![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
两种麻醉方式在小儿全身麻醉下多生牙拔除术中的应用分析.pdf
《两种麻醉方式在小儿全身麻醉下多生牙拔除术中的应用分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《两种麻醉方式在小儿全身麻醉下多生牙拔除术中的应用分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、口腔颌面外科杂志 2023 年 8 月 第 33 卷 第 4 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.4 August,2023 243 两种麻醉方式在小儿全身麻醉下多生牙拔除术中的应用分析董彦海,张苗,崔子慧(保定市第二医院麻醉科,河北保定071000)摘要 目的:探讨无阿片类药物麻醉和阿片类药物麻醉在小儿全身麻醉下多生牙拔除术中的应用及其镇痛效果与安全性。方法:选取本院麻醉科于 2020 年 12 月2021 年 12 月接受多生牙拔除术治疗的 240 例多生牙患儿为研究对象,根据全身麻醉的方案分为阿片类药物麻醉组和无阿片类
2、药物麻醉组,每组各 120 例,阿片类药物麻醉组采用舒芬太尼进行麻醉,无阿片类药物麻醉组采用七氟烷进行麻醉。比较两组患儿麻醉前、手术前及手术后的心率、收缩压、舒张压,镇痛效果,麻醉时间(开始诱导到停止麻醉给药),自主呼吸恢复时间,苏醒时间,安全性评价。结果:2 组患儿麻醉前、手术前及手术后的心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);阿片类药物麻醉组麻醉完全的患儿多于无阿片类药物麻醉组,差异有统计学意义(P0.05);无阿片类药物麻醉组自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于阿片类药物麻醉组,差异有统计学意义(P0.001);无阿片类药物麻醉组患儿的总不良反应发生率低于阿片类药物麻醉组,
3、差异有统计学意义(P0.05);The quantity of children with complete anesthesia in opioid anesthesia group were more than those without opioid anesthesia group,the difference was statistically significant(P0.05);the recovery time and recovery time of spontaneous respiration in the non-opioid anesthesia group were
4、 shorter than those in the opioid anesthesia group(P0.001);the total incidence of adverse reactions in children without opioid anesthesia group was lower than that in children with opioid anesthesia group.The difference was statistically 收稿日期:2021-12-24接受日期:2022-12-08基金项目:保定市科技计划项目(2141ZF012)作者简介:董彦
5、海,副主任医师.E-mail:通信作者:董彦海,副主任医师.E-mail:临床总结口腔颌面外科杂志 2023 年 8 月 第 33 卷 第 4 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.4 August,2023 244 significant(P0.05),具有可比性。1.2纳入标准患儿及家属均对本研究知情,且签订同意书;无麻醉药品禁忌证;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级6 均为级;经保定市第二医院伦理委员会批准(批准号:HX2020045);符合口腔手术
6、指征。1.3排除标准存在肝、肾等重要脏器病变;意识模糊、精神异常;存在心理疾病;对研究方案中麻醉药物成分过敏;体重超过标准体重的 20%;癫痫、造血系统疾病;肺炎、过敏性哮喘。1.4脱落、剔除及终止标准脱落标准:配合性差或未能完成整个研究者;签署知情同意书后又拒绝参与研究者。剔除标准:纳入后发现不符合纳入、排除标准者;中途病历资料丢失导致无法正常进行研究者;中途出院者。终止标准:研究期间病情急剧恶化者;发生严重不良反应者;研究期间死亡者。1.5方法1.5.1麻醉方法在进行手术治疗前,由于患儿对手术不了解,会产生紧张、恐惧的情绪,表现为哭闹,甚至是拒绝手术,护理人员应及时对患儿的行为、情感进行心
7、理干预,并及时跟家长进行沟通,使患儿在家长的安抚下尽快配合治疗。2 组患儿在术前 6 h 禁止进食,术前 2 h 禁止饮水,常规建立上肢静脉通道,缓慢滴注丙泊酚使患儿达到镇静效果后,密切监测患儿基础生命体征(呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、平均动脉压等),10 min 后待生命体征平稳后输注 0.5%葡萄糖氯化钠溶液,同时给予面罩吸氧,氧流量为 6 L/min。阿片类药物麻醉组:给予丙泊酚 2 mg/kg、地塞米松 0.2 mg/kg、咪唑安定 0.04 mg/kg、顺阿曲库铵 0.08 mg/kg 进行麻醉诱导,之后再给予舒芬太尼0.5 g/kg,呼吸参数根据血气分析结果调节。无阿片类药物麻醉
