基于数据挖掘的中医药治疗小儿湿疹组方用药规律研究.pdf
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1、基金项目:国家自然科学基金项目();黑龙江省自然科学基金项目();黑龙江省中医药管理局王有鹏名中医专家传承工作室建设项目作者简介:王钇杰(),男,博士研究生在读,研究方向:中医药防治小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病,:通信作者:王有鹏(),男,博士,教授,主任医师,博士研究生导师,研究方向:中医药防治小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病,:基于数据挖掘的中医药治疗小儿湿疹组方用药规律研究王钇杰刘璐佳郭婷婷胡帅航王有鹏(黑龙江中医药大学,哈尔滨,;长春中医药大学,长春,;中国中医科学院广安门医院,北京,;黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨,)摘要目的:通过应用中医传承辅助平台()挖掘中医药治疗小儿湿疹的组
2、方用药规律,并对高频药物、用药模式及治疗思路进行探讨。方法:搜集国家知识基础设施数据库()、中国学术期刊数据库()及中文科技期刊数据库()中 年应用中医药治疗小儿湿疹的相关文献,经过筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台()集成的改进互信息法、关联规则 算法、复杂系统熵聚类与无监督熵聚类等算法对药物频次、性味归经、用药模式、规则分析及新处方等结果进行输出,并进行网络可视化展示。结果:纳入处方 首,共涉及 味中药,高频药物包括甘草、白鲜皮、薏苡仁、茯苓、生地黄、金银花、蝉蜕、地肤子、防风、牡丹皮等,药性以寒性()居多,药味以甘()、苦()、辛()味为主,归经以胃经(次)、脾经(次)、肝经(次
3、)居多,并且得到药物之间的关联规则,以及新处方 个。结论:小儿湿疹用药以补虚药、利水渗湿药、清热药、清热解毒药、解表药为主,治疗以疏风清热,燥湿健脾,养血活血为主要大法,分析结果与本病诊疗指南较为吻合,可为小儿湿疹的临床治疗及新药开发提供参考。关键词小儿湿疹;用药规律;中医药;数据挖掘;中医传承辅助平台();疏风清热;燥湿健脾;养血活血 ,(,;,;,;,):()(,),:(),(),(),(),:,(),(),(),(),(),(),():,;,();中图分类号:;文献标识码:小儿湿疹是由多种因素介导的一类皮肤炎症性疾病,临床上以慢性、反复发作性、瘙痒性等为其主要特征 ,目前本病的发病机制尚
4、未明确,普遍认为与环境因素、遗传因素、介导的超敏反应等因素有关 。近年来小儿湿疹的发病率在世界范围内逐年上升,并且轻症患者占比很低 。根据流行病学调查显示在世界范围内儿童湿疹的发病率高达 ,其中患儿在出生后的第 年内发病率可高达 ,患儿在 岁时发病率可占 ,此外儿童时期罹患湿疹会使支气管哮喘的患病概率大大增加 。本病发作时瘙痒难耐,夜卧不安,并存在一定的胃肠吸收障碍,严重影响了患儿的生命质量。西医治疗通常应用抗组胺药、糖皮质激素以及免疫调节剂等药物 ,但不良反应较多,长时间应用会产生耐受性、依赖性。中医学具有独特的辨证论治体系,中药之性味不仅能祛除邪气,还可纠正患体的偏性;中医药遵循个体化的治
5、疗原则,临床中许多医家在小儿湿疹的治疗方面取得了良好的疗效,且无任何不良反应。如寒地儿科王有鹏从寒地患儿体质出发,从湿热论治该病,以分消走泻法从根本上治疗湿疹 ;汪受传认为湿疹患儿属伏风内潜的体质,从伏风论治小儿湿疹 ;王素梅认为本病之标为外邪侵袭,其本在脏腑功能失调,分期论治小儿湿疹取得良好的疗效 。但由于各位医家辨证思想不一,选方用药存在差异,难以整体地把握各位医家治疗小儿湿疹的用药规律及诊疗思路,使得中医药的传承发展出现困难,因此本研究收集国内相关数据库治疗小儿湿疹的方剂,运用中医传承辅助平台()进行数据挖掘 ,分析并总结中医药治疗小儿湿疹的用药组方规律,以期为小儿湿疹的临床治疗及新药开
6、发提供参考。资料与方法 数据来源检索国家知识基础设施数据库(,)、中国学术期刊数据库(,)、中文科技期刊数据库(,)。检索年限为 年 月 日至 年 月 日。文献的检索策略进入 、使用高级检索,将检索词定为(“小儿湿疹”“儿童湿疹”“婴幼儿湿疹”)(“中医治疗”“中医药治疗”),检索选项选择“主题”。纳入标准纳入有关中医或中西医结合治疗儿童湿疹的文献,文献形式可为名医经验、理论探讨、临床观察等。排除标准排除方剂组成不完整的文献,以外治法为主的文献,民族医药类文献,护理类文献,综述以及动物实验研究。数据库的建立与规范 数据库的建立将筛选得到的方剂由专人录入 (),完成录入后由另外 人进行校对审核,
