基于罗森塔尔效应的护理模式对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果的影响.pdf
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1、 张诗霞黄晓春.基于赋能理论的多维护理在急性胰腺炎患者中的应用效果.中国医药指南():.石蕊付凤齐曹宇京.认知行为护理结合常规干预模式在肾癌围手术期中的应用.河北医药():.高晓琳.基于赋能理论的多维护理模式对肝癌肝切除术患者的影响.中外医学研究():.黄甜.基于赋能理论的护理干预在预防性肠造口患者自我管理中的应用.衡阳:南华大学.张亚清.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术患者中的应用.中国医药指南():.张慧梅.全程系统化护理对肾癌手术患者自我管理效能及睡眠质量的影响.航空航天医学杂志():.辛佳佳闫琛窦志金.以赋能理论为框架的多维护理对去骨瓣 减压治疗重症颅脑损伤患者术后恢复和生活质量的影响.河
2、南医学研究():.宋婷婷才次克谷申森.以赋能理论为框架的多维护理对腹腔镜肝癌肝切除术患者术后应激反应及恢复的影响.中国肿瘤临床与康复():.厉琼林虹周敏等.基于赋能理论的多维护理对老年腹腔镜手术患者的影响.中国实用护理杂志():.江记好魏丽君许一吟.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果.中国现代药物应用():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 山东省单县中心医院 菏泽 作者简介 曹玲女本科主管护师收稿日期 外科护理基于罗森塔尔效应的护理模式对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果的影响曹玲 摘 要 目的 探究基于罗森塔尔效应的护理模式对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后应对方式、运动功能、日常
3、生活能力及生活质量的影响 方法 选取山东省单县中心医院 年 月 年 月收治的 例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象将其随机分作两组每组 例 对照组开展常规护理试验组则联合实施基于罗森塔尔效应的护理模式干预周期为 周 对比两组术后应对方式、运动功能、日常生活能力和生活质量的差异 结果 干预前对两组应对方式、肢体运动功能、巴氏指数和生活质量等指标评分进行比较组间差异均无统计学意义(.)干预后试验组积极应对的例数明显多于对照组(.)试验组运动功能评分、日常生活能力评分分别是(.)分、(.)分分别高于对照组的(.)分、(.)分(.)试验组生活质量的 个维度评分均明显高于对照组(.)具有可比性详见表 本研
4、究已获得山东省单县中心医院医学伦理委员会批准(批号:).表 两组一般资料的比较组别例数性别/例男女平均年龄/(岁)骨折原因/例损伤部位/例 损伤分级/例交通事故高空坠落跌倒其他胸椎腰椎胸腰椎 级 级 级对照组.试验组.检验统计量值.).).).).)值.注:)为值)为 值.纳入与排除标准.纳入标准()入选患者均经、核磁等影像学检查确诊为脊柱骨折伴脊髓损伤()年龄在 周岁()手术成功()意识和语言能力正常能够配合研究和调查()临床资料完整()对本研究知情且愿意配合.排除标准()合并其他重大疾病()患病前存在严重的运动障碍和生活能力缺陷()合并严重的精神障碍、心理障碍、认知障碍、语言障碍和视听障碍
5、()由于其他原因不具备配合研究能力者.方法.对照组方法对照组在住院期间接受骨科常规性护理干预主要包括:()在对入院患者进行详细护理评估后及时对其开展入院宣教包括病区环境、医护人员和病房管理制度等帮助患者和家属尽快熟悉医院环境()术前积极配合医生完成各项检查和准备注意观察患者骨折后疼痛和肿胀情况术后加强病情监测观察患者手术切口渗血、渗液情况积极评估患者疼痛遵医嘱为患者实施各项治疗()术后积极预防各种并发症如伤口感染、压疮、下肢深静脉血栓等()术后指导患者早期进行康复锻炼锻炼时注意控制强度避免内固定松动断裂()围手术期注意调整患者心理状态对患者进行心理疏导指导患者积极配合治疗和康复.试验组方法 除