8、组:给予丙泊酚 2 mg/kg、地塞米松 0.2 mg/kg、咪唑安定 0.04 mg/kg、顺阿曲库铵 0.08 mg/kg,后行七氟烷吸入麻醉,诱导浓度为8%,氧流量 6 L/min,维持浓度为 2%3%,氧流量 2 L/min。1.5.2手术方法待气管插管全身麻醉起效后,在患牙区将腭侧黏膜切开翻瓣,用种植机去除阻力骨质,取出埋伏多生牙,术后用可吸收线进行伤口缝合。术后将患儿移至病房观察。1.6观察指标 2 组患儿麻醉前、手术前及手术后的心率、收缩压、舒张压,采用监护仪进行实时监测。2 组患儿的麻醉效果7:麻醉完全(患儿毫无痛感、表情自然);麻醉良好(患儿稍有疼痛感,但不影响手术操口腔颌面
9、外科杂志 2023 年 8 月 第 33 卷 第 4 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.4 August,2023 245 作);麻醉有效(患儿有痛感,但是可以接受,不影响继续手术);麻醉失败(患儿有剧烈疼痛感,出现焦躁、哭闹等情绪,无法再继续进行手术操作)。2 组患儿的麻醉时间(开始诱导到停止麻醉给药)、自主呼吸恢复时间和苏醒时间。2 组患儿的不良反应发生情况,包括恶心、呕吐、呼吸抑制、情绪烦躁。不良反应发生率越低,安全性越高。1.7统计学分析采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,正态分布的计量资料以均数 标
10、准差(xs)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以 n(%)表示,组间比较采用 2检验。P0.05)。详见 表 1。表 12 组患儿心率、收缩压、舒张压比较(xs)Table 1Comparison of heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups(xs)组别例数心率/(次min-1)麻醉前手术前手术后阿片类药物麻醉组120102.382.5888.765.3392.313.21无阿片类药物麻醉组120102.692.4489.024.8792.173.08t 值
11、0.9560.3940.345P 值0.3400.6940.731组别例数收缩压/mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)麻醉前手术前手术后阿片类药物麻醉组120109.7213.3390.575.1294.253.16无阿片类药物麻醉组120109.8512.8990.125.3395.033.02t 值0.0770.6671.955P 值0.9390.5050.052组别例数舒张压/mmHg麻醉前手术前手术后阿片类药物麻醉组12065.242.3358.122.2361.332.87无阿片类药物麻醉组12065.572.0458.092.8960.982.99t 值1.1670.090
12、0.925P 值0.2440.9280.356表 22 组患儿麻醉效果比较 n(%)Table 2Comparison of anesthetic effect between the two groups n(%)组别例数麻醉完全麻醉良好麻醉有效 麻醉失败阿片类药物麻醉组120115(95.83)5(4.17)00无阿片类药物麻醉组12098(81.67)16(13.33)5(4.17)1(0.83)2值10.0415.2544.2590.833P 值0.0020.0220.0390.361表示 P0.05,与无阿片类药物麻醉组比较。表32组患儿麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间比较(xs
13、,min)Table 3Comparison of anesthesia time,spontaneous breathing recovery time and awakening time between the two groups(xs,min)组别例数麻醉时间自主呼吸恢复时间苏醒时间阿片类药物麻醉组12035.284.3314.322.2515.462.21无阿片类药物麻醉组12034.984.5610.672.08 8.651.73t 值0.52313.04926.580P 值0.6020.0010.001表示 P0.001,与阿片类药物麻醉组比较。2.22 组患儿麻醉效果比较阿片
14、类药物麻醉组麻醉完全的患儿多于无阿片类药物麻醉组,2 组差异有统计学意义(P0.05);无阿片类药物麻醉组自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于阿片类药物麻醉组,差异有统计学意义(P0.001)。详见表 3。2.42 组患儿不良反应发生情况比较无阿片类药物麻醉组患儿的总不良反应发生率(5.83%)低于阿片类药物麻醉组患儿(15.00%),差异有统计学意义(P0.05)。详见表 4。3讨论患儿在行口腔外科手术用孔巾将面部遮盖住时,会产生紧张的情绪,加之患儿年龄小,心理不成口腔颌面外科杂志 2023 年 8 月 第 33 卷 第 4 期Journal of Oral and Maxillofacial
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 种麻 方式 小儿 全身 麻醉 下多生牙 拔除 中的 应用 分析
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。