急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系的构建及应用检验.pdf
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1、体化急救护理应用于急诊车祸致颅脑损伤患者的救治过程中,能够起到协同功效,以无缝隙一体化急救护理为基础建立护理小组,通过培训管理、流程及制度管理、人员管理等,制定针对性护理方案及操作流程,并严格执行,预防各种并发症.车祸致颅脑损伤患者病情恶化程度高,需要在短时间内得到及时救治,以降低并发症发生率及死亡率,因此提高护理质量及减少护理不良事件,是提高患者救治效果的关键.本研究结果显示,研究组急救护 理 过 程 中 不 良 事 件 发 生 率 低 于 对 照 组(P ).其原因:在危机管理理念中,最核心的内容为防患于未然,加之护理小组成员分工明确,有条不紊地开展分诊、急救护理、相关检查以及确定治疗方案
2、等,有效避免工作中存在过程不连续以及效率较低等不足;减少急救护理过程中存在的缺陷,提高护理措施落实率,提升急救护理质量,减少并发症以及不良事件的发生.综上所述,车祸致颅脑损伤患者实施危机管理联合无缝隙一体化急救护理,可提高救治效率,缩短急救时间,降低并发症发生率以及急救过程中不良事件发生率,可应用于临床.参考文献唐伦先,刘中民,孙贵新,等基于损伤控制策略的严重多发伤救治模型的临床应用研究J中华急诊医学杂志,():张琳,张盼盼急诊 R危机管理模式在外伤急救患者救治及危机事件中的应用价值J临床护理杂志,():张丽玲系统性急救护理在车祸致重型颅脑损伤患者抢救中应用的 效 果 J中 华 现 代 护 理
3、 杂 志,():闫金亮,田景中,傅家清,等严重腹部创伤伴颅脑损伤患者急诊一体化外科手术策略及预后分析J创伤外科杂志,():李雪梅,李湘,张余危机管理联合外伤急救在急诊颅脑外伤中的应用及对患者神经功能的影响J河北医药,():X i r a s a g a rS,W uY,H e i d a r iK,e ta l D o e se m e r g e n c ym e d i c a ls e r v i c e s t r a n s p o r t a t i o nm i t i g a t ep o s t s t r o k ed i s c h a r g ed i s a b i
4、l i t y?A p r o s p e c t i v eo b s e r v a t i o n a ls t u d yJ JG e nI n t e r nM e d,():蒋立,董展,孙祥水,等 例儿童高空坠落伤临床特点及结局分析J第三军医大学学报,():李春雨无缝隙一体化急救护理对急诊颅脑损伤患者并发症及家属护理满意 度的影响J中 国药物与临床,():何颖,王净,夏琼英危机管理结合院内一体化急救护理在急性颅脑损伤中的应用J当代护士(中旬刊),():邓志金,彭玉环,余雪芬,等危机管理模式联合危机警示牌在急诊科护理安全管理中的运用J全科护理,():韩剑专职化分层护理小组模式在急诊腹
5、部外伤患者救治护理中的应用J当代护士(上旬刊),():K r e i t z e rN,R a t hK,K u r o w s k i B G,e t a l R e h a b i l i t a t i o np r a c t i c e si np a t i e n t sw i t hm o d e r a t ea n ds e v e r et r a u m a t i cb r a i ni n j u r yJ JH e a dT r a u m aR e h a b i l,():e e 刘娟妹,周娟,陈春花危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的应
6、用J护理实践与研究,():(收稿日期:)D O I:/j i s s n 作者单位:江苏省无锡市新吴区新瑞医院急诊科无锡刘丽娜,女,本科,主管护师通信作者:席小强,Em a i l:q q c o m急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系的构建及应用检验刘丽娜窦宏杰席小强 摘要目的构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系,并检验其临床应用效果.方法以“结构过程结果”三维质量结构理论为框架,通过检索相关文献、参考规范指南,两轮专家函询,对急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系进行筛选、修订,构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系.选取 年月 年月我院急诊收治的危重创伤患者 例设为对
7、照组,采取常规护理模式;选取 年月 月我院急诊收治的危重创伤患者 例设为观察组,在对照组的基础上应用急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系.比较两组抢救效果与急救护理满意度.结果两轮专家函询问卷有效回收率均为 ,专家权威度系数分别为 、,专家意见协调度系数分别为 、;最终构建一级指标个,二级指标 临床护理杂志 年月第 卷第期个,三级指标 个,敏感指标重要性评分为 分,变异系数为 ;指标体系应用结果显示,观察组确诊时间、急诊停留时间、急诊至手术时间短于对照组(P ),观察组急救成功率高于对照组(P ),观察组护理满意度高于对照组(P ).结论本研究构建的急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系
