的练习小组,在检查室中进行实操练习,练习过程中护生之间互教互学,对知识点进行探讨,遇到困难或疑惑点及时向带教教师请教,由带教教师进行指导和监督。榆总结(Conclusions):带教教师指出护生常见操作过程中的错误并做出正确示范,对重难点进行提问,检验学生的学习程度,对学生未能熟练掌握的薄弱点进行更新补充。之后按小组进行总结,学生通过自我评价,再次深化和完善知识体系,提高实践能力和自我导向学习能力,并制定下一阶段提升计划。4.考核指标。淤理论成绩:对于眼部的解剖学、眼科常见
11、疾病进行考核。题型包括单选题、多选题、判断题、案例分析题。60 分为及格,满分为 100 分。于实践成绩:于科室模拟实验室进行考核,护生通过抽签组成 2 人一组的小组,互为考试模特,项目包括视力测试、眼压检查。两项评分各 50 分,共 100 分。由科室选取 2 位教师进行监考。盂自我导向学习能力:用自我导向学习量表(Self-Rating Scale of Self-Di原rected Learning,SRSSDL)评估学生的自我导向学习能力4-5,该量表包括 5 个维度,共 60 个条目,从“从不”至“一直”分别计 15 分,总分最低分 60 分,最高分300 分,分值越高表示学生自我导
12、向学习能力越强。该量表的克朗巴哈系数为 0.967。榆教学满意度:采用我院眼科自拟的满意度调查问卷,包含教学形式(喜欢、一般、不喜欢)、教学问题(过多、合理、过少)、教学内容(太难、合适、简单)及教学效果(满意、一般、不满意)四个部分。(三)统计处理本研究采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据,理论成绩、实践成绩、自我导向学习能力评分等计量资料符合正态分布,用均数依标准差描述,两组间数据的比较采用两独立样本 t 检验,同组间前后比较采用配对样本 t 检验;等级资料采用秩和检验。检验水准 倩=0.05。二、研究结果(一)传统带教组和“4C”教学组理论成绩与实践成绩对比带教后,与传统带教组相比
13、,“4C”教学组的理论成绩(t=4.660,P约0.001)和实践成绩(t=4.729,P约0.001)均明显更高,差异有统计学意义,具体如表 1 所示。(二)传统带教组和“4C”教学组自我导向学习能力评分与传统带教组相比,“4C”教学组的自我导向学习能力各维度及总分(t=4.103,P约0.001)均明显较高,差异有统计学意义,具体如表 2 所示。表 1 传统带教组和“4C”教学组考核成绩比较(x 軃 依泽,分)西部素质教育2023 年 11 月第 9 卷第 21 期(三)传统带教组和“4C”教学组对教学的满意度“4C”教学组对教学形式(Z=2.441,P=0.015)、教学问题(Z=1.9
14、95,P=0.046)、教学内容(Z=-2.337,P=0.019)、教学效果(Z=2.764,P=0.006)的满意度均明显高于传统带教组,差异有统计学意义,具体如表 3所示。表 2 传统带教组和“4C”教学组自我导向学习能力评分比较(x 軃 依泽,分)组别人数学习意识学习行为学习策略人际关系学习评价总分“4C”教学组传统带教组tP303045.32依3.8342.40依4.032.8770.00544.72依5.0840.32依3.124.0420.00044.92依3.7240.99依3.834.0320.00043.83依4.0241.23依3.742.5940.01245.68依3.
15、0841.77依2.895.0710.000222.18依11.58210.71依10.024.1030.000表 3 传统带教组和“4C”教学组教学满意度比较三、讨论(一)“4C”教学法提高了护生的理论、实践成绩护生从学校步入临床工作后,往往会不同程度地出现专业角色不确定、知识应用能力差、综合能力欠缺等问题6-7,而实习是护生从课堂转向临床的关键环节。眼科护理学内容较多、专业性强,但临床教学时间短,在专业内容方面尚缺乏系统的眼科专业护理培养模式和计划,且对实习护生基础理论及操作技能掌握情况要求较高8-9。因此,眼科护理带教过程中如何更高效地强化护理实习生的临床护理理论知识及实际操作技能,提高
16、护理实习生综合临床能力是临床教育工作者研究的重点。研究结果显示,接受“4C”教学法的护生理论和实践成绩明显高于接受传统带教法的护生。这说明相较于传统带教法,“4C”教学法更能调动护生学习的积极性,促使其巩固知识,进而提高护理教学质量。究其原因,可能与护生能更早地接触临床有关,在教学过程中,护生不仅能在临床教学前对学习内容进行复习和巩固,真实的实操状态也能更好地激发护生的学习热情,在丰富理论知识的同时,使护生通过早期更多、反复地接触临床实践场景,进而提高实践操作能力10,这体现了“4C”教学法中练习(Cconcrete practice)的重要性。临床护理教学以减少理论与实际工作脱节现象,为国家
17、培养理论与实践并重的技术型人才为目标。另外,调查结果还表明,“4C”教学法可明显提升护生对临床知识的掌握及临床操作技能水平。究其原因,可能是在教师引导与组织下,学生通过调查思考及分析讨论来处理和解决问题,进一步加深了对基本临床知识及原理的理解和掌握,有利于整体能力的提升11,这说明了“4C”教学法中联系(Connections)与概念(Concepts)的重要性。(二)“4C”教学法提高了护生的自我导向学习能力本研究发现,经过“4C”教学法带教后,眼科护组别人数“4C”教学组传统带教组303027192615072819240925175429211702ZP2.4410.0151.9950.
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