军事飞行人员糖尿病前期的转归分析.pdf
《军事飞行人员糖尿病前期的转归分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《军事飞行人员糖尿病前期的转归分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、208空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce,Vo l.40,No.3,Ju n e,2 0 2 3军事飞行人员糖尿病前期的转归分析王凤琳,朱迪,王良宸,陈莹,周露瑶,梁结梅,杨彩哲,徐建华,倪春慧摘要】目的分析军事飞行人员糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PD M)的转归情况及影响因素,为进一步干预及预警提供理论依据。方法序贯纳入2 0 17 年1月一12 月在空军杭州特勤疗养中心疗养的56 例PDM飞行人员,进行生活方式干预并随访3年后,调查糖代谢转归情况;根据不同转归结局分为正常组(n=45)和糖代
2、谢异常组(n=11),分析2 组飞行人员的临床特点并探讨转归结局的影响因素。结果PDM飞行人员经过3年生活方式干预,糖代谢转归为正常者比例为8 0.36%,仍为糖尿病前期者为14.2 9%,进展为糖尿病的为5.35%。转归结局为糖代谢异常组的年龄、飞行时间、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)均高于正常组,差异具有统计学意义(P均 0.0 5)。单因素Logistic回归分析显示,飞行人员的年龄、飞行时间、体质量、收缩压、舒张压、FPG是转归结局为糖代谢异常的危险因素,其预测转归结局为糖代谢异常的曲线下面积分别为0.7 7 8、0.7 55、0.
3、7 0 3、0.7 8 6、0.7 8 5、0.7 6 0(P均 0.0 5)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量是PDM转归为血糖异常的独立危险因素(OR=1.198,P=0.0 0 9),飞行岗位是PDM转归血糖异常的独立保护因素(OR=0.040,P=0.001)。结论对PDM飞行人员应加强健康宣教,控制体质量和血压,并定期复查口服糖耐量试验,通过早期干预措施降低飞行人员PDM及糖尿病的发病风险。关键词 糖尿病前期;糖耐量减低;空腹血糖受损;生活方式干预;飞行人员中图分类号 R58DOI:10.3969/j.issn.2097-1753.2023.03.005文献标识码 A文
4、章编号 2 0 97-17 53(2 0 2 3)0 3-2 0 8-0 5Effects of lifestyle interventions on pre-diabetic military aircrewsWANG Fenglin*,ZHU Di,WANG Liangchen,CHEN Ying,ZHOU Luyao,LIANG Jiemei,YANG Caizhe,XU Jianhua,NI Chunhui.*Department ofEndocrinology,Air Force Medical Center,Air Force Medical University,PLA,Beji
5、ng 100142,ChinaCorresponding author:YANG Caizhe,E-mail:Abstract Objective To provide data for early warning and interventions by analyzing the outcomes and influencingfactors of pre-diabetes mellitus(PDM)among military aircrews.Methods A total of 56 military aircrews with PDM whowere recuperating in
6、 a rehabilitation center between January 2017 and December 2017 were included in this study.Lifestyleinterventions were performed.The outcomes of glucose metabolism after 3 years were analyzed.According to outcomes,these patients were divided into the normal group(n=45)and abnormal glucose metabolis
7、m group(n=ll).The clinicalcharacteristics of the two groups were analyzed,and the influencing factors of outcomes were identified.Results After 3years of lifestyle interventions in PDM aircrews,80.36%of these aircrews had normal glucose metabolism,14.29%remainedpre-diabetic,and 5.35%progressed to di
8、abetes.Age,years of flight,body weight,systolic blood pressure,diastolic bloodpressure,and fasting plasma glucose(FPG)in the abnormal glucose metabolism group were above those of the normalgroup,and the differences were statistically significant(all P0.05).Univariate logistic regression analysis sho
