两种不同类型功能性人工晶状体植入术后视觉质量对比研究.pdf
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1、 :作者单位:合肥,安徽医科大学第一附属医院眼科通讯作者:廖荣丰(:)临床研究两种不同类型功能性人工晶状体植入术后视觉质量对比研究穆欣廖荣丰【摘要】目的比较 连续视程人工晶状体()与 区域折射型多焦点人工晶状体()植入术后的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。纳入 年 月在安徽医科大学第一附属医院行超声乳化吸出联合 植入术的白内障患者 例(只眼)。其中 例(只眼)植入 为 组,例(只眼)植入 为 组。比较两组术后 个月裸眼远、中、近距离视力、最佳矫正远视力()、客观散射指数()、调制传递函数截止频率()、斯特尔比率()、模拟对比度视力()、全眼总高阶像差()、球差()、彗差()、三叶草差()、二
2、阶散光()、评分、近距离阅读脱镜率、夜间视觉干扰症状及疗效满意度。结果术后 个月,两组裸眼及 比较差异无统计学意义();组裸眼中视力优于 组,差异有统计学意义();组裸眼近视力优于 组,差异有统计学意义()。组 、均高于 组,差异均有统计学意义()。组全眼总高阶像差、彗差、球差、三叶草、二阶散光均大于 组,差异有统计学意义()。两组术后 评分相比,差异有统计学意义();对于近距离阅读脱镜率、夜间视觉干扰症状及满意度,两组差异均无统计学意义()。结论两种 均可改善患者的术后视力及视觉质量,连续视程 可提供更高的中视力与更优秀的视觉质量,区域折射型 的近视力更好。【关键词】白内障;连续视程人工晶状
3、体;区域折射型多焦点人工晶状体;视觉质量 临床眼科杂志,:,【】()(),(),(),(),(),(),(),()()(),(),()(),(),【】;,:临床眼科杂志 年第 卷 期 ,白内障现已成为全球第一致盲眼病,已严重影响患者的生活质量 。传统单焦点人工晶状体(,)现已无法令对术后屈光状态有个性化需求的部分白内障患者满意 。因此,旨在为患者提供更佳近、中、远视力及视觉质量的多焦点人工晶状体(,)出现。提高了患者的术后脱镜率,并且其兼顾视远与视近,临床应用越来越多 。既往研究表明 也存在一定局限性,如裸眼中视力不佳及存在夜间视觉干扰现象,如眩光、光晕等 ,。是第二种应用于临床的新型区域折射
4、型 ,可提供令患者满意的远中近视力、改善夜间不良视觉干扰现象 。国内现推出的 连续视程 ,其提供了清晰的全程视力,并且光学干扰较少 ,。目前对于两种 的临床效果比较研究较少。本研究通过比较连续视程 与区域折射型 植入术后近期视力与主、客观视觉质量,进一步了解二者间差异及临床应用价值,为临床上针对患者不同需求植入合适的 提供参考依据。资料与方法一、一般资料前瞻性病例对照研究。收集 年 月至 年 月在安徽医科大学第一附属医院行白内障超声乳化吸出联合 植入术的患者 例(只眼),年龄()岁(岁)。参考其主观意愿选择 类型,再按照其植入不同 进行分组,组为植入 共 例(只眼),年龄()岁(岁);组为植入
5、 共 例(只眼),年龄()岁(岁)。两组患者术前基本资料比较无统计学意义()(见表 )。本研究中出现的所有检查及资料均已得到所有受检者的理解与同意,方案已通过安徽医科大学第一附属医院临床伦理委员会审核批准。表 两组术前基本资料比较组别性别(男 女)年龄(岁)眼轴长度()前房深度()组()()()组()()()值 注:示卡方检验,示独立样本 检验 纳入标准:()临床均诊断为年龄相关性白内障;()年龄 岁;()术前角膜规则性散光 ,角 ,晶状体核硬度 级;()认知能力清晰,依从性良好且能接受随访者。排除标准:()合并青光眼、角膜疾病、葡萄膜疾病、视网膜疾病等其他眼部疾病及其并发症;()既往有眼部手
6、术史及影响视力的全身疾病;()手术期望过高、精神类疾病病史、沟通困难且不能接受随访者。二、术前检查患者入院完善裂隙灯检查、裸眼远视力(,)、裸眼中视力(,)、裸眼近视力(,)、最佳矫正远视力(,)、眼压、眼轴、角膜曲率、角膜内皮计数、前房深度、眼部 超、眼底检查、黄斑相干光层析成像术(,)、角膜地形图等。根据 测量屈光度并选择计算 度数,设计术后预留 的屈光状态。其中视力结果均换算为 视力。三、手术方法所有患者手术方式均相同,并由同一名白内障专科医师完成。表面麻醉后分别于角膜缘做 透明角膜切口及辅助角膜切口,前房注入粘弹剂,连续环形撕囊;行水分离、水分层,超声乳化吸出晶状体核,灌注抽吸周边残余
7、皮质,并对后囊膜抛光;囊袋内注入黏弹剂后植入 ,调位钩调整至合适位置(型 视近区域均统一放置于鼻下方),灌注抽吸残余黏弹剂,水密角膜切口,术毕。术后遵循医嘱规律用药。四、术后观察指标所有患者均于术后 个月随访并记录 裸眼近、中、远视力,最佳矫正近视力,并转换为 视力行统计分析。临床眼科杂志 年第 卷 期 ,()采用 双通道客观视觉质量分析系统,散光 需通过外插柱镜方式矫正,并选择相应模式,测量 瞳孔直径下客观散射指数(,)、调制传递函数截止频率(,)、斯特列尔比(,)、对比度下的模拟对比度视力(,),即 、。()采用 视功能分析仪,测量 瞳孔直径下全眼总高阶像差(,)、球差()、彗差()、三叶
8、草差()、二阶散光(),结果以均方根()值表示。视功能指数量表()调查评估患者术后视功能及生活质量,本研究使用中国版 量表(),均按无法完成、严重困难、中度困难、轻度困难、无困难共五种程度依次以 分进行评分,总分为各项得分相加除以问题数再乘以 ,满分为 分。将患者对于近距离阅读脱镜率按始终戴镜、经常戴镜、偶尔戴镜、完全脱镜四种程度依次以 分记录;将出现夜间视觉干扰症状按照无症状、轻微、中等、严重四种程度依次以 分记录;将术后总体满意度按照不满意、一般满意、基本满意、完全满意四种程度依次以 分记录。五、统计学分析采用 对数据统计描述,若计量资料满足正态分布以()表示,同组手术前后比较采用配对样本
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