老年人视频头脉冲试验参考值范围的建立.pdf
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1、第5 9卷 第3期2 0 2 3年0 6月青 岛 大 学 学 报(医 学 版)J OUR NA LO FQ I N G D AOUN I V E R S I T Y(ME D I C A LS C I E N C E S)V o l.5 9,N o.3J u n e 2 0 2 3 收稿日期2 0 2 3-0 3-0 6;修订日期2 0 2 3-0 5-0 9 基金项目青岛市医药卫生科研计划项目(2 0 2 1-W J Z D 2 3 0,2 0 2 1-W J Z D 2 2 9)第一作者欧阳汤鹏(1 9 9 0-),男,博士,主治医师。通信 作 者 于 辛(1 9 7 1-),女,博 士,
2、副 主 任 医 师。E-m a i l:1 3 2 1 0 2 5 5 9 0 91 6 3.c o m。老年人视频头脉冲试验参考值范围的建立欧阳汤鹏,蔡金晓,于辛,王楠楠,王慧敏,林茜(中国人民解放军海军第9 7 1医院神经内科,山东 青岛 2 6 6 0 7 1)摘要 目的 通过分析老年人视频头脉冲试验(v H I T)的各种参数,建立老年人v H I T的参考值范围。方法选取1 0 3例无前庭疾病老年人进行v H I T检测,分析各半规管的前庭-眼动反射(VO R)增益值、共轭半规管VO R增益不对称比及生理性扫视个数。结果 1 0 3例老年人左侧外、前、后半规管VO R增益值参考值范围
3、为0.7 21.2 0、0.5 31.0 0和0.5 70.9 7;右侧分别为0.7 51.2 5、0.5 31.0 4和0.6 00.9 6。双侧外半规管、左前右后及右前左后共轭半规管VOR增益不对称比参考值上限分别为1 3.1 9%、1 5.5 5%和1 6.6 6%。1 0 3例受试者左侧的外、前、后半规管生理性扫视个数参考值上限分别为5.5 4、5.0 1和5.3 8;右侧则分别为5.9 4、4.9 8和5.1 7。结论 本研究建立了老年人v H I T检测的参考值范围,为老年人前庭功能的准确评估提供了参考依据。关键词 前庭功能试验;甩头试验;半规管;参考值;老年人 中图分类号 R 7
4、 7 0.4;R 3 3 9.3 4 文献标志码 A 文章编号 2 0 9 6-5 5 3 2(2 0 2 3)0 3-0 4 3 0-0 4d o i:1 0.1 1 7 1 2/j m s.2 0 9 6-5 5 3 2.2 0 2 3.5 9.1 0 2 开放科学(资源服务)标识码(O S I D)网络出版 h t t p s:/l i n k.c n k i.n e t/u r l i d/3 7.1 5 1 7.R.2 0 2 3 0 8 0 7.1 6 1 7.0 0 9;2 0 2 3-0 8-0 8 1 2:3 6:5 2E S T A B L I S HME N TO FR
5、E F E R E N C EV A L U E SO FV I D E OH E A DI MP U L S ET E S TF O RE L D E R L YP E O P L E O U Y ANG T a n g-p e n g,C A IJ i n x i a o,Y UX i n,WANGN a n n a n,WANG H u i m i n,L I N Q i a n(D e p a r t m e n to fN e u r o l o g y,N o.9 7 1H o s p i t a lo fP L AN a v y,Q i n g d a o2 6 6 0 7 1,
6、C h i n a)A B S T R A C T O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ep a r a m e t e r s o f t h ev i d e oh e a d i m p u l s e t e s t(v H I T)a m o n ge l d e r l yp e o p l e,a n d t oe s t a b l i s ht h er e f e r e n c ev a l u e so f v H I Tf o r e l d e r l yp e o p l e.M e t h o d s
7、W ee n r o l l e d1 0 3e l d e r l yp e o p l ew i t h o u tv e s t i b u l a rd i s e a s e t or e c e i v ev H I T.T h ev e s t i b u l o-o c u l a r r e f l e x(VO R)g a i nv a l u eo f e a c hs e m i c i r c u l a r c a n a l,t h eVO Rg a i na s y mm e t r yr a t i o so f c o n j u-g a t es e m
8、i c i r c u l a r c a n a l s,a n dt h en u m b e ro fp h y s i o l o g i c a ls a c c a d e sw e r ea n a l y z e d.R e s u l t s F o rt h e1 0 3e l d e r l ys u b j e c t s,t h eVO Rg a i nr e f e r e n c ev a l u e so f t h e l a t e r a l,a n t e r i o r,a n dp o s t e r i o r s e m i c i r c u