7、以确保数据挖掘结果的准确性。数据库的规范由于中药存在异名同药的情况,为了避免影响数据准确性、降低药物出现频次,故参照 版 中华人民共和国药典 对中药名称作规范处理后再进行系统录入,如云苓、生地黄、山栀、扁豆等分别统一记为茯苓、生地黄、栀子、白扁豆等 。数据分析应用 ()“统计报表”模块下的“基本信息统计”功能,对药物、四气、五味、归经的频次进行统计分析;利用“数据分析”模块下的“组方规律”与“新方分析”功能对组方用药模式、关联规则进行分析,并挖掘新处方。结果经过筛选,剩余符合要求的文献为 篇,其中包含有效处方 首。用药频次分析纳入的 首处方共涉及到 味中药,其中药物使用频次大于 次的中药有 味
8、,分别是甘草、白鲜皮、薏苡仁、茯苓、生地黄、金银花、蝉蜕、地肤子、防风、牡丹皮。见表 。药物的四气五味及归经分析对治疗小儿湿疹所涉及到的 味中药进行四气五味分析,药性方面主要以寒、温、平性药物为主,分别占 、,其次为凉性药物和热性药物,药味以甘()、苦()、辛药()味为主。见表 。在归经方面,前 位分别为胃经(次)、脾经(次)、肝经(次),其余依次为肺经、心经、肾经、膀胱经、大肠经、小肠经、胆经、心包经以及三焦经。见表 。世界中医药 年 月第 卷第 期表 小儿湿疹用药频次大于 次比较序号药物频次(次)类别甘草 补虚药(补气药)白鲜皮 清热药(清热燥湿药)薏苡仁 利水渗湿药(利水消肿药)茯苓 利
9、水渗湿药(利水消肿药)生地黄 清热解毒药(清热凉血药)金银花 清热药(清热解毒药)蝉蜕 解表药(发散风热药)地肤子 利水渗湿药(利尿通淋药)防风 解表药(发散风寒药)牡丹皮 清热药(清热凉血药)苦参 清热药(清热燥湿药)苍术 化湿药 当归 补虚药(补血药)黄柏 清热药(清热燥湿药)白术 补虚药(补气药)紫草 清热药(清热凉血药)黄芩 清热药(清热燥湿药)土茯苓 清热药(清热解毒药)连翘 清热药(清热解毒药)赤芍 清热药(清热凉血药)荆芥 解表药(发散风寒药)泽泻 利水渗湿药(利水消肿药)滑石 利水渗湿药(利尿通淋药)陈皮 理气药表 小儿湿疹常用药物的四气五味使用频次四气频次(次)频率()五味频
10、次(次)频率()寒 甘 温 苦 平 辛 凉 酸 热 咸 涩 表 小儿湿疹常用药物的归经频次(次)归经频次(次)归经频次(次)胃 膀胱 脾 大肠 肝 小肠 肺 胆 心 心包 肾 三焦 关联规则与组方规律分析得到 对药物组合共涉及中药 味。见表 。其核心药物包括白术、茯苓、苍术、当归、甘草、防风、蝉蜕、地肤子、牡丹皮等 味药物,其网络化展示见图。共得到 条关联规则。见表 。表 小儿湿疹常用药物模式比较序号药物模式出现频次(次)序号药物模式出现频次(次)白鲜皮、甘草 苦参、白鲜皮 甘草、薏苡仁 白鲜皮、蝉蜕 白鲜皮、薏苡仁 白鲜皮、牡丹皮、甘草 甘草、茯苓 黄芩、甘草 牡丹皮、甘草 白术、甘草 金银
11、花、甘草 苦参、甘草 生地黄、甘草 甘草、苍术 白鲜皮、地肤子 蝉蜕、地肤子 白鲜皮、牡丹皮 防风、蝉蜕 甘草、防风 白鲜皮、连翘 甘草、地肤子 白鲜皮、当归 白鲜皮、生地黄 白术、茯苓 白鲜皮、金银花 白鲜皮、生地黄、甘草 茯苓、薏苡仁 白鲜皮、金银花、甘草 白鲜皮、甘草、薏苡仁 苦参、薏苡仁 甘草、蝉蜕 苦参、生地黄 白鲜皮、防风 苍术、薏苡仁 生地黄、牡丹皮 防风、地肤子 白鲜皮、茯苓 白鲜皮、甘草、地肤子 金银花、薏苡仁 表 小儿湿疹常用药物关联规则分析结果序号规则置信度序号规则置信度白鲜皮、金银花 甘草 牡丹皮 白鲜皮 白鲜皮、生地黄 甘草 白术 甘草 白鲜皮、牡丹皮 甘草 生地黄、
12、甘草 白鲜皮 牡丹皮 甘草 甘草、薏苡仁 白鲜皮 ,续表 小儿湿疹常用药物关联规则分析结果序号规则置信度序号规则置信度甘草、地肤子 白鲜皮 金银花 甘草 黄芩 甘草 金银花、甘草 白鲜皮 连翘 白鲜皮 白鲜皮、地肤子 甘草 白鲜皮、薏苡仁 甘草 地肤子 白鲜皮 白鲜皮 甘草 白术 茯苓 牡丹皮、甘草 白鲜皮 薏苡仁 甘草 图 核心药物用药模式网络 新方分析基于复杂系统熵聚类进行新方分析,将相关度设置为 ,惩罚度设置为 ,演化得到 个新方,并进行网络化展示。见表 ,图 。表 复杂系统熵聚类分析得到的新处方序列号新方组合白芍、麦冬、鸡血藤、金银花、当归谷芽、车前子、鸡内金、神曲、山楂、麦芽青黛、败
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