老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的临床特点.pdf
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1、 ,:,:,:,:,():(收稿日期:)老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的临床特点张茜,叶放蕾(郑州大学第一附属医院 耳科,河南 郑州 )通信作者:叶放蕾,:摘要:目的分析老年慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者的临床特点。方法回顾分析 年月至 年月郑州大学第一附属医院耳科收治的 例 岁及以上单侧慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料,分别记录患者双耳 、个频率的纯音测听结果、听骨链损伤的严重程度、中耳腔的状态、鼓膜穿孔的面积以及病变组织的病理检查结果,并对数据进行统计学分析。结果老年慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔面积与各频率骨、气导阈值呈正相关()。除 骨导阈值,老年中耳胆脂瘤患者鼓膜穿孔面积
2、与其余各频率骨、气导阈值及骨、气导阈值差呈正相关()。老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者听骨链损伤严重程度与各频率骨、气导阈值及骨、气导阈值差呈正相关()。老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中耳状态与各频率骨、气导阈值呈正相关()。结论老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者患耳较健耳骨、气导听力下降严重。老年中耳胆脂瘤患者较慢性化脓性中耳炎患者骨、气导听力下降严重。鼓膜穿孔面积越大,听骨链损伤越重,中耳内炎症程度越重,老年慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的骨、气导听力下降越严重。关键词:骨导阈值;气导阈值;慢性化脓性中耳炎;中耳胆脂瘤;老年中图分类号:,(,):,(),()()(),河南医学
3、研究 年 月第 卷第 期 ,:;人口老龄化是当前全球很多国家普遍面临的社会发展问题。步入 世纪,我国也进入了老龄化社会。根据中国第七次人口普查数据,我国 岁及以上人口所占比率为 ,与第六次人口普查的数据比较,上升了 。随着老年人这一社会群体变得越来越庞大,和老年人有关的疾病也随之增多,其中老年听力障碍疾病发生率达到 ,对老年人的生活质量造成了极大的负面影响 。听力下降会给老年患者的生活造成严重的不良影响。研究表明,伴有听力障碍的老年患者中有 出现了认知障碍,并且听力下降越多,认知障碍越严重。听力下降会给老年人的正常交流造成困难,老年人因此渐渐丧失了交流的兴趣,选择性地回避很多社交活动,造成社交
4、孤立以及与朋友、家人交流减少,和正常社会逐渐脱节,内心产生孤独感,若上述问题长期未得到改善与纠正,最终会出现抑郁或认知障碍 。老年人听力下降的原因有很多,其中老年性聋、中耳炎等病因较为常见。老年性聋又称年龄相关的听力损失,目前尚无有效的治疗方法。但慢性化脓性中耳炎(,)和中耳胆脂瘤(,)引起的老年人听力下降可通过手术得到一定的改善。有研究认为,和 引起的听力损失占第三位,因此,和 与听力下降之间的关系值得人们的关注与重视 。对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月郑州大学第一附属医院耳科收治的通过手术治疗的 例 岁及以上 或 病患的临床信息。其中男 例,女 例;年龄 ()岁;左耳 例,右耳
5、例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过,通过回顾性调查方法对上述临床资料作整理分析。()纳入标准:年龄 岁及以上;符合中华医学会 中耳炎临床分类和手术分型指南()中 或 的诊断标准 ;单侧 或 ;采取手术治疗的方法,并且有详细规范的手术记录;排除中耳炎以外的内耳病变(如耳蜗、听神经等)。()排除标准:长期噪声接触史;急性中耳炎;外伤史或既往中耳炎手术史;外伤所致鼓膜穿孔;遗传性聋或药物性聋。研究方法 分组方法根据 中耳炎临床分类和手术分型指南()和术后病理结果将 例患者分为 和 两类,分别为 例和 例。纯音测听术前 内,使用丹麦 型纯音测听仪进行听力测定,测试环境均在噪音小于 ()的屏蔽室,测