6、常规护理外试验组还接受基于罗森塔尔效应的护理模式 由科室护士长(主管护师职称)、名主管护师和 名责任护士(护师职称)组成罗森塔尔效应护理小组邀请康复科医师(副主任医师职称)和护士(护师职称)共同参与研究对患者的康复提出建议和指导邀请医院的心理科专家(主任医师职称)讲授罗森塔尔效应的原理、方法和临床具体应用案例 对参与具体干预的护士进行研究培训培训方式为 授课共 个课时每个课时 全部课时结束后以问卷星形式进行理论考核考核结果合格后方可参与研究 由小组成员共同探讨听取专家意见查阅临床文献结合临床实际深入调查患者的护理需求然后设计出基于罗森塔尔效应实施护理的具体方案()营造气氛 由参与研究的护理人员
7、与患者和家属进行深入沟通在患者术后进行一次 的一对一访谈了解患者术后心理状况寻找引发患者不良情绪的来源和具体因素调查患者的心理需求重点关注患者对术后治疗和康复的信念和态度在病房内悬挂康复知识宣传图和鼓励性标语定时在病室播放轻音乐和喜剧节目指导家属多与患者分享生活日常趣事积极帮助患者满足患者生活和情感需求为患者营造舒适、轻松的疗养环境()传递期望通过调查评估患者的疾病信念、康复信念和生活信念为患者传递期望责任护士在患者住院期间每日通过床旁讲解介绍相关知识以微信平台向患者推送相关信息包括脊柱骨折伴脊髓损伤的疾病基本知识术后肢体功能康复锻炼、饮食调整和营养加强、其他生活注意事项等每两日通过视频、画册
8、等运用通俗的语言向患者集中讲授具体的康复知识鼓励恢复良好的患者积极分享心得体会和康复经验讲述自己积极的生活理念和行为引导患者树立积极心态去战胜疾病激发患者对疾病康复的憧憬 对于不良情绪严重、康复积极性低的患者护士进行有针对性的期望传递在心理科医师的指导建议下与患者进行一对一沟通贴近患者内心倾听其诉说鼓励其宣泄指导患者进行身体放松和情绪调节直至患者接受疾病并产生康复的期望()期望内化 护理人员在患者康复过程中不断给予其正性暗示指导患者经常进行自我激励与自己进行正性“对话”如从内心告诉自己“我做得很好”“我会越来越好”“我一定会康复”“我感到幸福”等对自己不断进行心理暗示让患者逐步将康复期望内化从
9、内心深处形成健康信念 术后每日由康复师和护士共同配合定时对患者进行康复指导鼓励患者在康复过程中说出感受对积极配合的患者予以表扬和鼓励对表现较差的患者循序渐进地进行心理和行为调整让患者深刻认识到疾病治当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)疗的重要性()信息反馈每日针对疾病知识、治疗护理和康复知识等方面对患者进行提问耐心倾听患者解答了解患者有无错误认知鼓励患者在自身康复计划的制订和实施过程中积极提出自己的意见主动参与到康复护理中.评价指标.应对方式 选用由解亚宁于 年编制的简易应对方式问卷()在干预前和干预 周后调查患者的疾病应对方式 为自评问卷包括积极应对(个条目)和消极应对(个条目)个维度共
10、个条目每个条目采用 级评分(分)分表示不采取 分表示经常采取哪个维度评分越高表明患者更倾向于哪种应对方式 该问卷的内容效度指数为.系数为.运动功能选用()量表于干预前和干预 周后评估患者的运动功能 包括上肢和下肢 个部分得分计 分上肢含 个条目计 分下肢含 个条目计 分分数越高提示患者的运动功能越好 该量表的内容效度指数为.系数为.日常生活能力采用 指数()于干预前和干预 周后对患者的日常生活能力进行评价该指数总分范围为 分得分越高提示患者的日常生活能力越强.生活质量采用 健康调查简表()于干预前和干预 周后评估患者的生活质量 包括 个维度分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能
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