绝经期女性冠心病发病风险预测模型的构建与验证.pdf
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1、【】./.心血管疾病专题绝经期女性冠心病发病风险预测模型的构建与验证徐巧茜刘乘光陈楚寒郑景辉基金项目:国家自然科学基金()广西中医药大学高层次人才团队培育项目 中医药系统生物学创新研究团队()年广西一流学科建设开放课题()中西医结合广西一流学科(桂教科研 号)作者单位:南宁广西中医药大学(徐巧茜、刘乘光、陈楚寒)广西中医药大学附属瑞康医院心内科(郑景辉)通信作者:郑景辉:.【摘 要】目的 明确绝经期女性冠心病()发病的影响因素并基于上述影响因素构建绝经期女性冠心病风险预测模型同时验证其预测效能 方法通过计算机检索国外 个电子数据库(、)和 个中文电子数据库(中国知网、万方数据库、中国生物医学文
2、献数据库、维普数据库)收集建库到 年 月公开发表的文献 使用.软件运用 分析方法对纳入文献 次或以上的影响因素进行频次统计与分析计算影响绝经期女性 发病的相关因素的综合危险度 将有统计学意义(.)的因素纳入构建 回归预测模型并进行外部验证同时使用 年 月 年 月在广西中医药大学附属瑞康医院心内科住院的 例绝经期女性患者的临床资料绘制列线图模型并验证 结果 分析结果显示合并糖尿病、合并高血压、吸烟、体质量指数()、冠心病家族史、合并血脂异常、总胆固醇()、低密度脂蛋白()、血小板平均容积()、血小板分布宽度()等 项因素()是绝经期女性 发病的独立危险因素(.)构建绝经期女性 发病风险预测模型:
3、().经验证该模型有一定的准确性(.)列线图模型准确度较高(.)经校准度检验及决策曲线分析后均提示模型具有较高的临床应用价值 结论 该预测模型具有较好的准确度可以为临床早期筛查绝经期女性 发生风险提供循证依据【关键词】冠心病绝经期女性 分析危险因素预测模型【中图分类号】.【文献标识码】.:.:()()():(.)【】Through 34 clinical studies,the influencing factors of coronary heart disease(AD)incidencein postmenopausal women were identified,and a risk
4、prediction model for coronary heart disease in postmenopausal womenwas constructed based on the above influencing factors,while verifying its predictive efficacy.Retrieve 4 foreignelectronic databases(Cochrane Library,Embase,PubMed,Web of Science)and 4 Chinese electronic databases(CNKI,Wanfang Datab
5、ase,China Biomedical Literature Database,and VIP Database)through computer retrieval,and collect literaturefrom the public development table established until December 2022.Using RevMan5.4 software and metaanalysis method,frequency statistics and analysis were conducted on the influencing factors in
6、cluded in the literature 5 or more times,to calculate the comprehensive risk OR of the relevant factors affecting the onset of CAD in menopausal women.Statistically significant(P0.05)factors were included in the construction of a logistic regression prediction model and external validation?was condu
7、cted;Using the clinical data of 303 menopausal female patients admitted to the Department of Cardiology at Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from September 2017 to July 2022,a column疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .chart model was drawn and validated.Meta analysis sho
8、wed that 10 risk factors(X1 X10),including diabetes,hypertension,smoking,body mass index(BMI),family history of coronary heart disease,Dyslipidemia,total cholesterol(TC),lowdensity lipoprotein(LDL),mean platelet volume(MPV),and platelet distribution width(PDW),were independent riskfactors for CAD in