9、l a r c a n a l sw e r e0.7 2-1.2 0,0.5 3-1.0 0,a n d0.5 7-0.9 7o nt h e l e f t s i d e,r e s p e c t i v e l y;a n d0.7 5-1.2 5,0.5 3-1.0 4,a n d0.6 0-0.9 6o nt h e r i g h t s i d e,r e s p e c t i v e l y.T h eu p p e r r e f e r e n c e l i-m i t so fVO Rg a i na s y mm e t r yr a t i o so f l
10、e f t l a t e r a l-r i g h t l a t e r a l,l e f t a n t e r i o r-r i g h tp o s t e r i o r,a n dr i g h t a n t e r i o r-l e f tp o s t e r i o r s e m i-c i r c u l a r c a n a l sw e r e1 3.1 9%,1 5.5 5%,a n d1 6.6 6%,r e s p e c t i v e l y.T h eu p p e r r e f e r e n c e l i m i t so fp h
11、y s i o l o g i c a l s a c c a d e so f t h e l a t e-r a l,a n t e r i o r,a n dp o s t e r i o r s e m i c i r c u l a r c a n a l sw e r e5.5 4,5.0 1,a n d5.3 8o nt h e l e f t s i d e,r e s p e c t i v e l y;a n d5.9 4,4.9 8,a n d5.1 7o nt h er i g h t s i d e,r e s p e c t i v e l y.C o n c l
12、u s i o n T h i s s t u d yh a s e s t a b l i s h e d t h e r e f e r e n c e v a l u e s o f v H I Tf o r e l d e r l yp e o p l e,p r o v i d i n gar e f e r e n c e f o ra c c u r a t ee v a l u a t i o no fv e s t i b u l a r f u n c t i o n i nt h ee l d e r l y.K E Y WO R D S v e s t i b u l
13、a r f u n c t i o nt e s t s;h e a d i m p u l s e t e s t;s e m i c i r c u l a rc a n a l s;r e f e r e n c ev a l u e s;a g e d 头晕/眩晕是老年人群就诊排名第一位的主诉,其中前庭功能障碍是导致头晕/眩晕的主要原因之一1-2。因此,准确评估老年人群的前庭功能对于头晕/眩晕相关疾病的临床诊治具有重要意义。视频头脉冲试验(v H I T)检测技术能够定量评估人体6个半规管前庭-眼动反射(VO R)的高频功能,自从其在巴拉尼学会作为一项新的前庭功能检测提出后,已在临床中
14、逐步推广和使用3-4。但每个研究中心的参考值范围尚未统一,目前多采用国外的参考值范围。研究表明,老年人群前庭功能随年龄增长呈下降趋势5,因此现行v H I T参考值范围给老年人群的结果判读造成困难,限制了v H I T在老年人群前庭功能检测中的应用。本研究拟通过对无前庭相关疾病的老年人群的v H I T结果分析,建立本研究中心的参考值范围,为老年人群头晕/眩晕疾病的诊治提供参考。1 资料与方法1.1 研究对象2 0 2 2年11 2月,选择中国人民解放军海军第9 7 1医院神经内科诊治、符合纳入标准的1 0 3例老年人为研究对象,其中男4 6例(4 4.7%),女5 7例(5 5.3%),年龄
15、6 19 3岁,平均(6 8.9 2 7.4 4)岁。纳 3期欧阳汤鹏,等.老年人视频头脉冲试验参考值范围的建立4 3 1入标准:年龄6 0岁;主诉无眩晕、头晕、前庭-觉症状及前庭-姿势症状;无中耳炎与内耳病史,无神经、骨骼肌肉系统病史;检测前4 8h内未服用中枢兴奋或抑制性药物。1.2 研究方法应用丹麦O t o m e t r i c s公司生产的视频头脉冲试验仪(I C SI m p u l s e)进行v H I T检查。检测时受试者取端坐位,双眼距正前方的视靶1.5m,调节座椅使双眼与视靶处于同一高度,佩戴整合视频眼震摄像头和内置头动传感器的头戴式眼罩。检查者站立于受试者后方,收紧头
