孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿过敏性鼻炎的临床效果.pdf
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1、用药研究 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿过敏性鼻炎的临床效果于勤哉韩丽 作者单位:甘肃省酒泉市中医院西医全科 【摘 要】目的 观察孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿过敏性鼻炎的临床效果 方法选取 年 月 年 月酒泉市中医院收治的过敏性鼻炎患儿 例根据随机数字表法分为观察组和对照组各 例 对照组单用酮替芬片治疗观察组在对照组基础上联用孟鲁司特钠治疗 组均治疗 周 比较 组临床疗效治疗前后鼻炎症状评分、炎性因子白介素()及白介素()水平及免疫球蛋白()水平 结果 观察组治疗总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 周后 组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及总评分均较治疗前降低且观察组低于对照组(均.)治疗后 周 组、及
2、 水平均较治疗前降低且观察组低于对照组(均.)具有可比性 本研究通过医院伦理委员会审核批准患儿家长知晓研究内容并签署知情同意书.选择标准 纳入标准:()符合中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南()中小儿过敏性鼻炎诊断标准()近期未使用抗过敏类药物()年龄 岁 排除标准:其他系统严重疾病或肺炎等严重肺部疾病及对研究药物过敏者.治疗方法对照组单一使用富马酸酮替芬片(山东信谊制药有限公司生产).口服每天 次观察组在对照组基础上联用孟鲁司特钠颗粒(顺尔宁杭州默沙东制药有限公司生产)口服每天 次 组均用药 周.观察指标与方法()鼻炎症状评分:填写鼻炎症状问卷调查用于评估喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒的严重程度和频率 每
3、个症状严重程度和频率的分数分别为:不存在/从不 轻微、轻微烦躁/偶尔 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 中等有时令人讨厌/经常 严重非常烦躁/总是或几乎是 最高总分为 分()炎性因子及 水平:分别于治疗前和治疗后 周抽取患儿空腹静脉血 利用酶联免疫吸附法测定白介素()、白介素()和 水平.疗效评定标准 治愈:治疗后患儿炎性反应消退喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状消失显效:治疗后患儿炎性反应得到控制上述症状有较大改善有效:治疗后患儿炎性反应未见消退但上述鼻炎症状有所改善无效:治疗后患儿炎性反应未得到控制同时鼻炎症状加重 总有效率 (治愈 显效 有效)/总例数.统计学方法 选择 .软件对数据进行统
4、计分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数/百分率()表示组间比较采用 检验 .表示差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组临床疗效比较 例()组别例数治愈显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗 周后 组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及总评分均较治疗前降低且观察组低于对照组差异均有统计学意义()治疗后 周 组、及 水平均较治疗前降低且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后炎性因子
5、 及 水平比较()组别时间(/)(/)(/)对照组治疗前.()治疗后 周.观察组治疗前.()治疗后 周./对照组(治疗前后)././././观察组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.讨 论过敏性鼻炎是一类上呼吸道感染的慢性疾病其特征是鼻黏膜暴露于特定过敏原后由 介导的爆发性炎性反应 当患者暴露于敏感过敏原时 过敏原与黏膜肥大细胞发生交联几分钟内就会导致鼻部症状释放大量神经活性和血管活性物质如组胺、前列腺素 和半胱氨酰白三烯 接下来几个小时内通过肥大细胞、上皮细胞、树突状细胞、细胞、先天淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞复杂的相互作用在各种趋化因子和细胞因子参与下鼻黏膜中
6、发生以 为主的过敏性炎性反应 其症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒和鼻后流涕等 近 的成年人、的青少年和的儿童报告曾出现过敏性鼻炎症状 过敏性鼻炎还常伴有过敏性结膜炎症状如结膜肿胀、发红、流泪和眼睛发痒等 对过敏性鼻炎的分类和诊断之前基于接触过敏原的时间分为季节性和常年性不足以更好评估和规划过敏性鼻炎患者的治疗和管理 新过敏性鼻炎指南提出使用症状持续时间和对生活质量参数影响的分类因此新的分类方法包括了症状、生活质量、症状持续时间和疾病严重程度 症状持续时间为“间歇性”(每周 或每年 表 对照组与观察组治疗前后鼻炎症状评分比较(分)组别时间喷嚏流涕鼻塞鼻痒总评分对照组治疗前.()治疗后.观察组治
7、疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././././观察组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././周)对生活质量影响细分为“轻度疾病”(无日常活动障碍、无睡眠中断及无痛苦)或“中度至重度疾病”(一种或多种前述症状)患者可能具有周期性或慢性过敏性鼻炎症状严重程度可能是轻度或中/重度据估计过敏性鼻炎在全球影响近 亿人且患病率仍在增加 小儿过敏性鼻炎患病率可高达成为儿科最常见的慢性病 最近调查表明与常年性过敏性鼻炎比较儿童更易出现季节性过敏 儿童过敏性鼻炎最常见诱因是花粉、灰尘和动物皮屑最常见症状是鼻塞在过敏症状最严重的月份中每天或每周大部分时间会出现鼻塞
8、尽管过敏性鼻炎不会危及生命但其可能会导致活动认知功能下降、失学和生活质量受影响 这些与健康相关的生活质量问题均与过敏性鼻炎相关的睡眠障碍有关 除导致患者生活质量受影响外它还可能产生巨大的经济影响 小儿过敏性鼻炎的诊断基于临床评估和过敏测试 与成人比较患儿更易出现腺样体肥大、鼻异物或后鼻孔闭锁导致鼻塞 小儿过敏性鼻炎的治疗与成人相似 环境控制、药物和脱敏是治疗的主要方法 药物治疗包括抗组胺药、抗充血剂、鼻内皮质类固醇和白三烯拮抗剂等过敏性鼻炎的治疗围绕着避免过敏原、缓解症状的药物、抗炎疗法和免疫疗法 治疗通常从口服抗组胺药开始起效相对较快可与抗充血剂联用可快速缓解患者鼻腔症状 鼻内糖皮质激素是治
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