8、内容全面、条目客观,具有较好的科学性、可靠性,对急诊危重创伤患者急救护理及护理质量持续改进具有指导意义.关键词危重创伤;急救护理;护理质量敏感指标 中图分类号R ;R K e yw o r d sc r i t i c a l t r a u m a;e m e r g e n c yn u r s i n g;s e n s i t i v e i n d e xo fn u r s i n gq u a l i t y 地市级综合医院创伤中心建设管理专家共识()指出,创伤是中老年人群致死、致残的主因之一,并将受伤后 m i n确定为急救黄金时间,对抢救成功有决定性作用.急诊急救是严重创伤患
9、者急救黄金时间中的重要阶段,但受多方面因素的影响,部分危重创伤患者缺乏及时、规范的救治,导致伤情进展,危及患者生命安全.吴雯雯研究显示,危重症创伤死亡约占急诊死亡的 .急救时机、急救护理是急诊严重创伤患者抢救效果的主要影响因素之一,为改善急诊危重创伤患者抢救效果,需积极改进护理质量.护理质量敏感指标是引入临床评价护理质量的关键因素,能为临床判定护理质量提供科学、量化依据,为护理质量持续改进提供可靠依据.本研究以“结构过程结果”三维质量结构理论为框架,回顾相关文献、参考规范指南,并组织专家开展函询,构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系,以期为急诊危重创伤患者急救护理质量评价、改进提供科学
10、依据,提高急诊危重创伤患者抢救效果,现报告如下.资料与方法 构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系 检索查阅相关文献()检索数据库:中文数据库包括中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学、中国刊物全文数据库、维普中文期刊数据服务平台等;英文数据库包括P u b M e d、M e d l i n e、E m b a s e、U p T o D a t e等.()检索关键词:中文检索关键词“(急诊创伤/急诊严重创伤/急诊危重创伤)a n d(急救/抢救)a n d(护理质量)a n d(敏感指标/评价指标)”;英文检索关键词“(E m e r g e n c yt r a u m a/
11、e m e r g e n c ys e v e r e t r a u m a/e m e r g e n c yc r i t i c a l t r a u m a)a n d(f i r s t a i d/r e s c u e)a n d(q u a l i t yo fc a r e)a n d(s e n s i t i v ei n d i c a t o r s/e v a l u a t i o ni n d i c a t o r s)”.()文献筛选:文献发表时限为 年月 年 月.基于上述关键词分别在中、英文数据库进行检索,得到中文文献 篇,英文文献 篇,删除内容与研
12、究主体无关联中文文献篇,英文文献篇,删除会议类中文文献篇、专利类中文文献篇、科技报告类英文文献篇,最终纳入中文文献 篇,英文文献篇.遴选危重创伤急救护理指标名研究人员先独立阅读纳入文献内容,提取相关文献信息,包含标题、作者、发表期刊、发表时间、下载方式、护理指标等,限定时间 d;比较名研究人员提取结果,重点核查护理指标差异,如一致可作为最终结果,如不一致则名研究人员共同重新阅读相应文献并提取指标,并按“结构过程结果”三维质量结构对指标进行整理,得到一级指标个,二级指标 个,三级指标 个.设计函询问卷本研究参考相关文献及院内专家意见设计函询问卷,问卷内容包括部分.()问卷前言:包含研究背景、研究
13、目的、问卷填写方法及注意事项.()指标重要性函询:包含遴选得到的所有指标,指标重要性采取级评分法,有“非常不重要非常重要”个等级,对应分值分,专家综合各方面依据实施评价,并在指标下“意见栏”补充指标修订意见.()专家情况调查:包含一般情况、函询内容熟悉度、函询判断依据.一般情况包含学历、工作年限、职称、工作岗位、研究方向、函询经验;函询内容熟悉度由专家自行评价,有“非常不熟悉非常熟悉”个等级;函询判断依据包括理论分析、临床经验、直观判断、国内外文献项目,每项依据对函询评价的影响分为大、中、小个级别.遴选函询专家纳入标准:急诊急救或创伤治疗护理相关领域工作;工作年限超过 年;本科及以上学历;副高
14、级及以上职称;对研究内容感兴趣,可全程参与;有函询经验.排除标准:返回问卷判定为无效问卷;中途退出研究.研究从所在市三级甲等医院创伤中心、急诊科、护理部挑选医师、护士成立专家组,根据以上标准对专家进行筛选,共纳入专家 名.组织专家函询研究确定函询方式为电子邮件,前期收集、整理专家电子邮箱,再统一发放电子版函询问卷,限定专家周内回复,并对返回问卷内容进行整理,如指标重要性评分、计算变异系数、整理专家意见,剔除重要性评分 分、变异临床护理杂志 年月第 卷第期系数 的指标,筛选名专家一致意见,据此修订指标.研究小组围绕名专家意见进行讨论,确定是否修订、如何修订指标,形成新的函询问卷,继续开展函询,如
15、专家意见趋于一致,可结束函询,本研究共开展两轮函询.应用急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系 一般资料选取 年月 年月我院急诊收治的危重创伤患者 例设为对照组,选取 年月 月我院急诊收治的危重创伤患者 例设为观察组.纳入标准:创伤严重程度评分(I S S)大于 分;首次入院治疗;患者及家属对研究知情,签署知情同意书.排除标准:合并凝血功能障碍及严重器质性病变;经外院处理后转至我院.对照组男性 例,女性 例,平均年龄()岁;I S S评分为()分;创伤类型:车祸 例,跌落 例,其他 例;创伤部位:四肢 例,颅脑 例,其他 例.观察组男性 例,女性 例,平均年龄()岁;I S S评分为()分;
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