16、带后按照软件提示进行瞳孔定位以及校准。检测者逐步测试双侧外半规管、左前半规管/右后半规管及右前半规管/左后半规管,在受试者无预判的情况下甩动头部,甩头过程中受试者双眼必须始终盯住正前方的视靶。每个方向采集2 0次头脉冲甩头结果,甩头幅度控制在1 5 2 0,头动峰速度则控制在1 0 02 5 0()/s。使用检测仪器附带的软件计算以下参数:6个半规管的VO R增益值,VO R增益值=眼动速度/头动速度;共轭半规管VO R增益值的不对称比,VO R增益不对称比=(1-低增益/高增益)1 0 0%。1.3 统计学分析采用S P S S1 8.0软件进行统计学分析。计量资料以xs表示。在计算参考值范
17、围时,首先进行正态性检验,对服从正态分布的数据,采用正态分布法计算参考值范围。半规管VO R增益值参考值范围按(x-1.9 6s)(x+1.9 6s)计算;共轭半规管VO R增益不对称比及半规管生理性扫视个数的参考值上限按x+1.6 4s计算。两组间均数的比较采用两独立样本的t检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 双侧6个半规管VO R增益值比较数据符合正态分布。1 0 3例受试者左侧外、前、后半规管VO R增益值分别为0.9 60.1 2、0.7 60.1 2和0.7 70.1 0;右侧分别为1.0 00.1 3、0.7 80.0 9和0.7 90.1 3。左侧外、前、后
18、半规管VO R增益值参考值范围分别为0.7 21.2 0、0.5 31.0 0和0.5 70.9 7;右侧分别为0.7 51.2 5、0.5 31.0 4和0.6 00.9 6。其中,左侧外半规管与左侧前半规管、右侧后半 规管、左侧 后半规管、右 侧前半规管 的VO R增益值相比较,右侧外半规管与左侧前半规管、右侧后半规管、左侧后半规管、右侧前半规管的VO R增益值相比较,差异均具有统计学意义(t=8.1 2 41 1.7 0 0,P0.0 5)。见表1。2.2 共轭半规管VO R增益不对称比的比较数据符合正态分布。1 0 3例受试者双侧外半规管、左前右后半规管、右前左后半规管VO R增益不对
19、称比分别为(6.2 04.2 6)%、(8.1 54.5 1)%和(8.4 45.0 1)%,其 参 考 值 上 限 分 别 为1 3.1 9%、1 5.5 5%和1 6.6 6%。其中双侧外半规管与左前右后半规管、右前左后半规管VO R增益不对称比相比较,差异具有显著性(t=2.7 1 7、2.9 4 8,P0.0 5)。见表2。2.3 双侧6个半规管生理性扫视个数比较数据符合正态分布。1 0 3例受试者左侧外、前、后半规管的生理性扫视个数分别为2.7 71.6 9、2.5 51.5 0和2.8 21.5 6,右侧分别为3.0 41.7 7、2.5 31.6 1和2.8 61.2 9;左侧外
20、、前、后半规管生理性扫视个数参考值上限分别为5.5 4、5.0 1和5.3 8,右侧分别为5.9 4、4.9 8和5.1 7。各半规管之间生理性扫视个数比较,差异均无统计学意义(t=0.0 2 91.8 3 9,P0.0 5)。见表3。表1 6个半规管V O R增益值及参考值(n=1 0 3,xs)位置VO R增益值参考值下限参考值上限左侧外0.9 60.1 20.7 21.2 0右侧外1.0 00.1 30.7 51.2 5左侧前 0.7 60.1 2*#0.5 31.0 0右侧后 0.7 90.1 3*#0.5 31.0 4左侧后 0.7 70.1 0*#0.5 70.9 7右侧前 0.7
21、 80.0 9*#0.6 00.9 6 与左侧外半规管比较,*t=8.1 2 41 0.5 5 0,P0.0 5;与右侧外半规管比较,#t=9.3 3 31 1.7 0 0,P0.0 5。表2 共轭半规管V O R增益值不对称比及参考值(n=1 0 3,/%,xs)共轭半规管不对称比参考值上限双侧外半规管 6.2 04.2 61 3.1 9左前右后半规管 8.1 54.5 1*1 5.5 5右前左后半规管 8.4 45.0 1*1 6.6 6 与双侧外半规管比较,*t=2.7 1 7、2.9 4 8,P0.0 5。整,而且还能够对半规管的受损程度进行定量评估6-7。更重要的是,v H I T可
22、以敏感地捕捉到肉眼无法观察到的隐性扫视,这对于鉴别中枢和外周前庭疾病至关重要8-1 0。相对其他常用的前庭功能检测手段,v H I T所检测的半规管高频功能更接近人类日常活动频率,还能够评估以往难以检测的垂直半规管功能,同时具有重复性好、操作简便和敏感性高的特点,使其在临床中逐渐广泛应用1 1-1 3。由于老年人前庭功能随年龄增长而逐渐退化,而现在各实验室参考值范围均由1 86 0岁健康成年人经检测得出,不利于准确判读老年人群v H I T结果。本研究收集了1 0 3名无相关前庭疾病老年人检测结果,建立了本实验室老年人v H I T参考值范围。VO R增益值是v H I T检测的重要的指标,反
23、映VO R慢相中眼动与头动的比值关系。理想状态下正常人在头部甩动过程中能够保持双眼始终注视视靶,眼动速度与头动速度一致,增益值为1.01 4-1 5。在实际检测过程中v H I T会受到多种因素的影响,包括校准的精确度、眼罩固定的松紧程度、操作者的熟练程度及受试者的配合程度等,导致眼动速度与头动速度并非完全相等1 6-1 7。使得单次甩头测试所得半规管的VO R增益值之间会存在一定微小的差异。为了减少此种系统误差,操作软件通过计算2 0次测试的VO R增益平均值从而得出最终检测结果,使得检测结果尽可能地接近受试者半规管VO R真实情况。本实验所使用检测仪器的参考值范围:外半规管VO R增益值为
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