关于胸外科住院医师规范化培训的思考.pdf
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1、 通信作者,E-m a i l:s u n g u a n g y u a n 1 2 6.c o m。教学探索关于胸外科住院医师规范化培训的思考金煜翔,薛 磊,沈宏亮,常银涛,孙光远(海军军医大学第二附属医院胸外科,上海 2 0 0 0 0 3)摘 要 住院医师规范化培训是指医学毕业生完成学校基础教育后,在经过国家认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的规范化培训。胸外科培训作为规培中不可缺少的部分,相关带教教师也在不断学习和总结中逐步完善具体培训方案。通过改进教学方法、结合前沿知识、制定个性化教学方案等多种方法进一步深化探索胸外科规培工作新思路,提高胸外科住院医师规范化培训带教水平。关键
2、词 规范化培训;胸外科;教学D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 6 5文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 7 8-0 2文献标识码:C 住院医师规范化培训是指医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础教育后,在经过国家认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训1。住院医师规范化培训合格证书已成为上海市各级医疗机构临床岗位聘任和技术职称晋升的必备条件。胸外科是重要的临床科室,主要针对胸腔器官疾病实施诊断和治疗,常见胸腔疾病包括食管、肺部、纵膈疾病等,具有专业性强、
3、涉及的疾病种类广、病理机制复杂等特点。胸外科培训作为外科整体培训的一部分,主要包括对外科、麻醉科、影像科等多学科的住院医师实施规培。目前在规培教学中存在一定问题,一方面,由于规培医师多来自于不同学科专业,在胸外科轮转时间相对较短,且水平参差不齐,教学过程具有任务重、时间短、实践要求高、学生参与手术机会少等特点;另一方面,带教老师由于繁忙的临床工作,对于规培医生教学的时间和精力相对有限。住院医师在规范化培训过程中,基础理论在前期本科或研究生期间多已初步了解,欠缺的是对疾病的具体感性认识以及相关临床经验。教学重点在于使学生对胸外科常见疾病的病因、病理生理、临床表现以及诊疗方案等临床知识有全面的认识
4、。1 改进教学方法(1)教学查房联合案例式教学是目前先进的教学方法。参加规范化培训的住院医师多为刚毕业的本科生或研究生,有一定理论知识,但缺乏临床经验。带教教师可采用教学查房结合病例讨论的形式,针对临床工作中的典型病例分享诊治经验,使规培医师将理论知识运用于临床诊疗过程中2。同时也可结合教学大纲内容,有效利用胸外科实例对学生开展讲解,使其近距离接触案例,在相关工作中充分融合理论知识,进一步提高综合专业水平。通过病例讨论,对具体病例进行深入的剖析,提出诊疗意见,是临床工作中解决疑难问题的重要途径,住院医生刚进入临床工作,让他们积极地参加科室组织的病例讨论可充分调动其积极性,在临床带教中非常重要3
5、。(2)基于问题教学法是教育机构常用的先进教学方式,可充分调动学生积极性。教师根据学生感兴趣的相关专业问题给与充分解答,以问题为导向,积极提出讨论结果并拟定解决方案,充分有效的解决关键问题4。在临床教学中教师可重充分发挥问题教学的优势,全程围绕问题开展教学,并通过提出问题、分析问题和解决问题等环节确保教学的实用性和科学性。(3)模拟临床思维教学要求规培医生将理论知识和临床实践充分结合,从而培养良好的临床思维模式。模型思维教学主要包括:病例模拟和患者模拟两种形式,其目的在于提高规培医生实践操作能力及临床思维能力等综合能力。模拟临床思维教学给予规培医生较多接触患者机会,帮助其切身体会疾病诊断和治疗
6、过程。相较于单调的书本知识学习,让规培医生参与全程临床诊断和治疗,通过密切接触患者认真掌握其临床症状和体征,有利于加深对该疾病的真实认识,为将来临床工作打下坚实基础。2 结合前沿知识医学知识更新十分迅速,教科书的修订增补往往是几年一次,教科书的内容通常滞后于现阶段的临床前沿知识,它常常不能反映临床最新的进展。因此,除了常见传统胸外科疾病的诊疗,教师应将现阶段胸外科的先进技术和最新进展融入规培生带教之中。近年来,随着胸部低剂量薄层C T筛查的广泛开展,越来越多的无症状肺磨玻璃结节患者在体检时被发现。目前胸外科大多数疾病为肺结节的诊断和治疗,可将该部分的带教作为教学前沿专项。整合肺结871现代医药
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