紧密型医共体档案管理统一模式探究.pdf
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1、492023年 第22期 兰台内外科学管理实践创新长久以来,医疗机构之间资源的零散化是阻碍我国城乡居民健康生活的重要原因。早在2016年“健康中国2030”规划纲要就已经提出,要立足于“全人群”和“全生命周期”两个着力点,将区域内的医疗资源整合以求为患者提供预防、诊疗、康复、临终关怀一体化的连续性的健康服务。2020年10月关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见中明确并建立了全民健康信息平台以及医院信息化建设的标准规范,并初步形成了全民健康信息化标准体系。2020年修订的中华人民共和国档案法中指出,档案整理解决的是档案由零乱到系统、由无序到有序的问题。如何实现紧密型医共体档案统一、便利的管理
2、,更好地服务辖区群众,已成为亟须探讨和解决的问题。紧密型医共体建设的内涵在于密切牵头医院与各下级医院的联系,建立统一协同平台机制,实现人力和医疗设备设施资源等共享。2020年8月紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试行)(国卫办基层发202012号)提出由责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体4个维度构成。2023年2月关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见发布,要求加强医疗服务公益属性,强化医疗卫生资源县域统筹,重视人才队伍建设,深化机制体制改革。如何营造整体性的紧密型医共体管理模式,充分发挥信息技术作用以实现医共体资源整合,打造出围绕服务展开信息化的档
3、案管理统一模式,是当前紧密型医共体亟待解决的建设难点。一、紧密型医共体档案管理统一模式的着力点1.人力资源档案管理的统一紧密型医共体内的各医院多为公立的事业单位,为保障紧密型医共体内部人事管理和薪酬绩效等统一,可通过“老人老档案,新人新办法”的形式,保留老员工在区县级医院或基层医院原有的编制身份,保持对老员工的绩效分配方式不变,而新入职的员工则统一接受医共体调配,安排编制和岗位。同时,也要打破传统敝帚自珍的观点,在紧密型医共体内部形成以老带新的“传、帮、带”局面,持续提升紧密型医共体内部各医院的综合能力。在薪酬制度方面则需要放宽约束,在同工同酬原则的基础上,允许紧密型医共体内部各医院根据自身的
4、医疗服务效益情况,自主设定员工奖励的比例。作为记录员工基本信息以及工作经验表现的紧密型医共体人力资源档案,是紧密型医共体内部各医院协调工作时的重要依据资料。统一、科学、高效地管理紧密型医共体内部的人力资源档案,才能使其发挥出应有的作用,进而实现紧密型医共体内部的人员合理调配,推进紧密型医共体内的各项工作开展。人力资源档案是支撑医院发展的重要内容,是医院各项工作顺利开展的重要保障,紧密型医共体模式的不断深入,对医共体内部各医院人事档案采用集中统一管理也愈发显得重要。因此,紧密型医共体要重视人力资源档案管理的统一相关工作,加大医共体内部档案的信息化建设力度。同时,紧密型医共体内部各医院的人力资源档
5、案管理人员之间要加强交流和学习,不断更新升级管理方式,推进紧密型医共体人力资源档案的标准化和信息化。2.医疗档案数字化管理的统一紧密型医共体内部各医院要建立多种全面协作模式,为患者提供统一的连续性医疗服务。鉴于紧密型医共体内各医院医生的专业技术水平存在一定差异,尤其是牵头医院与各基层医院差异明显,家庭医生签约服务是连接医患双方的重要纽带,紧密型医共体为患者提供连续性医疗服务,可以深入发掘、探索启用“区县级医院专科医生+基层医院全科医生+乡村医生+护理”的家庭医生团队,将区县医院医生的工作重心下沉到基层,为签约群众提供统一的健康管理和连续性医疗服务。同时,也要对慢性病患者、老人、孩子和孕产妇等重
6、点人紧密型医共体档案管理统一模式探究文/王哲摘要:医疗机构之间资源的零散化是阻碍我国城乡居民健康生活的重要原因,紧密型医共体建设的内涵在于建立统一协同平台机制,营造整体性的紧密型医共体档案管理统一模式,充分发挥信息技术作用以实现紧密型医共体资源整合,实现资源共享。档案管理统一要立足于人力资源、医疗数字化、会计和医保档案的统一管理等几个着力点,以政府、牵头医院和各组成医院通力配合,搭建统一信息化平台并加强对居民的开放共享,加强紧密型医共体档案管理人才队伍建设,在确保信息安全的前提下实现医共体档案统一、便捷的数字化管理。关键词:紧密型;医共体;档案管理;统一模式作者简介:王哲(1986),男,汉族
7、,山东菏泽人,本科,馆员,研究方向:档案管理。502023年 第22期 兰台内外科学管理实践创新群加强医疗档案管理,与社区护理或养老机构合作,进一步延伸医疗健康服务覆盖面。在多方协同合作的过程中,医疗档案的数字化和统一管理愈发重要。紧密型医共体的建设带来了各医院间档案信息资源的互通和融合,进而大大节约了患者医疗服务成本,医疗卫生服务不断发展与整合,使得居民就诊越来越便利,让患者切实享受到便利与实惠。医疗档案的有效管理和共享,为患者就医和享受健康服务带来便利,而要实现医疗档案的有效共享,医疗档案在不同机构间的统一管理就显得尤为重要。医疗档案的数字化过程中应当符合真实性的管理要求,分别按照纸质档案
8、数字化规范(DA/T31)和录音录像档案数字化规范(DA/T62)等有关规定,对纸质档案和录音录像档案等展开数字化处理,通过统一规范的数字化档案流通,实现“让患者少走路,让信息多走路”的初心和理念。3.会计和医保档案管理的统一紧密型医共体应根据各医院具体情况展开医保支付改革和资金统一管理,灵活运用按具体服务项目付费、按人头付费、总额控制以及按病种付费等多种审计和支付方法,统筹紧密型医共体内部各医院,作为一个整体统一调配,以牵头医院为代表与医保等管理部门协商,并确立具体的审计和支付协议。根据政策要求统一接收医保资金,并根据会计和医保档案评判紧密型医共体内部各医院的资源使用情况,酌情分配医保资金,
9、促进紧密型医共体内部各医院形成稳定的利益共同体,合理分配,切实使用好医保资金。紧密型医共体会计档案电子化管理统一可以对信息展开分门别类,以数据形态进一步细致划分,进而方便会计档案的抽调及预览,更好地满足居民对医疗服务的需求。紧密型医共体会计档案电子化管理统一有助于各医院不断完善内部管理,充分发掘并更好地开展决策和规划。紧密型医共体医保档案可实行城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费方式实行统一管理改革,通过城乡居民医保信息系统,对居民医疗档案进行采集、存储和提取、处理。同时,紧密型医共体财务审计可以实时获取诊疗数据,通过医保结算审核系统,使用审核规则来规避骗保等现象,进而实现对医保资金的精准管理
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