6、听方法采用 标准 。进行听力测试前告知患者相关注意事项,指导患者在听到声音后正确地按下和松开信号按钮。通过纯音测听检查,可以得到患者在 、的气导听阈值和骨导听阈值。数据记录记录 、的骨导阈值和听力阈值,骨、气导阈值差为气导阈值与骨导阈值的差值。()鼓膜穿孔面积大小的分组方法 。按照鼓膜穿孔的面积占整个鼓膜面积(紧张部和松弛部面积和)的百分比进行分类,分为 级。级(例),穿孔面积 鼓膜总面积的 ;级(例),穿孔面积占鼓膜总面积的 ;级(例),穿孔面积占鼓膜总面积的 ;级(例),穿孔面积鼓膜总面积的 。()将听骨链按照损伤的严重程度分为级 。级(例),听骨链完整;级(例),锤骨和砧骨中与 个或者
7、个存在结构部分破坏,听骨链尚且连接;级(例),锤骨和砧骨中 个或 个存在结构破坏消失,镫骨 存 在 并 且 活 动 良 好;级(例),仅有镫骨结构完整或者部分完整,并且活动良好;级(例),仅有镫骨足板存在,并且镫骨足板固定。()将 中 耳 内 的 状 态 分 为 级 。级(例),中耳内无肉芽组织或胆脂瘤;级(例),只有鼓环和听小骨周围有肉芽组织或胆脂瘤;级(例),鼓窦或者部分鼓室或听骨周围有胆脂瘤组织或肉芽组织;级(例),乳突或者鼓室天盖、鼓窦以及大部分鼓室或听骨的周围有胆脂瘤组织或肉芽组织;级(例),整个乳突、鼓窦和全部鼓室都充满肉芽组织或胆脂瘤。统计学方法使用 软件进行统计分析。采用 检验
8、对各组数据进行正态性检验。不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数(,)表示,采河南医学研究 年 月第 卷第 期 ,用秩和检验比较 和 各频率骨、气导阈值,采用 相关性分析 和 患者各频率骨、气导的关系。为差异有统计学意义。结果 老年 和 患耳和健耳各频率骨、气导阈值 老年 患耳和健耳在各频率骨、气导阈值除 骨导阈值,老年 患者患耳与健耳在其余频率骨、气导阈值的差异有统计学意义,且患耳在各频率骨、气导阈值均大于健耳()。见表。表 老年 患耳和健耳在各频率骨、气导阈值的比较(,),组别 例数骨导听力阈值 气导听力阈值 健耳 (,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)患耳 (,)(,)(,
9、)(,)(,)(,)(,)(,)老年 健耳和患耳在各频率骨、气导阈值老年 患者患耳各频率骨导阈值和气导阈值均大于健耳,差异有统计学意义()。见表 。表 老年 患者患耳和健耳各频率骨、气导阈值的比较(,),组别 例数骨导听力阈值 气导听力阈值 患耳 (,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)健耳 (,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)老年 和 各频率骨、气导阈值及骨、气导差老年 在 的骨、气导阈值差大于 ,差异有统计学差异();老年 和 在 、骨、气导阈值差差异无统计学意义()。见表 。老年 组在各频率的骨、气导阈值均大于 ,差异有统计学意义()。见表 。表 老年 与 在各频率的
10、骨、气导阈值差比较(,),组别例数骨、气导阈值差 (,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)注:为慢性化脓性中耳炎;为中耳胆脂瘤。表 老年 与 在各频率的骨、气导阈值比较(,),组别例数骨导阈值 气导阈值 (,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)注:为慢性化脓性中耳炎;为中耳胆脂瘤。两组鼓膜穿孔面积与各频率骨、气导阈值及骨、气导阈值差的相关性 老年 鼓膜穿孔面积与各频率骨、气导阈值及骨、气导差相关性除 、骨、气导阈值差,老年 鼓膜穿孔面积与其余频率骨、气导阈值及骨、气导阈值差呈正相关()。见表 、表 。表 老年 患者鼓膜穿孔面积与各
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