9、 menopausal women(P0.05),Constructing a risk prediction model for CAD in menopausal women:Logit(P)=0.26+0.61X1+0.65X2+0.88X3+0.7X4+0.87X5+1.26X6+0.56X7+0.27X8+0.94X9+1.13X10.The model has beenverified to have certain accuracy(AUC=0.630),and the column chart model has a high accuracy(AUC=0.732).After
10、 cali?bration test and decision curve analysis,it indicates that the model has high clinical application value.Thisprediction model has good accuracy and can provide evidencebased basis for early clinical screening of the risk of CAD inmenopausal women.【】Coronary artery disease;Menopause woman;Meta
11、analysis;Risk factors;Prediction model 冠心病()为女性心血管疾病中最主要的死因已经超过恶性肿瘤成为导致女性死亡的最主要因素且患病、死亡人数逐年增加全球每年大约有 万女性因 死亡 绝经期是女性 的剧增点根据 年美国心脏病及卒中的数据发现女性 的病死率呈逐年下降态势但是绝经期女性 的病死率仍在以每年.的速度不断增长绝经后女性心脏相关症状的发病率、病死率较绝经前上升 倍因此为减少疾病的患病率降低病死率提高绝经期女性 风险管理意识显得尤为重要 我国多个团队结合我国心血管流行病学和疾病谱的特点开发了针对我国人群的心血管病风险评估工具如国家“十五”攻关团队开发的 年
12、 和缺血性卒中发病风险预测模型中国多省市心血管病队列研究团队开发的我国人群 年急性 和急性脑卒中发病风险预测模型有关 小团队的风险预测模型也逐渐涌现但针对绝经期女性这一特殊群体的多中心大样本量的风险预测模型仍未出现 因此本研究通过使用 分析方法对国内外现有的关于绝经期女性 发病危险因素的相关文献进行整理分析同时结合 回归方法构建风险预测模型并根据真实世界中患者的临床资料对模型预测的准确度展开外部验证以期为临床提供更加便捷的早期判断疾病风险的方式报道如下 资料与方法.分析.文献纳入与排除标准:()纳入标准 研究类型为队列研究或病例对照研究研究对象为绝经期女性(绝经期指从出现绝经相关临床表现及变化
13、到最后一次月经后 个月)暴露因素至少有 个危险因素且能获取其 值及 结局指标研究文献需提供 的诊断依据()排除标准 综述、病例报告、个案或非临床研究无法获得充分的原始数据或数据不完整的研究研究中未给予研究对象明确的疾病诊断的文献.文献检索策略:计算机检索国外 个电子数据库(、)和 个中文电子数据库(中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库)检索时限均从建库到 年 月 出版语言不限制 英文检索词包括:、中文检索词包括:绝经期、更年期、冠心病、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌梗塞、胸痹、心痛、真心痛、胃心痛、危险因素、影响因素、相关因素、预测因素、病因.文献
14、筛选及质量评价:由 名研究者独立评价纳入研究的偏倚风险并交叉核对结果 本研究纳入的文献包括队列研究及病例对照研究偏倚风险评价均采 用 纽 卡 斯 尔渥 太 华 量 表()量表该量表包括研究人群选择、组间可比性及结果测量等 个方面共 个条目对纳入文献进行质量评价共计 分 分为高质量 分为中等质量 分为低质量 质量评价过程中的分歧由 名研究者共同讨论并达成一致意见 制定提取表由 名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对如遇分歧则咨询第三方协助判断缺乏的资料尽量与作者联系予以补充 文献筛选时首先阅读文题和摘要在排除明显不相关的文献后进一步阅读全文以确定最终是否纳入 资料提取内容主要包括:第一作者、发
15、表时间、研究类型、样本量大小、诊断方式及诊断标准、多因素校正后的危险因素及效应指标等.进行 分析:应用.软件进行 分析 采用 为效应分析统计量各效应量均给出其点估计值和 纳入研究结果间的异质性分析采用 检验其中 表示各项研究存在明显异质性 若各研究结果间无统计学异疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .质性采用固定效应模型进行 分析若各研究结果间存在统计学异质性在排除明显临床异质性的影响后采用随机效应模型进行 分析对明显的临床异质性采用敏感性分析等方法进行处理或只进行描述性分析 采用 检验对纳入文献的发表偏倚进行分析.绝经期女性 发病风险预测模型的构建及验证.临床资料:收集 年 月 年 月在广西中医
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