9、wed thatage,years of flight,body weight,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,and FPG were risk factors for abnormalglucose metabolism,and the areas under the curve for predicting the outcome of abnormal glucose metabolism were 0.778,0.755,0.703,0.786,0.785,and 0.760 respectively(all P0.0
10、5).Multivariate logistic regression analysis showed that bodyweight was an independent risk factor for PDM(OR=1.198,P=0.009)and the type of job related to flight was an independentprotective factor for PDM(OR=0.040,P=0.001).Conclusion Pre-diabetic military aircrews should be better-informed of王凤琳和朱迪
11、为共同第一作者基金项目:军委后勤保障部重点项目(BKJ16J009)作者单位:10 0 142 北京,空军军医大学空军特色医学中心内分泌科(王凤琳、朱迪、王良宸、陈莹、周露瑶、梁结梅、杨彩哲);2 7 40 0 0 山东菏泽,菏泽医学专科学校附属医院内分泌科(王凤琳);310 0 2 0 杭州,空军杭州特勤疗养机构疗养二区(徐建华、倪春慧)通信作者:杨彩哲,E-mail:y a n g c a i z h e 2 0 0 8 16 3.c o m空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce,V o l.40,No.3,Ju n e,
12、2 0 2 3health,control body weight and blood pressure,and regularly receive oral glucose tolerance test.Early interventions can helpreduce the risk of prediabetes and diabetes.Key words Prediabetes;Decreased glucose tolerance;Impaired fasting blood glucose;Life style intervention;Aircrews209随着人们生活水平的
13、提高和人口老龄化等因素的影响,糖尿病(diabetic mellitus,D M)的患病率逐年升高。糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PD M)又称糖调节受损(impairedglucoseregulation,IG R),是糖尿病和正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)之间的一种糖代谢状态,包括空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)、糖耐量减低(inormal glucose tolerance,IGT)和IFG合并IGT三种情况。有证据表明,有效的干预IGR可预防向糖尿病的发生发展。飞行人员也常发现血糖高于
14、正常的情况2 。对2 0 0 6 2 0 12 年停飞的37 2 名飞行人员进行资料统计,糖尿病排在停飞疾病谱第十位3。某医院对军事飞行人员体检结果显示,糖耐量异常在飞行人员体检疾病谱中排名第九4。本研究对PDM飞行人员进行前瞻性随访研究,观察飞行人员生活方式干预PDM的逆转及进展情况,为PDM飞行人员制定防控措施并对生活方式和饮食保障提出个性化的技术指导。1对象与方法1.1对象序贯纳人2 0 17 年1月一12 月于空军杭州特勤疗养中心疗养的56 例PDM军事飞行人员,年龄1858岁,所飞机种包括歼击机、轰炸机、运输机、直升机和无人机。对56 例PDM飞行人员进行生活方式干预并前瞻性随访3年
15、,根据军事飞行人员PDM不同转归结果,分为正常组(45例)和糖代谢异常组(11例)。1.2评价标准纳入标准:符合1999年WHO糖尿病前期的诊断标准5,能够配合进行相关检查和随访。排除标准:存在应激、感染者;糖尿病或有糖尿病史者;不能配合者;拒绝接受糖耐量筛查者;患有库欣综合征、肾上腺皮质功能不全等影响糖代谢的疾病,或接受糖皮质激素治疗者;合并血液系统疾病和肿瘤者。1.3方法对PDM飞行人员进行生活方式千预措施,进行知识宣教,如控制饮食、合理运动及控制体重等,利用电话、微信定期对PDM飞行人员进行健康指导、生活方式干预,并定期随访。飞行人员具有较强的自控能力,均能配合生活方式干预。1.3.1健
16、康教育对PDM飞行人员发放关于糖尿病及糖尿病前期的资料,告知PDM及DM的病因、临床表现、诊断标准、治疗和并发症等情况。每月向飞行人员发放宣传资料,进行知识宣教,提高飞行人员对PDM和DM的认知及其危害性,让其了解PDM可以逆转,帮助树立信心,并增强自控力和干预的依从性,鼓励飞行人员坚持控制饮食和加强运动。1.3.2膳食饮食指导指导三大营养素结构和三餐搭配,飞行人员的每日能量总摄人按照12 6 147 kJ(3035k c a l)/(kg?d)计算。推荐主食摄人量2 50 350 g/d,鱼、虾及肉类摄入量2 0 0 30 0 g/d,食用油的摄入量是2 5 50 g/d,蔬菜类摄入量50
17、0 10 0 0 g/d。应保证飞行人员有足够的热量、适当的糖类、充足的蛋白质、低脂肪饮食及戒烟限酒。由专职医务人员对合理膳食实施全过程督导管理。1.3.3合理运动合理安排运动量,飞行人员非飞行日要进行1.5h正课体能训练,连续飞行日要进行1h体育活动。体能训练主要包括提高飞行耐力的运动项目、提高加速度耐力的运动项目、提高抗缺氧能力的运动项目、提高反应灵敏协调性的运动项目、增强平衡机能稳定性的运动项目等。1.4数据收集包括一般资料和临床指标的数据收集。一般资料包括年龄、飞行资料、既往病史等;临床指标数据包括身高、体质量、BMI、腰围、臀围、收缩压(systolicbloodpressure,S
18、BP)、舒张压(diastolicbloodpressure,D BP);三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high densityliptein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprote cholesterol,LDL-C)、尿酸(uricacid,UA)、血红蛋白(hemoglobin,H b)、肝功能、空腹血糖(fastingplasma glucose,FPG)及葡萄糖负荷后2 h血糖(2-hour postprandial blood gluc
19、ose,2 hPG)等。1.5统计学处理采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析,计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用x检验或Fisher精确检验或检验校正公式。符合正态分布的2 组计量资料比较采用t检验,以x土s表示。非正态分布的计量资料以M(Q 1,Q 3)表示,组间比210空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce,V o l.40,No.3,Ju n e,2 0 2 3较采用Mann-WhitneyU检验。采用单因素、多因素Logistic逐步回归分析糖尿病前期危险因素,计算OR值及95%CI,采用受试者工作特征(r
20、eceiveroperatingcharacteristic,R O C)曲线确定最佳筛检切点。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同糖调节状态飞行人员3年干预后转归情况通过对56 例PDM飞行人员进行生活方式干预3年并随访,结果显示血糖转归为正常的飞行人员为45例(8 0.36%),仍为PDM的飞行人员有8 例(14.2 9%),进展为DM的飞行人员3例(5.35%)。其中,单纯IFG转归为正常的11例(6 8.7 5%),继续为PDM的5例(31.2 5%),进展为DM的0例;单纯IGT转归正常的32 例(8 6.49%),继续为PDM的3例(8.11%),进展为DM的2 例(5
21、.40%)。IFG合并IGT者转归为正常的2 例(6 6.6 7%),进展为糖尿病的为1例(33.33%),未见有继续为糖尿病前期。2.2PDM不同转归结果飞行人员临床基线指标比较经过随访,转归为糖代谢异常的飞行人员为11例(19.6%),血糖转归正常的45例(8 0.4%)。糖代谢异常组飞行人员的年龄、飞行时间、体质量、SBP、D BP、FPG 均高于转归正常组,战斗机飞行员占比、飞行员占比低于转归正常组,差异均有统计学意义(P均 0.0 5),见表1。2.3PDM转归血糖异常飞行人员的单因素Logistic回归分析以转归结果为血糖异常为因变量,以2 组飞行人员年龄、飞行时间、体质量、SBP
22、、D BP、FPG、飞行岗位占比为自变量,进行单因素Logistic回归分析。结果显示,年龄(OR=1.139,95%CI:1.0 35 1.2 53)、飞行时间(0 R=1.000,9 5%C I:1.0 0 0 1.0 0 1)、体质量(OR=1.121,95%CI:1.0081.247)、SBP(OR=1.149,95%CI:1.0401.270)、D BP(O R=1.18 7,95%CI:1.0481.344)、FPG(O R=7.90 2,95%CI:1.56939.790)、飞行岗位(OR=0.105,95%CI:0.0240.458)均是PDM的独立影响因素,见表2。2.4PD
23、M飞行人员转归血糖异常临床指标的ROC曲线评价以PDM是否转归为血糖异常为因变量,单因素Logistic回归得到的影响PDM转归为血糖异常的因素为自变量,进行ROC曲线分析。结果显示,年龄对PDM预测能力的曲线下面积(areaundercurve,A U C)为0.7 7 8(P 0.0 5),截断值为49.5岁,灵敏度和特异度分别为表1糖尿病前期不同转归结果飞行人员临床基线指标比较指标糖代谢正常组糖代谢异常组Z值P值(n=45)(n=11)年龄(岁,又土s)40.918.30飞行时间h,M(Q 1,Q)2 7 0 0(140 0,36 0 0)58 0 0(40 0 0,6 40 0)身高(
24、cm,xs)体质量(kg,文土s)BMI(kg/m,xs)SBP(mmHg,xs)DBP(mmHg,xs)TG(mmol/L,xs)TC(mmol/L,xs)LDL-C(mmol/L,xs)HDL-C(mmol/L,xs)UA(umol/L,xs)Hb(g/L,Xs)FPG(mmol/L,xs)2h PG(mmol/L,xs)机种(战斗机,%)职务(飞行员,%)吸烟史(%)饮酒史(%)健康饮食((%)规律运动(%)糖尿病家族史(%)肝功能异常(%)注:SBP:收缩压,DBP:舒张压,TG:三酰甘油;TC:总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;UA:尿酸;Hb
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 军事 飞行 人员 糖尿病 前期 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。